影響老年人身心健康的老舊小區(qū)無障礙因子探析*

文/三江學(xué)院 于世旺 何琴琴 李穎婷 謝佳鑫

隨著經(jīng)濟(jì)崛起，良好的社會條件極大豐富了老年人的晚年生活，為老年人健康長壽提供了充足的物質(zhì)條件和安全的環(huán)境。據(jù)統(tǒng)計，2010年我國人均壽命從建國時的40多歲已延長至74.83歲，然而，老年人因身體機(jī)能下降、活動不便、無法自理等原因，生活質(zhì)量相對其他社會群體較差。我國于1999年步入老齡化社會，城市老年人大多居住于老舊小區(qū)，小區(qū)的設(shè)施管理狀況直接影響老年人的生活起居及身心健康。本文重點(diǎn)研究城市老舊小區(qū)居住環(huán)境對老年人身心健康的影響。

1 文獻(xiàn)綜述

1.1 生理健康

老年人的生理功能隨年齡增長逐漸削弱。學(xué)者通過問卷調(diào)查及訪談發(fā)現(xiàn)老年人的健康狀態(tài)普遍不佳，視聽能力下降、下肢行動力衰退、記憶力下降是老年人常被困擾的問題。生理健康的好壞對老年人其他方面也會產(chǎn)生正向或負(fù)向的影響，如主觀幸福感、社區(qū)服務(wù)需求等。老年人的生理健康客觀反映了老年人的生理狀況，一定程度上影響老年人的生活質(zhì)量，生理健康是維系老年人良好晚年生活的必要條件。

1.2 心理健康

在老齡化背景下，隨著空巢老人數(shù)量增加，在子女探視時間和頻次不足的情況下，心理健康問題日益成為居家養(yǎng)老需正視的問題之一。老年人最常見的心理問題有軀體性障礙、抑郁、焦慮。常見且危害最大的老年精神疾病是抑郁癥，抑郁被認(rèn)為是老年人最常見的心理疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致老年人自殺。老年人經(jīng)常參與體育鍛煉不僅有助于身體健康，對心理健康也大有裨益。瑞典一項(xiàng)針對老年人的研究發(fā)現(xiàn)，參與體育鍛煉頻次越多，生活狀態(tài)越好。我國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)參加集體鍛煉的老年人心理健康程度高于單獨(dú)鍛煉的老年人。良好的生活方式及積極樂觀的情緒對提升老年人的健康自評和日常生活自理能力幫助很大。保障老年人晚年生活質(zhì)量需重點(diǎn)關(guān)注老年人的心理健康。

1.3 小區(qū)物業(yè)設(shè)施

早在1930年，瑞典和丹麥已為殘疾人建設(shè)無障礙設(shè)施，1944年，英國也發(fā)表《適應(yīng)于老年人需要的小住宅》的必要性報告，關(guān)注老年人的住宅環(huán)境。我國無障礙設(shè)計起步較晚且主要面向殘疾人。2007年《關(guān)于開展創(chuàng)建全國無障礙建設(shè)城市工作的通知》正式發(fā)布，涉及100多個城市，明確要求成立無障礙建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。2012年GB50763-2012《無障礙設(shè)計規(guī)范》由住建部正式頒布。無障礙設(shè)計不僅滿足了殘疾人的生活習(xí)慣，同樣也給老年人生活帶來極大便利，對保障老年人身心健康有積極意義，如在居民樓設(shè)置專用坡道、坡道扶手可給行動不便的老年人和殘疾人帶來極大便利。部分學(xué)者從老年人生理狀況研究分析，老年人的居住環(huán)境需滿足無障礙設(shè)計，身體機(jī)能下降給老年人生活帶來極大不便，無障礙設(shè)計能有效服務(wù)老年人、給老年人生活帶來便利、減輕外部環(huán)境給老年人帶來的損傷。

老舊小區(qū)因物業(yè)設(shè)施陳舊、缺乏維修等，居住其內(nèi)的老年人日常生活面臨很多問題，研究表明影響老年人生活的主要環(huán)境要素包括照明、通風(fēng)、溫度、噪聲、安保等。照明能使老年人看清周圍環(huán)境以防摔倒，在管理人體的生理及心理進(jìn)程中扮演了重要角色，可改善睡眠紊亂等。此外，其對失智老年人的治療還有輔助作用，長時間科學(xué)照明有利于穩(wěn)定患者日常作息時間規(guī)律。小區(qū)內(nèi)的標(biāo)識具有導(dǎo)向作用，能引導(dǎo)人們在小區(qū)公共活動空間內(nèi)進(jìn)行活動，一定程度上方便老年人出行，便于走親訪友，給生活帶來便利。指示標(biāo)志通過特定的圖形、文字等來表達(dá)抽象事物，最大特點(diǎn)是易被人識別理解。合理的空間分布和指示標(biāo)志有助于老年人找到方向，降低迷路及四處徘徊的風(fēng)險，合理的環(huán)境方向指示對具有行走障礙、脆弱、需輔助的老年人極其重要。LaPlante及其團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)18%的65～74歲老年人及23.5%的75歲及以上老年人需使用一些專用功能部件，如坡道或扶手。安全扶手可幫助腿腳不靈便的老年人行走時支撐身體，座椅可供老年人休息且便于老年人相互交流。

2 問卷調(diào)研

在南京雨花臺區(qū)、江寧區(qū)選取6個小區(qū)，以居住其內(nèi)的老年人為研究對象設(shè)計調(diào)查問卷。在雨花臺區(qū)選取2005年竣工交付的春江新城、2007年竣工交付的升景坊小區(qū)、2005年竣工交付的韓府坊小區(qū)等10年以上的多層老舊小區(qū)，此外還有位于南京南站附近的經(jīng)濟(jì)適用房景明佳園，景明佳園由4期組成，交付跨度從1998年到2008年，包括多層、小高層住宅；在江寧區(qū)，選取位于銀杏湖大道的希泉新寓和東善橋東虹街的東虹花苑西苑等。

為確保問卷結(jié)果可信，被調(diào)查對象為年齡不小于60歲且居住年限不少于1年，具備一定的獨(dú)立思考交流能力和行動能力的老年人。問卷內(nèi)容包括背景信息、身心健康、設(shè)施管理3部分。身心健康是基于世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問卷中的生理及心理健康，參考國外相關(guān)學(xué)者的研究；設(shè)施管理是在國內(nèi)外相關(guān)研究基礎(chǔ)上編制的。調(diào)研前先對調(diào)查者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確保其熟悉被調(diào)查對象的特點(diǎn)及交流溝通方式，確保問卷訪談過程符合規(guī)范。本次研究通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要研究方法包括描述性統(tǒng)計和多元逐步線性回歸分析。

3 研究結(jié)果

3.1 訪談對象的一般資料描述性統(tǒng)計

本次研究共收集142份問卷，其中有效問卷136份，有效率95.8%。所有訪談對象中，男性占45.8%，女性占54.2%。22.9%的老年人年齡在55～60歲，39.8%的老年人年齡在61～69歲，37.3%的老年人年齡在70歲及以上。居住年限方面，3.6%的老年人居住時間僅3～5年，14.5%的老年人居住時間達(dá)到5～10年，81.9%的老年人居住時間超過10年；在教育水平方面，78.3%的老年人是小學(xué)及以下學(xué)歷，13.3%的老年人是初中學(xué)歷，6%的老年人是高中學(xué)歷，2.4%的老年人有本科或?qū)？茖W(xué)歷。

3.2 回歸分析

研究生活質(zhì)量影響因素時，將無障礙設(shè)施管理因子、心理健康作為自變量，生理健康作為因變量，逐步回歸后發(fā)現(xiàn)，影響生理健康的因子包括指示標(biāo)志、安全扶手、座椅和心理健康，回歸方程為：Q1=2.683+0.271F1+0.218F2-0.082F3+0.275Q2，R2為26.3%，方程擬合效果較好；影響心理健康的因子包括樓宇無障礙、道路無障礙、防滑措施、照明和生理健康，回歸方程為Q2=-0.724+0.136F4+0.122F5+0.097F6+0.174F7+0.451Q1，R2為43.8%，方程擬合效果較好，有較好的解釋力，具體數(shù)據(jù)如表1所示。兩個方程的結(jié)果顯示VIF值（方差膨脹因子）均小于2，說明入選變量不存在多重共線性問題。

4 結(jié)語

老年人多四肢無力、行走不穩(wěn)，部分老年人肢體殘疾，無法獨(dú)立安全行走，需依靠扶手支撐身體才能保障安全。走訪南京各老舊小區(qū)發(fā)現(xiàn)，小區(qū)內(nèi)配備老年人專用扶手的很少，且已配備的扶手均已老化，無論高度還是數(shù)量均無法滿足老年人日常活動。安全扶手缺失或設(shè)置不當(dāng)使身體狀況不佳的老年人不敢出門或即便出門也無扶手可用，易受傷、受累，長此以往老年人會因缺乏有效鍛煉而使健康程度逐年降低。

隨著國民經(jīng)濟(jì)增長，人們對生活質(zhì)量要求越來越高，老年人亦如此，無論室內(nèi)還是戶外，都應(yīng)配置座椅，在追求舒適度前提下，提高其對座椅的滿意度。座椅可使老年人身心疲憊時舒緩心情、放松身體，也可使老年人一起聊天放松心情。然而研究發(fā)現(xiàn)，座椅負(fù)向預(yù)測生理健康，老年人對座椅越滿意越傾向于久坐，雖得到充分休息，但鍛煉身體的時間相應(yīng)減少，面臨身體機(jī)能降低的風(fēng)險。

表1 老年人身心健康與小區(qū)無障礙因子的回歸分析

樓宇無障礙性包括建筑物內(nèi)樓道、走廊等公共區(qū)域空間的部分設(shè)施。在調(diào)研老舊小區(qū)時發(fā)現(xiàn)，樓道照明問題嚴(yán)重，存在照明光線暗或無照明設(shè)施等問題，既給老年人通行帶來不便，也給老年人心理健康帶來影響。樓道隨意堆放垃圾，不但阻礙行人通行，且散發(fā)的味道影響了老年人的生活居住環(huán)境，降低了老年人對生活質(zhì)量的滿意度。

城市道路建設(shè)包括盲道和緣石坡道建設(shè)，且路口增設(shè)的語音功能極大方便了老年人出行，此種方式可應(yīng)用于小區(qū)。小區(qū)內(nèi)道路具有交通、交往、散步、休閑等功能，是老年人居壞境的重要組成部分，合理的道路設(shè)計能改善老年人居環(huán)境。我國道路無障礙設(shè)計已有很大發(fā)展，但仍存在問題，多忽略人行緣石坡道設(shè)計，甚至未按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)，盲道設(shè)計流于形式，在經(jīng)過建筑物時甚至?xí)袛啵m為老年殘障人士設(shè)計但存在極大安全隱患，影響了老年人身心健康。

老齡化社會背景下，讓老年人安心的居家養(yǎng)老前提是有良好的室外居住條件，基于此，筆者提出下列相關(guān)建議。

1）居住區(qū)的坡道、電梯、樓梯、門廳等處均應(yīng)設(shè)置扶手。

2）一種扶手為行人設(shè)計，高度850～950mm，一種扶手為輪椅使用者設(shè)計，高度750～850mm，刻有盲文，便于盲人使用。

3）座椅應(yīng)設(shè)置于公共空間邊緣處以保證視線廣泛，宜與樹木靠近，便于遮陽。

4）小區(qū)內(nèi)標(biāo)識要清晰，易出現(xiàn)于老年人視野，可配語音提示，便于老年人獲取信息。

5）老年人通行處盡量多采用坡道，避免設(shè)計臺階。

6）照明要盡可能覆蓋整個小區(qū)。