王小京

[摘 要]以往，出現(xiàn)了人們生病了卻不敢往醫(yī)院跑的現(xiàn)象。因?yàn)樯≡卺t(yī)院住院需要辦理各種手續(xù)，遇上人多的時(shí)候，排隊(duì)老半天都掛不上號，更有的是看了無數(shù)次病情都不見好轉(zhuǎn)或總是復(fù)發(fā)，高額的醫(yī)藥費(fèi)使得人們苦不堪言，這就是人們所說的“看病難、看病貴”的體現(xiàn)。但是從2009年4月開始，我國的新醫(yī)改正式啟動(dòng)，緩解了這種“看病難、看病貴”的現(xiàn)象。新醫(yī)改使人們看病更加簡單方便，更加安全高效，進(jìn)一步提升了人們的健康水平，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全面覆蓋。同時(shí)新醫(yī)改政策的實(shí)施也對公立醫(yī)院提出了更高的要求，促使公立醫(yī)院積極為人們服務(wù)，保障人們的健康。文章主要對公立醫(yī)院在新醫(yī)改的形勢下如何解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題做出了分析。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改政策;公立醫(yī)院的發(fā)展;財(cái)務(wù)管理;原因;措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.32.164

為了適應(yīng)不斷變化發(fā)展著的社會和滿足人們?nèi)找嬖鲩L的身心健康方面的需求，公立醫(yī)院應(yīng)改變傳統(tǒng)的發(fā)展理念，積極運(yùn)用新醫(yī)改政策，做好醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，分析具體影響醫(yī)院發(fā)展的原因并找到解決的措施，為公立醫(yī)院的發(fā)展謀求出路。切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題，發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性和服務(wù)性作用，提高醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障人們的健康。

1 公立醫(yī)院整頓財(cái)務(wù)管理的重要意義

1.1 切實(shí)響應(yīng)新醫(yī)改政策的號召，便民利民

新醫(yī)改對公立醫(yī)院提出了六點(diǎn)要求：一是要認(rèn)識到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性;二是要重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)原則和目標(biāo);三是要完善醫(yī)藥衛(wèi)生體系;四是要保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系的規(guī)范;五是抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革;六是積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。[1]公立醫(yī)院在中國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中處于主體地位，具有政府福利政策下的公益性服務(wù)責(zé)任和為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任。其財(cái)務(wù)主要由政府的資金補(bǔ)助和為人們提供醫(yī)療服務(wù)所收取的費(fèi)用來支持。正所謂取之于民也要用之于民，公立醫(yī)院應(yīng)該在政府的指導(dǎo)下建立健全醫(yī)院的各方面的管理制度，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)新醫(yī)改政策，打造便民利民的公立醫(yī)院，使得人們真正實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)、病能所醫(yī)”，提高人們的總體健康水平。

1.2 提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)地位

隨著社會的快速發(fā)展，生活水平的進(jìn)一步提高，人們越來越意識到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要性。為滿足人民群眾的要求，國家也對公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)做出了一系列的政策調(diào)整。[2]新醫(yī)改下的公立醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，就得首先解決醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題，尋求新的管理理念的管理方式，發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性服務(wù)水平，體現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)勢，更好地滿足人們的需求，提高公立醫(yī)院在市場發(fā)展上的地位，從而提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的國際地位。

2 新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不足

2.1 醫(yī)院內(nèi)部部門分工不明確

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，內(nèi)部部門眾多，工作人員也多，要使醫(yī)院適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展，就得對醫(yī)院進(jìn)行更加精細(xì)化的管理，首先就得解決醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)混亂的問題。醫(yī)院內(nèi)部各部門分工不明確，尤其是財(cái)務(wù)管理方面的部門，若沒有精確把握財(cái)務(wù)操作流程和財(cái)務(wù)管理，使醫(yī)院的成本管理與資金分配出現(xiàn)混亂，容易使管理體系崩潰，出現(xiàn)該完成的任務(wù)沒有完成、造成不良后果時(shí)無人承擔(dān)責(zé)任的現(xiàn)象。公立醫(yī)院若無專門的管理醫(yī)院財(cái)務(wù)的部門，分工不明確，混亂的醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)體系會阻礙公立醫(yī)院的發(fā)展。

2.2 不合理的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度

以往的公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面上沒有一致的標(biāo)準(zhǔn)，以科室為單位的管理模式和不完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂，使醫(yī)院在完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)時(shí)出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困難和資金管理不到位的現(xiàn)象，影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行。公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需要建立合理的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度，有嚴(yán)格的制度做支撐，才能使醫(yī)院的資金使用更加靈活和合理。

2.3 財(cái)務(wù)預(yù)算管理混亂

嚴(yán)格的財(cái)務(wù)預(yù)算工作對于每個(gè)事業(yè)單位來說都是必不可少的，精確的財(cái)務(wù)預(yù)算使公立醫(yī)院更好地為接下來的工作做打算，做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃。[3]合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理會使財(cái)務(wù)預(yù)算工作更加可行，但現(xiàn)下的公立醫(yī)院似乎并沒有意識到這一點(diǎn)。如醫(yī)院在充實(shí)各部門的醫(yī)藥及器械時(shí)，沒有做出精細(xì)的財(cái)務(wù)預(yù)算，也沒有具體了解醫(yī)院的醫(yī)藥器械缺失情況，高估了醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)能力，就擅自采購，使得醫(yī)院未來的年度預(yù)算出現(xiàn)空缺，造成醫(yī)藥器械資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。這都是因?yàn)獒t(yī)院沒有完善財(cái)務(wù)預(yù)算制度、切實(shí)做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作導(dǎo)致的。

2.4 醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏責(zé)任意識

雖說公立醫(yī)院具有公益性，但實(shí)際上，多少都還是會帶有經(jīng)濟(jì)利益色彩的。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門中，并不是所有的財(cái)務(wù)人員都是非常優(yōu)秀的，而財(cái)務(wù)部門又缺乏先進(jìn)的管理技術(shù)，當(dāng)不法分子對醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全作出危險(xiǎn)舉動(dòng)妨礙醫(yī)院的正常運(yùn)行時(shí)，財(cái)務(wù)人員由于缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識且責(zé)任意識不高，并不能很好地及時(shí)處理這一問題。可見，財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識也是很重要的，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員責(zé)任方面的管理。

3 應(yīng)對公立醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理問題的方法

3.1 建立健全財(cái)務(wù)管理制度

為了適應(yīng)不斷變化發(fā)展的社會，新醫(yī)改下的公立醫(yī)院應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性，提高醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，精細(xì)化管理醫(yī)院財(cái)務(wù)，保障醫(yī)院正常運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 加強(qiáng)對財(cái)務(wù)預(yù)算的管理力度

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中，要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)預(yù)算的管理力度，規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，將完善的財(cái)務(wù)預(yù)算制度運(yùn)用到日常的財(cái)務(wù)管理工作中，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。[4]具體表現(xiàn)為：其一，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，具體統(tǒng)計(jì)好醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)預(yù)算，醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)化管理，預(yù)測出醫(yī)院的收支，做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作;其二，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部管理，配備專業(yè)的設(shè)備和軟件，采用先進(jìn)的管理技術(shù)和方法，嚴(yán)格部門的操作辦理手續(xù)，保障預(yù)算工作的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的順利進(jìn)行。

3.3 嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度

隨著新醫(yī)改政策的落實(shí)，公立醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢良好，但也具有一定的競爭壓力。完善的監(jiān)管制度會提高醫(yī)院的資金及各部門信息的安全，制約和平衡醫(yī)院收支與審計(jì)的關(guān)系，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使公立醫(yī)院得以正常高效運(yùn)行，并提高公立醫(yī)院在同行競爭中的優(yōu)勢，提高市場占有率和地位。

3.4 增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任意識和能力

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，財(cái)務(wù)管理人員從簡單的記、算賬人員成為了單位財(cái)務(wù)管理的管理者，在財(cái)務(wù)管理方面發(fā)揮著越來越重要的作用。與此同時(shí)，對于財(cái)務(wù)管理人員的技能、素質(zhì)要求也越來越高。在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)務(wù)人員不具備這種對于財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)技能和素質(zhì)，所以要設(shè)立專門的財(cái)務(wù)管理部門及財(cái)務(wù)管理人員對醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理。醫(yī)院應(yīng)該完善財(cái)務(wù)管理部門的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能和素質(zhì)的培養(yǎng)，使財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)管理制度，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識及責(zé)任意識，學(xué)習(xí)處理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的知識，提高處理醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。積極對抗不法分子對醫(yī)院財(cái)務(wù)的違法違規(guī)行為，保護(hù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。加強(qiáng)各部門的合作，保障公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4 總結(jié)

財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院發(fā)展過程中重要的一部分，新醫(yī)改下的公立醫(yī)院處理好財(cái)務(wù)管理問題，能提高醫(yī)院的整體發(fā)展水平，提高競爭優(yōu)勢。為了適應(yīng)新醫(yī)改，公立醫(yī)院要堅(jiān)持政府的指導(dǎo)，響應(yīng)新醫(yī)改政策，完善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

同時(shí)，還要處理好醫(yī)院內(nèi)部的部門分工問題，建立健全財(cái)務(wù)管理體系，完善財(cái)務(wù)管理制度和監(jiān)管制度，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，并提高財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任意識，加強(qiáng)應(yīng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)抵抗力。

具體可以通過完善財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)管理制度、監(jiān)管制度的途徑提高醫(yī)院的發(fā)展水平，創(chuàng)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，使醫(yī)院在與同行的激烈競爭中脫穎而出。

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