高麗芳

【摘要】 目的：分析在產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者治療中生化湯聯(lián)合米索前列醇治療的臨床效果。方法：回顧性分析2017年5月至2019年5月在本院治療的50例產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者的臨床資料，患者均給予生化湯聯(lián)合米索前列醇治療。對(duì)患者的臨床治療效果，治療前后子宮體積及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果：治療后，50例患者中有效48例，無效2例，治療總有效率為96.00%（48/50）。與治療前相比，治療后患者的子宮體積明顯縮小，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。50例患者中發(fā)生2例腹痛，1例惡心，無皮疹及胸部不適情況，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)小，安全性高。結(jié)論：在產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的治療中，生化湯聯(lián)合米索前列醇治療效果較好，能明顯改善患者的臨床癥狀，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 生化湯;米索前列醇;產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良

西醫(yī)中產(chǎn)后子宮復(fù)舊是指胎兒及其附屬物娩出后，由于子宮肌纖維的收縮與縮復(fù)作用，使子宮逐漸恢復(fù)到非孕狀態(tài)的過程[1]。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良作為臨床上產(chǎn)婦常見的疾病，以產(chǎn)后惡露時(shí)間過長(zhǎng)，惡露量異常增多以及子宮回縮不佳等為主要臨床表現(xiàn)，目前臨床認(rèn)為該病發(fā)生是由于蛻膜殘留、胎盤殘留及胎盤附著部位復(fù)舊不全等原因?qū)е?，西醫(yī)中首選促子宮收縮藥物[23]。本文回顧性分析了本院2017年5月至2019年5月收治的50例產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者的臨床資料，對(duì)生化湯聯(lián)合米索前列醇的臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)對(duì)其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2017年5月至2019年5月收治的50例產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者的臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)產(chǎn)后惡露不絕氣虛血瘀型診斷標(biāo)準(zhǔn);均為足月單胎產(chǎn)婦;既往無生殖道畸形及子宮自身疾病;無妊娠并發(fā)癥及分娩期并發(fā)癥;無凝血功能障礙性疾病;臨床資料完整。患者年齡22～37歲，平均年齡（28.45±2.49）歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。

1.2方法

患者均給予生化湯聯(lián)合米索前列醇治療：米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696）每日2次，每次200μg口服，連續(xù)治療5～7d，生化湯方劑組成為：桃仁（6g）、川芎（9g）、當(dāng)歸（30g）、炙甘草（6g）、益母草（56g）、炮姜（6g）、五靈脂（9g）。氣虛合并小腹墜痛者，加用黃芪與黨參;惡露惡臭且口干咽燥者加用蒲公英與馬齒莧;腹脹脈弦者，加用川楝子、郁金與枳殼。將以上藥方用水煎煮2次，每日1劑，取湯汁400mL，與早晚分2次溫服，治療7d。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄患者的臨床治療效果[1]，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，有效：與治療前相比，患者子宮體積明顯縮小，子宮壓痛，腰腹墜脹完全消失或明顯緩解，惡露量少或無;無效：與治療前相比，患者子宮體積未見收縮，臨床癥狀未改善，且惡露仍然存在。2）對(duì)比治療前后子宮體積，采用B超進(jìn)行檢查，計(jì)算方式為：子宮體積=子宮橫徑×子宮縱徑，值越小，表示子宮恢復(fù)情況越好[4]。3）記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括腹痛，惡心，皮疹，胸部不適等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療效果

治療后，50例患者中有效48例，無效2例，治療總有效率為96.00%（48/50）。

2.2對(duì)比患者治療前后子宮體積

與治療前相比，治療后患者的子宮體積明顯縮小，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

50例患者中發(fā)生2例腹痛，1例惡心，無皮疹及胸部不適情況，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)小，安全性高。

3討論

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良若不及時(shí)治療，會(huì)在此基礎(chǔ)上引發(fā)月經(jīng)失調(diào)，盆腔感染，繼發(fā)性不孕等，從而對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。西醫(yī)藥物治療方法通過對(duì)子宮平滑肌產(chǎn)生直接興奮作用，從而促進(jìn)子宮平滑肌收縮頻率增加，促進(jìn)肌張力提高，但具有一定的依賴性及副作用。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將本病歸屬于“惡露不絕”、“惡露不下”、“產(chǎn)后腹痛”等范疇，認(rèn)為本病病機(jī)是“淤血阻滯，氣血虧虛”，因此應(yīng)以活血化瘀、溫宮逐淤為治療原則[5]。在本文研究中，50例產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良患者均給予生化湯聯(lián)合米索前列醇治療，米索前列醇是人工合成藥物，屬于前列腺素的衍生物，經(jīng)口服后能夠迅速吸收，其代謝組織為肝臟，可脫脂為米索前列醇酸，進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮，對(duì)子宮平滑肌具有較強(qiáng)的收縮作用，可減少出血量。生化湯為產(chǎn)后要方，有“產(chǎn)后用生化”之說，其方載于《傅青主女科》，方劑組成中，川芎具有活血行氣等作用，桃仁具有活血祛瘀等作用，與川芎同為臣藥;炮姜具有溫經(jīng)止痛和入血散寒等作用;益母草與五靈脂具有活血止血和化瘀等作用;炙甘草具有調(diào)和藥物等效果，同為使藥;諸藥合用發(fā)揮臨床治療效果?，F(xiàn)代藥理研究也表明[6]，生化湯對(duì)子宮具有雙向性調(diào)節(jié)作用，能夠加強(qiáng)子宮收縮，并可使己烯雌酚所致子宮內(nèi)膜增生程度減輕，細(xì)胞數(shù)量減少，肌層的單純性肥大漸趨消失。本研究結(jié)果為，患者治療后子宮體積明顯縮小，總有效率為96.00%，且不良反應(yīng)小，具有較高的安全性，表明兩者聯(lián)用能夠獲得較好的臨床效果。

綜上所述，在產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的治療中，生化湯聯(lián)合米索前列醇治療效果較好，能明顯改善患者的臨床癥狀，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春香，宋建平，姚煒，等.產(chǎn)后復(fù)舊湯聯(lián)合針灸防治產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良130例[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（10）：751752.

[2] 麥結(jié)明.穴位貼敷聯(lián)合生物電反饋治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良臨床研究[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3] 沈紅娟，祝春燕，沈紅仙.米非司酮聯(lián)合生化湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22（12）：190.

[4] 孫付霞.自擬溫宮逐瘀湯聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，（21）：39313932.

[5] 鄭蕾.生化湯加減治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（02）：282283.

[6] 黃益平.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的中醫(yī)藥防治進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2012，32（01）：124126.