李慧，吳艷云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.160

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者健康體檢中采取護(hù)理干預(yù)的效果及其系統(tǒng)評價。方法 2015年1月—2018年12月隨機(jī)將66例在該中心體檢的糖尿病患者分為護(hù)理組、常規(guī)組，常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者的體檢總依從性（100.00%）、護(hù)理滿意度評分（92.3±2.1）分明顯優(yōu)于常規(guī)組（75.76%）、（85.6±2.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組平均體檢時間（3.2±1.3）h、焦慮評分（40.8±3.6）分、抑郁評分（41.3±4.3）分均低于常規(guī)組（4.9±1.6）h、（48.7±4.8）分、（47.2±3.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病體檢患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者的體檢依從性，縮短體檢時間，改善負(fù)面情緒。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢;糖尿病;護(hù)理干預(yù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

[中圖分類號] R443 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0160-02

糖尿病是臨床高發(fā)的代謝性疾病，主要因胰島素分泌缺陷引起，以糖代謝紊亂、高血糖為典型特征[1]。目前主要采用運動干預(yù)、降糖藥物、飲食控制、胰島素等方法進(jìn)行綜合治療。糖尿病患者需要按時用藥、定時檢查，但是多數(shù)患者存在依從性差、重視度低、對糖尿病防護(hù)知識不了解等問題，導(dǎo)致血糖控制效果不明顯。該文對2015年1月—2018年12月進(jìn)行健康體檢的66例糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)方法及效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為在該中心行健康體檢的66例糖尿病患者，隨機(jī)分為護(hù)理組、常規(guī)組，各33例。常規(guī)組中男19例，女14例;年齡24～76歲，平均年齡（46.1±3.8）歲;體質(zhì)量23～29 kg/m2，平均（25.3±1.6）kg/m2;病程1～18年，平均病程（9.6±1.8）年。護(hù)理組中男20例，女13例;年齡25～77歲，平均年齡（46.3±3.5）歲;體質(zhì)量22～29 kg/m2，平均（25.5±1.3）kg/m2;病程1～17年，平均病程（9.5±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)血尿常規(guī)檢查結(jié)合患者臨床癥狀確診;③均接受常規(guī)治療，未接受過糖尿病知識培訓(xùn);④獲得該院醫(yī)學(xué)倫理會審批，患者均簽訂《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重腦、心、腎臟器損傷;②惡性腫瘤;③精神疾病、智力異常者。

1.2 ?護(hù)理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，將血壓血糖監(jiān)測方法、用藥、飲食及運動注意事項簡單標(biāo)注于體檢報告中，叮囑患者按時復(fù)查，有異常癥狀及時就診。

護(hù)理組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①健康宣教。根據(jù)患者病程、年齡、病情、性別等情況選擇最佳講解方式，充分運用語言技巧，告知患者糖尿病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、危害、并發(fā)癥防護(hù)、血糖監(jiān)測方法、藥物服用方法等知識。為患者發(fā)放糖尿病知識宣傳手冊，通過文字、視頻、圖片等多種方式加深患者記憶，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展工作。②飲食干預(yù)。根據(jù)患者個體情況計算每天攝入的熱量、蛋白質(zhì)、水份、碳水化合物含量等，制定個體化飲食計劃，嚴(yán)格控制進(jìn)食量，定時定量。三餐熱量比例為1∶2∶2，禁食高熱量、高膽固醇、高脂肪食物。發(fā)生低血糖時患者主要表現(xiàn)為虛汗、心慌，應(yīng)準(zhǔn)備低糖零食備用。③用藥干預(yù)。告知患者及其家屬用藥方法、劑量、作用、不良反應(yīng)，鼓勵家屬監(jiān)督患者合理用藥，不能隨意停藥、擅自更改藥量?？诜堤撬幬镆⒁庥盟帟r機(jī)，合并有其他疾病用藥時，要注意相互作用，提前告知醫(yī)生。采用胰島素治療者要正確掌握注射方法、藥物保存方法，嚴(yán)格消毒。不能盲目相信偏方或他人用藥方法，重視個體差異，避免發(fā)生意外。④運動干預(yù)。為患者制定運動計劃，叮囑患者進(jìn)行適量有氧運動，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，從而有效控制血糖。訓(xùn)練強(qiáng)度、時間應(yīng)體現(xiàn)個體化原則，叮囑患者養(yǎng)成堅持運動的習(xí)慣。⑤心理干預(yù)。糖尿病病程漫長，且并發(fā)癥多，患者常合并有不同程度焦急、煩躁、恐慌等不良情緒，部分患者不愿意配合治療，導(dǎo)致預(yù)后較差。護(hù)理人員要鼓勵、關(guān)心患者，讓患者意識到糖尿病雖然不能治愈但是可以將血糖控制在安全范圍內(nèi)，保持平靜的心態(tài)可減少對血糖的不良刺激。為患者列舉恢復(fù)良好的病案，引導(dǎo)患者直面疾病，學(xué)會用積極的心態(tài)與病魔抗?fàn)?。⑥并發(fā)癥防護(hù)。在生活中叮囑患者要定時洗澡、更換衣物、床單被套，保持皮膚衛(wèi)生。學(xué)會自我檢測血糖、體溫、呼吸、血壓等指標(biāo)，每天用漱口水漱口，保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。對用藥不良反應(yīng)提高警惕，當(dāng)患者有過敏、嘔吐、腹瀉等癥狀時及時通知醫(yī)生處理。糖尿病患者容易發(fā)生糖尿病足，當(dāng)患者有足部麻木、疼痛、足底發(fā)亮癥狀時每天用溫水浸泡，足部有潰爛、水泡時用無菌注射器抽取，然后用生理鹽水消毒、涂抹消炎藥膏，定時換藥，穿著寬松鞋子。對下肢、足部進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。定期監(jiān)測視力、腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的體檢依從性、平均體檢時間、護(hù)理滿意度評分（百分制）、心理狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS評分）、抑郁自評量表（SDS評分）]。SAS評分、SDS評分分別評估患者焦慮、抑郁情緒，得分越高，不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?體檢總依從性

護(hù)理組患者的體檢總依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組體檢總依從性比較

2.2 ?平均體檢時間、SAS、SDS、護(hù)理滿意度評分

護(hù)理滿意度評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，且護(hù)理組平均體檢時間、SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組平均體檢時間、SAS、SDS、護(hù)理滿意度評分比較（x±s）

3 ?討論

3.1 ?糖尿病概況

中國是糖尿病大國，發(fā)病率為10%～18%。家族遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、肥胖與糖尿病形成密切相關(guān)，一旦確診需要終身治療[2-3]。且視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、酮癥酸中毒、糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者身心健康。加強(qiáng)患者對糖尿病知識知曉率、自我管理能力對血糖控制、改善患者預(yù)后有重要作用。

3.2 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理對健康體檢糖尿病患者作用

糖尿病患者普遍存在依從性差的現(xiàn)象，在患者體檢時開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過健康宣教使患者對疾病有基本的了解，重視高血糖的危害，提高對糖尿病防護(hù)知識重視度[4]。根據(jù)患者年齡、文化程度、性格特點、家庭環(huán)境等情況選擇教育方式、途徑可以起到事半功倍的效果，提升患者的滿意度。飲食與血糖水平密切相關(guān)，根據(jù)患者體質(zhì)、營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、勞動強(qiáng)度、血糖水平安排每天進(jìn)食量、進(jìn)食成分，定時定量進(jìn)食滿足營養(yǎng)需求同時能有效控制血糖[5]?？诜堤撬幬铩⒁葝u素是臨床治療糖尿病的主要方法，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬如何正確使用或選擇降糖藥物及胰島素，示范胰島素注射方法，叮囑患者對穿刺部位嚴(yán)格消毒，避免發(fā)生感染。鼓勵家屬監(jiān)督患者用藥、運動，養(yǎng)成按時作息、良好的運動習(xí)慣，減少對血糖的不良刺激。心理干預(yù)幫助患者正視疾病，正確宣泄情緒，與醫(yī)護(hù)人員共同與疾病抗?fàn)嶽6]。對常見并發(fā)癥提高警惕，做好預(yù)防處理措施，盡可能降低并發(fā)癥風(fēng)險，減輕患者痛苦。

綜上所述，在糖尿病患者體檢過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，在體檢時有良好的護(hù)理體驗。不僅縮短了體檢時間，還減輕了患者的負(fù)面情緒，患者的護(hù)理滿意度高，依從性好，實現(xiàn)了良性循環(huán)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-27）