為您解開(kāi)關(guān)于乙肝的疑惑

什么是乙型肝炎？

乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝臟疾病。如果乙肝病毒感染時(shí)間超過(guò)半年及以上稱之為慢性乙肝病毒感染。全球約2.4億人為慢性HBV感染者。每年約有65萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌。

乙肝是遺傳病嗎？

經(jīng)常有患者說(shuō)自己的乙肝是“遺傳”的，家族中父母、兄弟姐妹皆有乙肝，這難道不是遺傳病嗎？其實(shí)這是錯(cuò)誤的。乙肝是傳染病，不是遺傳病。之所以有家族聚集現(xiàn)象，和乙肝的傳染途徑直接相關(guān)。

乙肝一條很重要的傳染途徑是母嬰垂直傳播，攜帶乙肝病毒的母親在孕期及寶寶出生后如果沒(méi)有做好乙肝的母嬰阻斷工作，那么在懷孕、分娩的過(guò)程中由于血液接觸就有可能將乙肝病毒傳染給孩子。

乙肝是如何傳播的？

乙肝主要有三條傳染途徑：血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播，但不經(jīng)過(guò)呼吸道、消化道傳播。

血液傳播：由于我國(guó)對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，經(jīng)輸血或者輸注血制品而引起的乙肝病毒感染已經(jīng)很少發(fā)生。

母嬰傳播：主要發(fā)生在圍生期，大多數(shù)是分娩時(shí)寶寶接觸乙肝病毒陽(yáng)性的血液和體液而感染。隨著全球乙肝母嬰阻斷技術(shù)的推廣，母嬰垂直傳播也已經(jīng)很少發(fā)生。目前我國(guó)5歲以下兒童乙肝表面抗原陽(yáng)性率不足1%。

性接觸傳播：與乙肝病毒陽(yáng)性者發(fā)生無(wú)防護(hù)性接觸者，特別是有多個(gè)性伴侶者，是感染乙肝病毒的高危人群。

日常生活接觸會(huì)傳染乙肝嗎？

不會(huì)的。日常學(xué)習(xí)、工作和生活，比如在同一個(gè)辦公室工作，共用計(jì)算機(jī)等，住在同一個(gè)宿舍，共用餐廳和衛(wèi)生間，握手、擁抱等沒(méi)有血液暴露的接觸，都不會(huì)傳染乙肝。

蚊子等昆蟲的叮咬會(huì)傳染乙肝嗎？

不會(huì)的。實(shí)驗(yàn)研究未能發(fā)現(xiàn)乙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲等傳播。

既然有母嬰傳播和性接觸傳播途徑，那么乙肝患者可以生育嗎？

可以正常生育。如果女方是乙肝病毒陽(yáng)性，在懷孕前進(jìn)行乙肝病毒含量(HBV-DNA)的檢測(cè)，根據(jù)HBV-DNA水平的高低，決定在懷孕期間是否應(yīng)用適宜的抗病毒藥物。寶寶出生后第一時(shí)間注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，這樣就可以成功阻斷乙肝病毒在母子間的傳播。如果男方是乙肝病毒陽(yáng)性，乙肝病毒不通過(guò)精子傳染下一代，可以正常生育。

乙肝病毒攜帶者可以照顧小孩嗎？

我們?cè)谂R床上看到不少中老年人前來(lái)咨詢或者看病，會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我有乙肝，家里添了小寶寶，我是不是不能帶孩子？我擔(dān)心會(huì)把病毒傳染給孩子?！边@樣想是多慮了，完全可以放心照顧自己的小孫子，不會(huì)通過(guò)日常生活接觸傳染給孩子病毒的。但要注意不能過(guò)分密切接觸，比如把嚼爛的食物喂給小寶寶。

如何預(yù)防乙肝？

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。新生兒、嬰幼兒以及15歲以下未免疫人群，醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液及相關(guān)制品的工作人員等，屬于高危人群，均建議接種乙肝疫苗。對(duì)于乙肝患者的家庭成員建議進(jìn)行乙肝五項(xiàng)及肝功的檢查，如沒(méi)有保護(hù)性抗體(乙肝表面抗體)應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗的注射。

其次，在日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，杜絕共用剃須刀、修眉刀、牙具等用品。這些用具可能會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜的破損，導(dǎo)致彼此血液的間接接觸。

如何接種乙肝疫苗？

乙肝疫苗全程需接種3針，按照0、1和6個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)接種。也就是接種第一針疫苗后，在1個(gè)月和6個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)分別注射第2、3針疫苗。

如何知道自己是否患上乙肝？

最準(zhǔn)確的辦法是進(jìn)行乙肝病毒的檢查，檢查乙肝表面抗原(HBsAg)是否為陽(yáng)性。

只要有乙肝病毒感染就需要抗病毒治療嗎？

不是的。對(duì)于乙肝的治療有明確的用藥時(shí)機(jī)。如果乙肝病毒陽(yáng)性的患者出現(xiàn)反復(fù)肝功異常，并且可以除外其他導(dǎo)致肝功異常的因素，如脂肪肝、藥物性肝損傷等，就需要考慮抗病毒治療了。另外如果乙肝病毒陽(yáng)性患者肝功能完全正常，但是有肝癌家族史，那么我們建議這樣的人群更積極一些，進(jìn)行肝臟穿刺的病理學(xué)檢查，如果病理學(xué)檢查結(jié)果肝臟有2期及2期以上的炎癥反應(yīng)，即使肝功正常，也建議進(jìn)行抗病毒治療。

乙肝病毒攜帶者沒(méi)有任何癥狀，需要定期復(fù)查嗎？

答案是肯定的，一定要進(jìn)行定期復(fù)查。復(fù)查主要有兩方面的目的：其一，是監(jiān)測(cè)病毒和肝功的變化情況，是否到了需要進(jìn)行特殊的抗病毒治療的時(shí)機(jī)；其二，病毒在肝細(xì)胞的存在可以導(dǎo)致肝細(xì)胞的基因突變，誘發(fā)肝癌，定期復(fù)查超聲是對(duì)肝癌的有力監(jiān)測(cè)。

中草藥能作為乙肝患者的抗病毒治療用藥嗎？

從目前文獻(xiàn)報(bào)道看，單一中草藥進(jìn)行慢性乙肝的抗病毒治療效果是欠佳的。目前慢性乙肝的抗病毒治療藥效非常明確的兩類藥物是：干擾素和核苷類似物。中草藥只能作為輔助治療用藥。

慢性乙肝患者的飲食原則是什么？

慢性乙肝患者的飲食原則和普通人并無(wú)太大區(qū)別。主要強(qiáng)調(diào)盡量不飲酒，避免合并酒精性肝損傷，導(dǎo)致乙肝的病情加重；盡量少吃油膩、高熱量飲食，降低脂肪肝的發(fā)生幾率；注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用新鮮水果蔬菜，以補(bǔ)充足夠的維生素和膳食纖維。

乙肝患者是否需要多吃糖？

在門診經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)：“醫(yī)生，多吃糖是不是有利于肝功能恢復(fù)？”不是這樣的。在我們?nèi)粘５纳攀持?，米面等主食已?jīng)含有足夠的葡萄糖，無(wú)須再額外補(bǔ)充糖塊兒了。高糖飲食會(huì)使血糖升高，多余的糖不被身體所利用，會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存在肝臟，久而久之會(huì)形成脂肪肝，這不僅沒(méi)有促進(jìn)肝功的恢復(fù)，反而還加重肝臟的損傷。

乙肝患者是否能服用保健品？

我們主張患者日常飲食中多食用新鮮蔬菜、水果，盡可能少用藥物。在選用保健品的時(shí)候，一定仔細(xì)檢查批準(zhǔn)文號(hào)和使用說(shuō)明書，避免發(fā)生在乙肝病毒感染基礎(chǔ)上再形成藥物性肝損傷。

乙肝患者可以參加運(yùn)動(dòng)嗎？

如果患者肝功能完全正常，是可以和常人一樣參加體育運(yùn)動(dòng)的。但是在肝病的發(fā)病期，特別是肝功化驗(yàn)指標(biāo)異常升高的時(shí)候，一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，盡可能休息，直至肝功完全正常再參加運(yùn)動(dòng)。以每次鍛煉后感覺(jué)不到過(guò)于疲勞為適宜，運(yùn)動(dòng)一定要因人而異。