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      甲亢危象的急救治療與護理

      2019-01-13 06:19:11
      中老年保健 2019年9期
      關(guān)鍵詞:淡漠危象甲亢

      甲狀腺功能亢進癥危象簡稱甲亢危象,是由于甲亢未得到及時診治,或原有癥狀未得到及時控制,因感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激導(dǎo)致病情惡化,危及患者生命的嚴(yán)重甲狀腺功能亢進狀態(tài)。

      甲亢危象前期的表現(xiàn)

      ①體溫38℃~39℃;②心率120~159次/分,也可有心律不齊、心臟擴大等;③食欲不振、惡心、大便次數(shù)多;④焦慮、煩躁不安,多汗、畏熱。有些患者為淡漠型表現(xiàn)。識別甲亢危象前期有利于早期診斷和治療。

      淡漠型甲亢危象的表現(xiàn)

      患者表情淡漠、木僵,反射降低,體溫低,四肢乏力,惡病質(zhì),心律失常,甲狀腺僅輕度腫大,最后可昏迷繼而死亡。

      甲亢危象期的表現(xiàn)

      ①高熱,體溫>39℃( 特征性改變);②心率>160 次/分,可有心律不齊如早搏、房顫、房撲和房室傳導(dǎo)阻滯等;③惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸、大汗、脫水、電解質(zhì)紊亂;④極度煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷。

      甲亢危象的診斷

      甲亢危象最重要的診斷點在于高熱和心率顯著加快,其心率加快與體溫升高不成比例;血清T3、T4增高,F(xiàn)T3、FT4增高更為明顯,但與無危象的甲亢間無明確分界。

      甲亢危象急救護理

      ①患者應(yīng)絕對臥床休息,呼吸困難時取半臥位,立即給氧,迅速建立靜脈通路。②維持生命體征平穩(wěn),糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。③密切觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化,準(zhǔn)確記錄24 小時出入量。④體溫過高者給予冰敷或乙醇擦浴以降低體溫;嚴(yán)重高熱、煩躁者行人工冬眠,或用安定及水合氯醛。⑤躁動不安者還應(yīng)使用床欄保護患者安全。⑥昏迷者加強皮膚、口腔護理、定時翻身防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。家屬在家里除了做力所能做的救護外,應(yīng)盡快將患者送醫(yī)院救治。

      甲亢危象急救治療

      1.降低甲狀腺素水平可用抑制甲狀腺素合成的藥物丙嘧(丙硫氧嘧啶) 200 毫克,每6 ~8 小時1 次,口服或鼻飼。

      “F2N MARKET 從農(nóng)場到鄰居”的創(chuàng)始人黃柔曼來自臺灣。她告訴記者,2011年,自己的身體狀況出了問題,這讓她開始關(guān)注起三餐飲食。當(dāng)時的她迫切希望看到入口的食物來自哪里,希望和種植者聊一聊,這就是市集的創(chuàng)立初衷。凡是市集上出現(xiàn)的蔬果,她都嚴(yán)格把關(guān),確保每一家菜農(nóng)運來的蔬果都是健康的、生態(tài)的。

      2.抑制甲狀腺中甲狀腺激素向血中釋放的藥物,如復(fù)方碘溶液(lugol 液)10 ~20 滴,每6 小時1 次,首劑可更大;碘劑過敏者可應(yīng)用碳酸鋰,每天0.5 ~1.5 克,分3 次服。

      3.清除血漿內(nèi)過多的甲狀腺素可以進行血漿置換、血液透析或腹膜透析。多用于各種措施搶救2 天以上仍無效,T3,T4升高顯著、病情嚴(yán)重者。

      4.其他急救措施還有降低兒茶酚胺效應(yīng)的藥物心得安、激素,去除誘因,預(yù)防二重感染等。

      健康知識問答2019(二)答案

      1.當(dāng)腰痛持續(xù)不斷、夜間加重,并且活動后不緩解時,更有可能是癌癥骨轉(zhuǎn)移。

      2.高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血尿酸水平超過420μmol/L。

      4.曲美他嗪屬于改善心肌代謝藥物,最好與硝酸酯類或β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用。

      5.痛風(fēng)或高尿酸血癥患者適合吃雞蛋。

      6.為了睡個好覺而大量飲酒助眠,會干擾正常的睡眠結(jié)構(gòu),降低睡眠效率。

      7.心臟支架植入體內(nèi)后,只要不發(fā)生再狹窄和血栓可長期使用。

      8.夏季氣候炎熱,人體伏陰在內(nèi),外熱內(nèi)寒,因此飲食不宜過于寒涼。

      9.對老年糖尿病患者來說,反復(fù)出現(xiàn)的低血糖會引起認知功能障礙,因此應(yīng)根據(jù)具體情況設(shè)置相對寬松的控糖目標(biāo)。

      10.植物油多含有不飽和脂肪酸,對人體有益,也要適量攝入。

      11.青光眼手術(shù)后,根據(jù)患者個人情況,也可能需要使用降眼壓滴眼液。

      12.前列腺增生是中老年男性的常見疾病,患者應(yīng)定期復(fù)診,及時治療。

      13.每天僅吸一兩支煙也會增加患病風(fēng)險。

      14.防曬霜的正確使用方法是:出門之前20~30分鐘涂抹。

      15.國際營養(yǎng)科學(xué)聯(lián)合會推薦成年人每日蛋白攝取量為50~60克。

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