林藝彬

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.158

[摘要] 目的 分析臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥合并糖尿病患者中的干預(yù)效果。方法 在該院2018年2月—2019年2月治療精神分裂癥合并糖尿病患者中選取72例，并嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用針對(duì)性綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組干預(yù)前后血糖水平和生活質(zhì)量加以觀察。結(jié)果 兩組干預(yù)前血糖水平和生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在干預(yù)過(guò)后觀察組血糖水平均低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以精神分裂癥合并糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效降低其血糖水平，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;糖尿病;臨床護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0158-02

精神分裂癥是精神疾病中較為復(fù)雜的一種病理類(lèi)型，可讓患者出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙和思維異常等，同時(shí)還會(huì)伴有社會(huì)功能缺失等臨床癥狀，不僅影響患者身體健康，還會(huì)降低其生活質(zhì)量。糖尿病是常見(jiàn)的慢性疾病，具有病程長(zhǎng)和需要長(zhǎng)期用藥等特點(diǎn)[1]。現(xiàn)今臨床上主要采取藥物控制的和飲食干預(yù)的方法進(jìn)行治療。有研究表示[2]，精神分裂這類(lèi)患者合并糖尿病的幾率是正常人群的3倍，其中由于糖尿病患者需要長(zhǎng)期用藥，但精神分裂癥患者會(huì)存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙和依從性差的特點(diǎn)，導(dǎo)致無(wú)法正常用藥，因此采取有效的干預(yù)方法尤為重要?，F(xiàn)該文以該院于 2018年2月—2019年2月收治的精神分裂癥合并糖尿病患者為研究對(duì)象，就在精神分裂癥合并糖尿病患者采取具有針對(duì)性臨床綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析、研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院就診的精神分裂癥合并糖尿病患者中選取72例，并且嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組36例，觀察組36例。對(duì)照組中女性有20例，男性有16例;最大年齡為65歲，最小年齡為25歲，平均年齡（45.35±10.26）歲;患病時(shí)間最長(zhǎng)為19年，最短為3年，平均病程（10.26±3.42）年。觀察組中女性有19例，男性有17例;最大年齡為66歲，最小年齡為25歲，平均年齡（45.64±10.31）歲;患病時(shí)間最長(zhǎng)為20年，最短為3年，平均病程（10.31±3.68）年。通過(guò)對(duì)比兩組的一般資料等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。已經(jīng)由患者及家屬同意，且自愿簽署同意書(shū);所選取患者符合精神分裂癥合并糖尿病相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除凝血功能異常和合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 ?干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即按時(shí)按量給藥和基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組予以具有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下。

①心理干預(yù)：糖尿病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，屬于終身疾病，而精神分類(lèi)癥嚴(yán)重影響患者生活和工作，使其產(chǎn)生較大的負(fù)面情緒。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心地引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心需求，采取有效的緩解措施。由于患者對(duì)精神分裂癥合并糖尿病認(rèn)知程度不足，護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流時(shí)，可告知其該疾病的發(fā)病原因和治療過(guò)程及目的等，或者是舉例說(shuō)明該院內(nèi)治療理想的例子，使其可以重新樹(shù)立治療信心。此外還應(yīng)告知患者家屬，多站在患者的角度思考問(wèn)題，交談時(shí)多予以鼓勵(lì)和肯定，使其感受到被需要的感覺(jué)，進(jìn)而有效緩解不良情緒。

②飲食干預(yù)：結(jié)合患者實(shí)際病情，對(duì)其飲食搭配進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)告知患者家屬對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)的重要性和必要性。指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制熱量攝取量，遵循低脂、低鹽的飲食原則，多攝入富含高纖維素的蔬果，防止出現(xiàn)便秘[4]。待到患者情況好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食西瓜和桃子等。由于患者存在依從性差等情況，為避免其攝入過(guò)量，應(yīng)由護(hù)理人員定期、定量進(jìn)行發(fā)放，不但可以對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制，還可以培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

③用藥干預(yù)：針對(duì)糖尿病患者的治療，臨床上主要是通過(guò)予以藥物控制血糖水平，對(duì)其他疾病的發(fā)生還具有預(yù)防作用。護(hù)理人員應(yīng)告知患者按時(shí)服用藥物，并告知其重要性，明確相關(guān)注意事項(xiàng)，在患者服用藥物之后方可離開(kāi)。對(duì)患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并加深其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，令其可以積極配合護(hù)理工作。針對(duì)用藥困難患者，醫(yī)院可建立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員方法藥物，并督促患者進(jìn)行服用。

④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員可結(jié)合患者實(shí)際需要適當(dāng)安排一些運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員可多鼓勵(lì)患者進(jìn)行文體運(yùn)動(dòng)，例如唱歌、下棋或是文藝演出等，令患者可長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)較為愉悅的心情;運(yùn)動(dòng)鍛煉可選擇散步或是打太極等，達(dá)到增強(qiáng)患者體質(zhì)的目的。需要注意的是，每位患者體質(zhì)不同，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，合理調(diào)整。此外，還可以取得家屬的幫助，共同督促其完成簡(jiǎn)單的家務(wù)，例如洗碗和拖地及鋪床等，不僅可以加強(qiáng)患者體質(zhì)，還可以使其養(yǎng)成獨(dú)立的生活能力，增強(qiáng)其回歸社會(huì)的信心。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后血糖水平情況，內(nèi)含空腹血糖和餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白，另外采用調(diào)查表調(diào)查兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分情況，表內(nèi)包括軀體狀況、心理狀況和社會(huì)功能，滿(mǎn)分為100分，得分越高顯示患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

分析該次研究數(shù)據(jù)時(shí)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s），表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組干預(yù)前后血糖水平情況對(duì)比

兩組干預(yù)前血糖水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

精神分裂癥是現(xiàn)今四大致死疾病中的一類(lèi)，而隨著長(zhǎng)期用藥和運(yùn)動(dòng)量的下降等，使其患有糖尿病的幾率也在不斷上升[6-7]。由于精神分裂患者較易出現(xiàn)血糖升高的情況，使其不良情緒得到增加，加重疾病癥狀，無(wú)法配合臨床治療和護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)其表達(dá)出自己的內(nèi)心感受，從而采取有效的緩解手段，使其積極配合質(zhì)量;飲食干預(yù)可對(duì)患者飲食搭配進(jìn)行嚴(yán)格的管控，達(dá)到控制血糖水平的目的。該次研究中，干預(yù)后觀察組血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于患者存在依從性差等情況，因此護(hù)理人員在采取用藥干預(yù)時(shí)，看到患者服藥完畢后方離開(kāi)，可避免患者出現(xiàn)亂服和錯(cuò)服現(xiàn)象;通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可讓患者長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)輕松的氛圍，使其保持良好的心情，還可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防其他疾病的發(fā)生，且可以增強(qiáng)回歸社會(huì)的信心。該次研究中，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥合并糖尿病患者中效果顯著，不但可以控制血糖水平，還可以改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-28）