陳其偉　鄒雄　陳曉奕　黃澤清　劉宇宏

[摘要] 目的 分析廣西婦幼保健院近5年尤其是三級(jí)婦幼保健院創(chuàng)建過(guò)程中科教管理及成果產(chǎn)出情況，為進(jìn)一步完善管理提供參考。方法 以2013—2017年該院課題立項(xiàng)、學(xué)術(shù)論文、成果獎(jiǎng)項(xiàng)、新技術(shù)推廣應(yīng)用、教育培訓(xùn)及接受進(jìn)修人員等為指標(biāo)，進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 5年來(lái)該院課題立項(xiàng)及資助經(jīng)費(fèi)數(shù)總體呈上升趨勢(shì);發(fā)表的SCI收錄學(xué)術(shù)論文、核心期刊篇數(shù)逐年增多;每年均有科技成果及成果獲獎(jiǎng);管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)，“三甲”評(píng)審達(dá)標(biāo)。結(jié)論 加強(qiáng)科教管理，推進(jìn)科技創(chuàng)新是婦幼保健院提升學(xué)術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 婦幼保健院;科研;教學(xué);管理;等級(jí)創(chuàng)建

[中圖分類號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0001-04

[Abstract] Objective To analyze the management of science and education and the output of the results of the Guangxi Maternal and Child Health Hospital in the past five years， especially the establishment of the third-level Maternal and Child Health Hospital， and to provide reference for further improvement of management. Methods A retrospective statistical analysis was conducted on the project approval， academic papers， awards， new technology promotion and application， education and training， and personnel receiving advanced study， etc. from 2013 to 2017. Results In the past five years， the number of projects and funding for the project has generally increased. The number of published academic papers and core journals has increased year by year. The scientific and technological achievements and achievements have been awarded every year. Continuous improvement of management quality， continuous enhancement of comprehensive strength， "three a" evaluation standards. Conclusion Strengthening science and education management and promoting scientific and technological innovation are the key to improving academic level and service quality of maternal and child health care center.

[Key words] Maternal and child health care center; Scientific research; Teaching; Management; Level creation

婦幼保健機(jī)構(gòu)是為婦女兒童提供健康服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，在減少孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡、提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)婦女兒童健康方面發(fā)揮不可替代的重要作用。隨著新醫(yī)改的不斷深入和“二孩”政策的全面實(shí)施，婦幼保健院承擔(dān)的工作任務(wù)不斷增加，尤其是國(guó)家《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則（2016年版）》頒布后，相當(dāng)數(shù)量的危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救工作，需要提高診療技術(shù)水平，需要加強(qiáng)科學(xué)研究及其管理，支撐預(yù)防、保健和診療等服務(wù)水平的提升。為此，該文簡(jiǎn)要總結(jié)廣西婦幼保健院在等級(jí)創(chuàng)建框架下加強(qiáng)科教管理的實(shí)踐與體會(huì)，分析存在的問(wèn)題與提出思考，以期為更規(guī)范和高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料查閱

2013—2017年期間廣西婦幼保健院科研管理相關(guān)檔案及數(shù)據(jù)，論文發(fā)表和成果登記進(jìn)一步在相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索驗(yàn)證。課題立項(xiàng)資助經(jīng)費(fèi)為獲上級(jí)部門資助與單位匹配實(shí)際到位經(jīng)費(fèi)的總和。

1.2? 文獻(xiàn)分類

SCI期刊以美國(guó)《科學(xué)引文索引（2014）》收錄期刊為準(zhǔn);國(guó)內(nèi)核心期刊以北大圖書(shū)館《中文核心期刊要目總覽（ 第六版）》收錄期刊為準(zhǔn);國(guó)內(nèi)其他期刊指主管、主辦單位為省級(jí)及以上單位，面向全國(guó)發(fā)行的期刊。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)收集數(shù)據(jù)，采用Excel或SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理和分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示。

2? 結(jié)果

2.1? 基本情況

廣西婦幼保健院創(chuàng)立于1965年，歷經(jīng)50多年的發(fā)展，現(xiàn)已成為集保健、醫(yī)療、科研、教學(xué)和基層?jì)D幼保健指導(dǎo)為一體的三級(jí)甲等婦幼保健院。目前核定開(kāi)放床位840張。2017年門（急）診量180余萬(wàn)人次，分娩產(chǎn)婦17 000余人，出院患者54 000余人次，床位使用率96.21%。孕產(chǎn)婦死亡率12.49/10萬(wàn);5歲以下兒童死亡率4.99%;嬰兒死亡率3.51%;新生兒死亡率2.08%;出生缺陷發(fā)生率105.94/萬(wàn);重型地中海貧血干預(yù)率98.35%;婚檢率99.00%產(chǎn)前篩查率83.77%;新生兒疾病篩查率96.17%;新生兒聽(tīng)力篩查率96.95%;住院分娩率99.98%（數(shù)據(jù)來(lái)源《桂婦兒健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)》）。

2.2? 管理組織和制度完善情況

為了更好地做好科教管理工作，婦幼保健院科研、教學(xué)職能2017年從原來(lái)的醫(yī)政醫(yī)教科剝離出來(lái)，成立單獨(dú)科教管理部門—科教科?？平炭婆鋫鋵ｉT管理人員5人，制定有明確的崗位職責(zé)。根據(jù)保健院自身特點(diǎn)，科教科不斷完善管理規(guī)章制度，近5年制定各類制度14項(xiàng)，管理工作SOP規(guī)程7項(xiàng)。按管理內(nèi)容分類，科研管理、獎(jiǎng)勵(lì)及倫理審查相關(guān)制度9項(xiàng)，教學(xué)管理制度5項(xiàng)，分類匯編成冊(cè)（包括臨床教學(xué)管理制度，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度，繼續(xù)教育制度等）。

2.3? 課題立項(xiàng)數(shù)量和級(jí)別情況

2013年科研立項(xiàng)課題18項(xiàng)，其中，省（部）級(jí)及以上級(jí)別課題7項(xiàng)，研究經(jīng)費(fèi)總計(jì)272.2萬(wàn)元。2017年立項(xiàng)課題54項(xiàng)，其中，?。ú浚┘?jí)及以上級(jí)別課題12項(xiàng)，研究經(jīng)費(fèi)總計(jì)1 512.2萬(wàn)元。5年增長(zhǎng)率分別為200.0%、71.4%、455.5%，見(jiàn)表1?？蒲辛㈨?xiàng)課題研究的內(nèi)容和學(xué)科覆蓋面也由5年前較單一的遺傳代謝等，逐步向兒科、婦科、產(chǎn)科、輔助生育等領(lǐng)域發(fā)展，學(xué)科和亞學(xué)科分布更趨合理。

2.4? 成果獲獎(jiǎng)及新技術(shù)應(yīng)用情況

2013—2017年該院年均獲獎(jiǎng)科技成果獎(jiǎng)4.8項(xiàng)，年均開(kāi)展新技術(shù)推廣項(xiàng)目46.6項(xiàng)。見(jiàn)表2。

2.5? 學(xué)術(shù)論文發(fā)表情況

2013—2017年該院年均發(fā)表學(xué)術(shù)論文286.6篇，其中，SCI收錄論文25.2篇，國(guó)內(nèi)核心期刊694篇;SCI收錄論文占比9.8%，國(guó)內(nèi)核心期刊占比48.1%，論文發(fā)表的質(zhì)量逐年提升，見(jiàn)表3。

2.6? 教育培訓(xùn)及接受進(jìn)修人員情況

2013—2017年該院科教科年均舉辦教育培訓(xùn)39期，年均培訓(xùn)總?cè)舜螖?shù)6 823.20人次，年均接受下級(jí)人員進(jìn)修總?cè)嗽聰?shù)3.67，見(jiàn)表4。

3? 討論

①制度建設(shè)是做好科教管理“頂層設(shè)計(jì)”的關(guān)鍵?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要部分[1-3]， 科教興院。科技創(chuàng)新引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展[4]。科教管理，顧名思義就是科研和教學(xué)管理，醫(yī)院的科教管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分和核心之一[5]?？平坦芾砉ぷ髦械摹绊攲釉O(shè)計(jì)”重要環(huán)節(jié)是制度建設(shè)，它體現(xiàn)醫(yī)院管理者的管理思路和政策導(dǎo)向，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)期規(guī)劃的橋梁。近5年來(lái)，該院首先將科教管理工作納入院的總體管理框架，基于婦幼保健機(jī)構(gòu)新的功能定位和新的三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則要求，全面完善和規(guī)范課題申報(bào)、組織實(shí)施、論文發(fā)表、成果申報(bào)、經(jīng)費(fèi)管理和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等管理制度。明確繼續(xù)教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、學(xué)歷提升等日常工作操作規(guī)范。系統(tǒng)的科教管理，使保健院科教工作有了明顯的起色，醫(yī)務(wù)人員科研工作參與性、研究實(shí)力、有了長(zhǎng)足的發(fā)展。科研項(xiàng)目、論文發(fā)表和成果質(zhì)量逐步提高。SCI收錄論文由2013年的6篇，發(fā)展到2017年的40篇。研究?jī)?nèi)容趨向多樣化，新技術(shù)應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴(kuò)展。

②推進(jìn)學(xué)科平臺(tái)建設(shè)是科教管理的著力點(diǎn)。該院根據(jù)自身特點(diǎn)，突出以婦女兒童健康為中心，保健和臨床實(shí)質(zhì)融合、群體保健和個(gè)體保健有機(jī)融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合，重視加大基礎(chǔ)投入，一批學(xué)科逐步發(fā)展成熟。目前兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科為廣西臨床重點(diǎn)?？?婦科、產(chǎn)科、新生兒科、兒童保健科、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)科、超聲影像等為廣西婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)學(xué)科;遺傳代謝中心實(shí)驗(yàn)室是廣西重大出生缺陷綜合防治人才小高地;自主研發(fā)應(yīng)用于遺傳病診斷的基因芯片、基因高通量捕獲測(cè)序試劑盒，目前已能診斷包括地中海貧血等在內(nèi)的97種單基因疾病，245種染色體疾病;世界首報(bào)異常染色體核型192例;建立的廣西首家出生缺陷生物樣本庫(kù)，現(xiàn)儲(chǔ)存150多萬(wàn)份各種類型樣本;新生兒科是廣西危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中心，裝備有6套先進(jìn)的“移動(dòng)NICU”，平均每年轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒近600人次。

③做好項(xiàng)目管理是科教工作的主要抓手。一個(gè)科教項(xiàng)目往往涉及院內(nèi)外多個(gè)部門及單位。以項(xiàng)目為單元，科教工作的全過(guò)程管理主要包括3個(gè)環(huán)節(jié)：前期管理、中期管理和后期管理。前期管理主要包括課題申請(qǐng)書(shū)的撰寫輔導(dǎo)、評(píng)審和組織申報(bào)，教育項(xiàng)目的申報(bào)與審定等;中期管理主要對(duì)在研項(xiàng)目和實(shí)施的培訓(xùn)教育項(xiàng)目進(jìn)行檢查、監(jiān)督和階段總結(jié)等;后期管理則側(cè)重對(duì)已完成的教育項(xiàng)目考核、評(píng)估，課題組織結(jié)題、論文發(fā)表或?qū)Ｖ霭妗⒊晒陥?bào)以及被引用情況的信息收集、分析評(píng)價(jià)等。在實(shí)踐過(guò)程中，部分醫(yī)務(wù)人員常出現(xiàn)“重申報(bào)輕管理”“重?cái)?shù)量輕質(zhì)量”的現(xiàn)象。該院以項(xiàng)目為主要抓手，以全程質(zhì)量管理為主線，推動(dòng)各項(xiàng)措施、制度的落實(shí)。前期管理，有針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn)、輔導(dǎo)與政策解讀;組織院內(nèi)學(xué)術(shù)委員會(huì)專家對(duì)申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行初審，進(jìn)一步提升申報(bào)項(xiàng)目的深度與廣度，提高中標(biāo)率。中期管理，嚴(yán)格依據(jù)定期檢查項(xiàng)目的進(jìn)展情況;發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，糾正偏差，改進(jìn)質(zhì)量;存在困難或問(wèn)題，積極與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，盡可能地予以解決，保障項(xiàng)目的順利完成。后期管理，項(xiàng)目完成后及時(shí)組織驗(yàn)收、結(jié)題，評(píng)估、鑒定，幫助舉辦推廣應(yīng)用學(xué)習(xí)班或?qū)ｎ}推廣會(huì)，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化。

④良好的激勵(lì)是推進(jìn)科技創(chuàng)新和進(jìn)步的催化劑。為了進(jìn)一步促進(jìn)該院科研工作的開(kāi)展，全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)員工在科研方面的工作業(yè)績(jī)，調(diào)動(dòng)科研工作積極性，激發(fā)科研熱情，提高婦幼保健院科研創(chuàng)新能力，2013年印發(fā)了《廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院科研績(jī)效考核管理辦法（2013年版）》，2014年印發(fā)了《關(guān)于科研立項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)的補(bǔ)充規(guī)定》，2015年印發(fā)了《學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)勵(lì)及報(bào)銷制度（2015年修訂）》，2017年印發(fā)了《各項(xiàng)科技獎(jiǎng)勵(lì)管理制度補(bǔ)充修訂方案》等，多方面激勵(lì)推動(dòng)了該院科技加快創(chuàng)新發(fā)展。

⑤存在的差距與工作思路。廣西屬西部發(fā)展地區(qū)，基于新的三級(jí)婦幼保健院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，該院雖已達(dá)標(biāo)通過(guò)評(píng)審，科研項(xiàng)目逐年增多，工作成績(jī)得到明顯提升，但與國(guó)內(nèi)其他發(fā)達(dá)地區(qū)的省級(jí)婦幼保健院相比，科教管理工作仍有一定的差距。2013—2017年間，該院立項(xiàng)的課題大多集中在省級(jí)層面，雖有部分國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，但高級(jí)別的重大、重點(diǎn)項(xiàng)目、尖端前沿基礎(chǔ)研究方面仍較薄弱?？平炭谱鳛獒t(yī)院的管理部門，隊(duì)伍建設(shè)也是確保各項(xiàng)科研教學(xué)工作得以及時(shí)有效落實(shí)的基礎(chǔ)和前提[6]。同時(shí)，還需要建立完善的人員安排和機(jī)構(gòu)設(shè)置體系，以保證培訓(xùn)工作的規(guī)范化，進(jìn)而提升醫(yī)院的醫(yī)療和教學(xué)水平，培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)、高理論、高實(shí)踐能力的教研全面發(fā)展人才[7]。

實(shí)踐證明，保健與臨床相結(jié)合的服務(wù)模式是我國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)期實(shí)踐中形成的防治結(jié)合的有效模式。真正實(shí)現(xiàn)保健和臨床實(shí)質(zhì)融合、群體保健和個(gè)體保健有機(jī)融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合，體現(xiàn)婦幼健康服務(wù)的特色和亮點(diǎn)，為婦女兒童提供全生命周期的連續(xù)、系統(tǒng)保健服務(wù)，仍任重道遠(yuǎn)。隨著新時(shí)期婦幼保健機(jī)構(gòu)功能定位的落地，醫(yī)院的快速發(fā)展，科技創(chuàng)新成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要?jiǎng)恿?，在品牌的?shù)立和學(xué)科構(gòu)建中發(fā)揮著重要的作用;而科技創(chuàng)新的主要來(lái)源渠道是科學(xué)研究和科研管理[8]。為此，該院?jiǎn)?dòng)了《廣西婦幼保健院育苗計(jì)劃》，對(duì)于有苗頭的團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，由院自籌經(jīng)費(fèi)資助?？茍F(tuán)隊(duì)或個(gè)人，促進(jìn)專科特色發(fā)展、加快人才成長(zhǎng)，培養(yǎng)專家級(jí)人才，以進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。下一步，該院將繼續(xù)加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，進(jìn)一步充實(shí)完善科教人才隊(duì)伍，加大重點(diǎn)項(xiàng)目、成果培育力度，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外合作力度，以科教項(xiàng)目為依托，共同申報(bào)高層次的縱向課題、共同承接大規(guī)模的橫向項(xiàng)目，加強(qiáng)信息交流，提高創(chuàng)新能力，以建設(shè)國(guó)家民族地區(qū)婦幼健康示范區(qū)為新的契機(jī)，努力開(kāi)創(chuàng)科教工作新局面。

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（收稿日期：2019-08-20）