劉喜蘭

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.107

[摘要] 目的 探討針對性系統(tǒng)護(hù)理對妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2017年5月—2018年8月于該院治療的110例妊娠糖尿病患者為對象，根據(jù)隨機(jī)分配為參照組與干預(yù)組，每組55例。參照組采用常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)組采用針對性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組血糖控制情況以及干預(yù)后對妊娠結(jié)局的影響情況。 結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均明顯優(yōu)于參照組，同時(shí)血糖控制率（96.36%）明顯高于參照組（85.45%）;干預(yù)組剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 針對性系統(tǒng)護(hù)理能夠有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 針對性系統(tǒng)護(hù)理;妊娠糖尿病;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0107-02

妊娠糖尿病是指產(chǎn)婦在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，該病是由多種因素引發(fā)的一種妊娠期并發(fā)癥，發(fā)病率較高[1]。婦女在妊娠期時(shí)情緒波動(dòng)較大，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒會(huì)對血糖造成一定影響，刺激血糖水平上升，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過多、流產(chǎn)或早產(chǎn)、妊高癥等[2]。該病同時(shí)也會(huì)對新生兒造成一定影響，如新生兒出現(xiàn)窒息、低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒高膽紅素血癥，嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰生命安全[3]。有研究表明給予妊娠糖尿病患者針對性系統(tǒng)護(hù)理可有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，為該該研究選取2017年5月—2018年8月于該院治療的110例妊娠糖尿病患者為對象，探討針對性系統(tǒng)護(hù)理對妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院治療的110例妊娠糖尿病患者為對象，根據(jù)隨機(jī)分配為參照組與干預(yù)組，每組55例。參照組年齡23～41歲，平均年齡（28.78±4.28）歲，平均孕周（30.62±5.27）周，孕次1～3次。干預(yù)組年齡22～42歲，平均年齡（28.61±4.19）歲，平均孕周（30.52±5.11）周，孕次1～3次?；颊呒凹覍賹υ摯窝芯恐?，并且簽署知情同意書，且該次研究得到該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

1.2 ?護(hù)理方法

兩組均采用常規(guī)護(hù)理方法，包括日常生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、血糖監(jiān)測等。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①健康知識(shí)教育。孕婦確診入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解患者及家屬對于妊娠糖尿病的認(rèn)知程度，根據(jù)患者認(rèn)知程度制訂相應(yīng)的教育方案，如通過發(fā)放教育手冊，定期開展講座等方式，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)妊娠糖尿病的病因、發(fā)展過程、危害性、預(yù)防辦法以及護(hù)理干預(yù)的作用等知識(shí)。提高患者的護(hù)理配合度以及認(rèn)知水平。②制訂針對性的飲食方案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解并記錄患者的飲食習(xí)慣，根據(jù)具體情況由專業(yè)人員為其制訂針對性的飲食方案，指導(dǎo)患者改善不良的飲食習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員在控制患者血糖水平的同時(shí)，還要保證患者身體營養(yǎng)需求得到滿足。要時(shí)刻監(jiān)控患者身體情況，并據(jù)此作出適當(dāng)調(diào)整，避免出現(xiàn)酮癥性低血糖。指導(dǎo)患者應(yīng)控制鹽攝入量，以少食多餐為主。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。指導(dǎo)患者在飯后2 h應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通過非激烈性運(yùn)動(dòng)來適當(dāng)提高機(jī)體代謝能力，避免因多食少動(dòng)導(dǎo)致體內(nèi)血糖水平上升，影響護(hù)理效果。運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)控制在30 min/次，每周進(jìn)行4次運(yùn)動(dòng)。④心理護(hù)理干預(yù)。要與患者多溝通，及時(shí)了解患者不良情緒變化，針對性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)，及時(shí)處理孕婦過度的負(fù)面情緒。通過聽音樂，看書，患者之間組建交流小組等方式，分散患者注意力，使其情緒維持穩(wěn)定。叮囑家屬要多與患者進(jìn)行溝通交流，給予患者支持，保持休養(yǎng)環(huán)境處于舒適狀態(tài)，讓患者能夠擁有積極心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖控制（FPG、2 hPG以及HbA1c水平）情況以及干預(yù)后對妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓）的影響情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者血糖控制情況對比

干預(yù)組患者血糖控制人數(shù)為53例（96.36%），參照組為47例（85.45%），干預(yù)組血糖控制率明顯高于參照組（χ2=3.96，P=0.04），同時(shí)FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者血糖情況對比（x±s）

2.2 ?兩組患者妊娠結(jié)局對比

干預(yù)組剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（45.45%）均明顯低于參照組（89.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者妊娠結(jié)局對比[n（%）]

3 ?討論

妊娠糖尿病容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊高癥、羊水過多、自然流產(chǎn)、繼發(fā)性感染、酮癥酸中毒、產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后出血等。有研究表明[4]，在妊娠糖尿病患者中，轉(zhuǎn)為2型糖尿病的孕婦約占60%。對妊娠糖尿病患者使用針對性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可幫助患者提升對疾病知識(shí)的認(rèn)知，更好地了解病情發(fā)展過程，減少患者的恐慌憂慮等不良情緒，提高患者的自信心。同時(shí)給予患者針對性飲食方案可有效控制血糖水平[5-6]。該研究中干預(yù)組的血糖控制率（96.36%）明顯高于參照組（85.45%），干預(yù)組護(hù)理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，針對性地給予患者科學(xué)合理的飲食方案，可幫助患者有效控制血糖水平。通過該研究護(hù)理干預(yù)方法中，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的方式，能促進(jìn)患者體內(nèi)新陳代謝，使血糖水平不會(huì)因運(yùn)動(dòng)量過少而難以控制，提高了護(hù)理效果?；颊卟涣记榫w會(huì)導(dǎo)致血糖水平上升，為此該研究護(hù)理方式中采用心理護(hù)理干預(yù)，通過及時(shí)溝通與心理疏導(dǎo)，及時(shí)解決患者的負(fù)面情緒。同時(shí)通過聽音樂、小組交流以及家屬溝通等方式，能夠有效改善患者的不良情緒，使患者保持積極的心態(tài)，這對于改善其血糖水平，提高護(hù)理配合度具有促進(jìn)作用。該研究中干預(yù)組剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（45.45%）均明顯低于參照組（89.09%）（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，針對性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，對于保障母嬰生命安全具有積極意義。針對性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，是通過科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理方式對妊娠糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，能夠根據(jù)不同患者制定不同的護(hù)理方案，更貼合患者的病情需求，并通過適時(shí)調(diào)整，不斷跟進(jìn)患者的病情變化而改變，靈活性較高，更為科學(xué)合理，達(dá)到提高護(hù)理效果，同時(shí)對于妊娠結(jié)局具有積極的影響[7]。

綜上所述，針對性系統(tǒng)護(hù)理能夠有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] ?于曼菊.針對性護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：160-161.

（收稿日期：2019-08-21）