李貴香

（米易縣人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617200）

復(fù)位、固定和功能鍛煉這三個(gè)主要原則在骨折患者康復(fù)期缺一不可，只有三者相輔相成，才能更有利于患者骨結(jié)構(gòu)的愈合和恢復(fù)，復(fù)位和固定的工作，主要是促進(jìn)骨折部位的愈合，為以后的康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，保障骨結(jié)構(gòu)的無障礙恢復(fù)，而功能鍛煉則決定著骨折患者的最終康復(fù)，因?yàn)楣墙Y(jié)構(gòu)和人體組織恢復(fù)原本的生理功能條件，才是骨折治療和康復(fù)的最終目的。骨折類型多種多樣，在治療和康復(fù)過程中，不同類型骨折康復(fù)期應(yīng)該注意的事項(xiàng)也各有不同，本文主要就我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷墓钦郯咐瑢?duì)此具體展開分析，探究骨折康復(fù)過程中患者的相關(guān)注意事項(xiàng)，并介紹一些有效的功能鍛煉方法，希望能為骨折患者的快速康復(fù)提供幫助。

一、鎖骨骨折注意事項(xiàng)

鎖骨骨折康復(fù)期主要指的是經(jīng)骨科醫(yī)生手術(shù)處理后，到患者完全恢復(fù)并拆除固定物之前的一段時(shí)期，這期間患者因?yàn)橥锤猩眢w活動(dòng)大量減少，所以在臥床休息的時(shí)候，一定要注意保持科學(xué)健康的姿勢(shì)睡覺，盡量選擇硬質(zhì)木板床，平時(shí)仰臥時(shí)兩肩之間應(yīng)該墊高，使身體上半身可以呈現(xiàn)“中間高、兩肩低”的狀態(tài)。與此同時(shí)，鎖骨骨折患者還要注意多做深呼吸，保持身體軀干和下肢的日常運(yùn)動(dòng)，在茶余飯后要勤做握拳、伸指和分開手指、彎曲手臂等動(dòng)作，必要的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和肘部運(yùn)動(dòng)也是非常重要的，運(yùn)動(dòng)過程中幅度要盡量逐漸擴(kuò)大化，在身體力所能及的范圍內(nèi)，逐漸增加用力的程度，等到患者手術(shù)后第二周，就可以適量增加捏小球運(yùn)動(dòng)，屈伸腕部加強(qiáng)骨結(jié)構(gòu)恢復(fù)進(jìn)程，恢復(fù)期第三周的時(shí)候，也可以適量增加仰臥位運(yùn)動(dòng)，做頭部于雙肘支撐的挺胸鍛煉。鎖骨骨折患者在恢復(fù)期去除固定物后，除了必要的懸吊患肢外，也應(yīng)該加強(qiáng)站立位向患肢側(cè)屈，增加肩部前后搖擺，逐漸增大幅度和力度，有效促進(jìn)肩關(guān)節(jié)各個(gè)組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)。

二、股骨頸骨折

相對(duì)而言，股骨頸骨折是一種老年人骨折的常見類型，因?yàn)楣晒穷i部位的特殊性，所以股骨頸骨折通常都是采取手術(shù)的形式來治療，患者住院時(shí)間較短，而股骨頸骨折的恢復(fù)期很長(zhǎng)，所以股骨頸骨折患者有很長(zhǎng)一段時(shí)間的愈合期是住在自己家中，因此患者在家康復(fù)時(shí)的注意事項(xiàng)和相關(guān)鍛煉就顯得尤為重要。

股骨頸骨折患者出院八周之內(nèi)，可以進(jìn)行以下運(yùn)動(dòng)的鍛煉：（1）大腿肌肉的伸縮活動(dòng)，要求患者有意識(shí)伸展和放松大腿部位肌肉，一般15到20次左右為一組，期間注意休息和保持；（2）屈伸和旋轉(zhuǎn)雙側(cè)的腳踝關(guān)節(jié)，活躍腿腳神經(jīng)，一般10次左右為一組；（3）定期做臀部抬高運(yùn)動(dòng)，此項(xiàng)鍛煉需要借助吊環(huán)支撐，在患者身體恢復(fù)條件允許的情況下，可以每次做5下抬臀練習(xí)，運(yùn)動(dòng)期間保持身體與臀部的平衡性，每次抬起高度離床面大約15到30為佳。

股骨頸骨折患者出院四周以后，需要根據(jù)自身恢復(fù)的實(shí)際情況，借助看護(hù)人和拐杖進(jìn)行下地行走鍛煉、上下樓梯練習(xí)，注意在上樓梯時(shí)，拐杖最先，殘肢其次，健肢最后?；颊呤中g(shù)后至恢復(fù)期三個(gè)月，要重點(diǎn)訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)伸展和雙腿站立平衡練習(xí)，每天保持在10到15次為佳，每次堅(jiān)持兩分鐘。

股骨頸患者手術(shù)后三個(gè)月，如果沒有嚴(yán)重的痛感和行走問題，就可以棄拐獨(dú)立行走，但開始時(shí)要避免出行和長(zhǎng)距離行走，日?？梢宰龊?jiǎn)單的家務(wù)增加恢復(fù)期鍛煉量，但不可從事重活累活，防止關(guān)節(jié)脫臼，在后期恢復(fù)中，患者應(yīng)該注重不要過度負(fù)重，盡量不做盤腿動(dòng)作，不坐太矮的凳子座椅，不能大幅運(yùn)動(dòng)和奔跑，不再髖關(guān)節(jié)內(nèi)收時(shí)突然起立，也不能在雙膝并攏和雙腳分開時(shí)身體突然偏向患側(cè)去拿東西和接電話等。此外，在患者恢復(fù)期6到8周內(nèi)避免性生活，不要在太光滑或不平整的地面行走，以防摔倒。

三、腰椎壓縮性骨折

與股骨頸骨折類似，腰椎壓縮性骨折也是在老年人群體中多發(fā)的一種骨折，腰椎性骨折由于大多數(shù)情況下骨結(jié)構(gòu)都比較穩(wěn)定，可以采取保守治療，康復(fù)鍛煉在患者骨折后服用藥物開始就可以同步進(jìn)行，腰椎性骨折主要采取“五點(diǎn)支撐法”的鍛煉方式，具體做法是首先患者需要采取仰臥式，用頭部和雙肘、雙足支撐起身體，腰部中心盡力向上挺起，身體努力騰空后伸，但要注意考慮自己骨折情況，不可太過用力；另一種形式首先也是讓患者采取仰臥式，上肢向后伸直，頭部和胸部后仰，腹部挺直，同時(shí)下肢向后伸直，骨折情況不嚴(yán)重的患者可以讓上下肢同時(shí)后伸，呈一道弧形，但同時(shí)患者也要根據(jù)自身情況，切莫心急逞能。在進(jìn)行腰部鍛煉時(shí)，患者也應(yīng)該注意四肢和各個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，防止肢體肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。在患者腰椎性骨折三個(gè)月內(nèi)，應(yīng)該盡量避免脊柱前傾運(yùn)動(dòng)，平時(shí)鍛煉時(shí)也不能過于負(fù)重，避免椎體的變形。

綜上所述，不同的骨折類型有著不一樣的注意事項(xiàng)，恢復(fù)期的鍛煉和運(yùn)動(dòng)也大相徑庭，所以骨折患者無論是通過手術(shù)治療還是通過保守治療，在后期恢復(fù)時(shí)都應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑，遵守相關(guān)注意事項(xiàng)，堅(jiān)持日常鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保證骨結(jié)構(gòu)和各個(gè)關(guān)節(jié)的快速恢復(fù)，促進(jìn)骨折痊愈。