王蔚

（眉山市人民醫(yī)院泌尿外科 四川眉山 620010）

尿感一般是由于尿路中生長(zhǎng)繁殖了病原微生物引發(fā)，常見于老年人、育齡女性、尿路畸形、以及免疫性差的群體。因此需要對(duì)尿路感染患者進(jìn)行非常充分的日常護(hù)理。

尿路感染概述

尿感病因 一般由于細(xì)菌感染引發(fā)，常見是細(xì)菌為革蘭陰性桿菌，而又以大腸桿菌最為普遍，占據(jù)該病癥發(fā)病誘因的90%。

發(fā)病機(jī)制

誘發(fā)途徑：①上行感染。尿路感染致病菌中有90%以上來自于上行感染。一般來說，正常尿道口周邊會(huì)寄存一些細(xì)菌，但不會(huì)引發(fā)感染。而機(jī)體尿道黏膜受損、抵抗力下降、病菌入侵時(shí)則容易引發(fā)尿路感染，因?yàn)榧?xì)菌會(huì)入侵尿道，并上行至輸尿管、膀胱、腎臟等部位。②血型感染。機(jī)體血液循環(huán)將細(xì)菌帶入腎臟引發(fā)血型感染，臨床不常見。③直接感染。泌尿系統(tǒng)旁邊組織或者器官被感染時(shí)，致病菌會(huì)入侵泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染。

機(jī)體防御功能：細(xì)菌入侵泌尿系統(tǒng)時(shí)能否引發(fā)感染與細(xì)菌的致病力度和機(jī)體本身的防御能力息息相關(guān)。機(jī)體防御功能主要有以下方面：尿路黏膜以及其中分泌的IgG和IgA能夠防御細(xì)菌侵入；尿路沖刷；尿液中的酸性環(huán)境、高滲透壓、高濃度尿素能夠抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)；男性分泌前列腺物質(zhì)能夠抵御細(xì)菌入侵。

容易引發(fā)感染的因素：①尿液返流或者尿路梗塞；②抵抗力下降；③性別因素；④神經(jīng)源性膀胱；2.尿路感染護(hù)理評(píng)估。

尿路感染護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)于腎盂腎炎患者應(yīng)該指導(dǎo)患者臥床休息；對(duì)于慢性腎盂腎炎與膀胱炎患者需指導(dǎo)患者避免過度勞累，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，食用易消化、富含維生素、富有高蛋白的食物。同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水，飲用軟水，促進(jìn)排尿，2000～3000ml／日的飲水量。

癥狀護(hù)理

尿路刺激征患者護(hù)理：指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)排尿，從而使得病菌排出體內(nèi)；遵醫(yī)囑采用水和高錳酸鉀溶液比例調(diào)和進(jìn)行坐浴，從而緩解癥狀。

高熱患者護(hù)理：指導(dǎo)患者多休息，體溫39度以上進(jìn)行物理降溫，采用酒精擦拭或者冷敷降溫，以及根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑使用降溫藥。

觀察病情變化 密切監(jiān)測(cè)患者病癥變化情況，尿液狀態(tài)，體溫，腰痛程度等。如果患者出現(xiàn)持續(xù)性的高溫狀態(tài)，并伴有腰部劇烈疼痛，則考慮患者是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)告知醫(yī)生處理。

藥物護(hù)理 根據(jù)患者病情，遵照醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用抗菌藥，針對(duì)服用磺胺類藥物的患者，告知患者多喝水，促進(jìn)排尿。尿路感染治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：效果顯著：臨床癥狀消失，尿菌檢查為陰性，治療之后2w、6w復(fù)查表現(xiàn)為尿菌陰性；無效：臨床癥狀未改善或者加重，尿菌檢查仍然為陽性，或者通過治療轉(zhuǎn)陰，但是后期復(fù)查又出現(xiàn)陰性，且菌株一樣。

心理護(hù)理 許多患者因?yàn)橥蝗缙鋪淼牟“Y容易引發(fā)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心的告知患者該病癥的誘發(fā)因素、疾病特點(diǎn)以及治療方法，讓患者了解病癥，積極應(yīng)對(duì)治療。同時(shí)，針對(duì)患者不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員需針對(duì)性的引導(dǎo)患者放松心情，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，促使患者不良情緒得到緩解，從而提升治療依從性。針對(duì)病情反復(fù)的患者，需積極的給患者分析引發(fā)原因，確定病源，從而制定有效護(hù)理方案，增強(qiáng)與患者的溝通交流，獲得患者的信任，促使患者樹立治愈疾病的信心，能夠逐漸克服不良情緒，形成積極的心理狀態(tài)，配合治療和護(hù)理，避免引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo)是為了讓患者預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；增加日常飲水量，促進(jìn)排尿，預(yù)防尿路感染的發(fā)生，每天攝入2000-3000ml／日的飲水量，保持個(gè)人衛(wèi)生。針對(duì)與性生活相關(guān)引發(fā)疾病的患者，應(yīng)該在同房后即刻排尿，聯(lián)合抗菌藥物預(yù)防病情反復(fù)。

指導(dǎo)患者自我檢測(cè)臨床癥狀：告知患者尿路感染臨床癥狀急表現(xiàn)，如果出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀需及時(shí)就診。