張婷婷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.078

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病護理中采用循證護理干預的臨床價值。方法 該院選取2017年4月—2019年4月120例妊娠期糖尿病患者，通過信封法隨機分為研究組（n=60）和參照組（n=60），其中基礎(chǔ)護理患者，定義為參照組，循證護理患者，定義為研究組。對血糖水平、妊娠期并發(fā)癥、新生兒不良結(jié)局對比。結(jié)果 ?研究組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，參照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為1.67%，參照組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為15.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組血糖水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者采用循證護理干預措施，護理效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護理;妊娠期糖尿病;護理效果;作用

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0078-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見的并發(fā)癥之一，其有著較高的發(fā)病率，通常發(fā)生在妊娠中晚期，會給妊娠期女性帶來嚴重的負面影響[1]。有效的護理配合措施，能夠降低妊娠期糖尿病患者發(fā)生妊娠期并發(fā)癥的風險，可以改善妊娠期糖尿病患者新生兒結(jié)局[2]。在此，該院于2017年4月—2019年4月，積極分析臨床資料，發(fā)現(xiàn)循證護理效果優(yōu)異，并在120例妊娠期糖尿病患者中實施，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院選取120例妊娠期糖尿病患者，通過信封法隨機分為研究組（n=60）和參照組（n=60）。參照組年齡20～42周歲，平均年齡（29.63±4.87）周歲;孕周26～30周，平均孕周（25.31±32.06）周。研究組年齡21～41周歲，平均年齡（28.76±5.46）周歲;孕周27～31周，平均孕周（26.08±31.52）周，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

參照組采用基礎(chǔ)護理。

研究組選擇循證護理。①建立專業(yè)的循證護理小組。小組內(nèi)組長由科室主任以及護士長擔任，其余護理工作人員組成小組成員。集中對護理小組展開循證護理專業(yè)培訓，包括理論知識、具體操作方法等，使護理小組成員均能夠了解、掌握循證護理相關(guān)知識以及技巧，提升醫(yī)護工作人員的綜合素質(zhì)[3-4]。②提出問題。小組根據(jù)妊娠期糖尿病患者的實際情況，包括年齡、病情等，結(jié)合醫(yī)院日常護理經(jīng)驗，積極查詢臨床權(quán)威文獻，對妊娠期糖尿病患者常見的護理問題進行明確，然后作為循證依據(jù)，制定具有著較高可行性的針對性護理措施。該次循證問題包括飲食以及生活習慣不良問題、情緒問題等[5-6]。③制定循證護理措施。在確定循證問題后，積極制定個性化的循證護理干預措施[7]。首先對患者開展心理護理服務(wù)，加強與患者之間的溝通力度，掌握患者發(fā)生心理問題的主要誘因，并采取有效的護理進行預防以及控制，幫助患者改善其負性情緒，使得患者分娩信心增強，提高患者依從性的同時，幫助患者降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生風險[8]。同時護理人員幫助患者增強自我保護意識，使得患者形成良好的飲食習慣以及生活習慣，控制其血糖水平。最后，對患者的血糖水平進行實時動態(tài)監(jiān)測，對其胰島素用量進行科學預估，若在經(jīng)過常規(guī)血糖控制干預后，患者的血糖水平控制效果依舊不夠理想時，需要專業(yè)的醫(yī)師對其飲食以及用藥方案進行科學調(diào)整[9]。

1.3 ?觀察指標

分析護理效果。

①在護理前后，分別對患者的血糖水平進行檢測，保羅糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖。

②對患者發(fā)生妊娠期并發(fā)癥進行統(tǒng)計，包括羊水過多、胎膜早破、妊高癥、感染。

③對新生兒結(jié)局進行觀察，包括胎兒畸形、巨大兒、呼吸窘迫綜合征以及早產(chǎn)。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。（x±s）表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理前后血糖指標變化比較

護理前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組血糖水平優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，參照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 ?兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況比較

研研究組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為1.67%，參照組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率為15.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生情況比較[n（%）]

3 ?討論

糖尿病作為妊娠期女性常見的合并癥之一，其有著較高的發(fā)生率，會使得妊娠期女性發(fā)生較多的并發(fā)癥，如妊高癥、羊水過多等，危及妊娠期女性的生命安全。同時妊娠期糖尿病還會對新生兒結(jié)局產(chǎn)生一定的影響，如早產(chǎn)、巨大兒以及新生兒呼吸窘迫綜合征等，影響新生兒身體健康的同時，也在威脅著新生兒的生命安全。常規(guī)護理措施更重視與治療方案的配合，且具有著一定的籠統(tǒng)性，無法滿足不同妊娠期糖尿病患者的護理需求，因此護理效果不佳。循證護理作為一種高效的科學護理措施，其通過組建專業(yè)的護理小組，加強護理人員專業(yè)技能培訓，提升了護理人員的綜合素質(zhì)。同時重視患者心理護理以及生活指導，可以幫助患者正確認識妊娠期糖尿病，提示患者的分娩信心，且患者可以形成良好的生活習慣，對患者血糖水平控制效果顯著。對該次研究結(jié)果予以分析，妊娠期糖尿病患者采用循證護理干預，其護理效果優(yōu)異，能夠降低患者的血糖水平，要優(yōu)于基礎(chǔ)護理對妊娠期糖尿病患者血糖水平的影響（P<0.05）;同時妊娠期糖尿病患者經(jīng)過循證護理干預后，其妊娠并發(fā)癥風險也明顯降低（5.00%），要低于基礎(chǔ)護理實施后，妊娠期糖尿病患者發(fā)生羊水過多、妊高癥等并發(fā)癥風險（18.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;另外妊娠期糖尿病患者在配合循證護理干預后，其新生兒不良結(jié)局發(fā)生率明顯降低（1.67%），要低于基礎(chǔ)護理后，新生兒發(fā)生不良結(jié)局的風險（15.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者護理過程中，積極采用循證護理干預措施，能夠降低患者的血糖水平，有助于患者降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生風險，對改善新生兒結(jié)局也有著積極的作用，護理效果顯著，于臨床中進行應(yīng)用的意義以及推廣的價值較高。

[參考文獻]

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[8] ?王曉旭.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的作用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（6）：195-196.

[9] ?王金蓮.以循證為基礎(chǔ)的自我管理干預模式對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（5）：200-203.

（收稿日期：2019-08-30）