周宇 萍鄉(xiāng)市蘆溪縣宣風(fēng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科 （江西 萍鄉(xiāng) 337251）

內(nèi)容提要： 目的：研究膀胱治療儀在良性前列腺增生并尿潴留患者排尿功能恢復(fù)中的作用，為前列腺增生和前列腺炎疾病的臨床治療提供依據(jù)。方法：隨機(jī)取江蘇某醫(yī)院2017年3月～2018年9月收治的前列腺增生并尿潴留患者，診斷為良性，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各35例，其中對(duì)照組給予藥物治療，主要是在留置導(dǎo)尿管期間為其注射鹽酸坦索0.2mg/d，正常留置尿管7d后拔除尿管，并給予全程護(hù)理。觀察組除了使用對(duì)照組的藥物治療外，聯(lián)合使用膀胱治療儀器治療，觀察兩組患者前列腺增生緩解情況，包括治療后拔尿管成功率，首次排尿時(shí)間，殘余尿量等。結(jié)果：對(duì)照組尿管拔除成功25例，成功率71.42%，第一次排尿時(shí)間（2.73±0.7）h，首次尿殘余量（26.3±4.8）mL；觀察組尿管拔除成功31例，成功率88.57%，第一次排尿時(shí)間（1.47±0.6）h，首次尿殘余量（19.3±3.5）mL，兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：膀胱治療儀可有效緩解良性前列腺增生癥狀，緩解尿頻、尿潴留癥狀，有利于患者排尿功能的恢復(fù)。

急性尿潴留為男性前列腺炎、前列腺增生的常見并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等癥，該病具有周期長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活[1]。同時(shí)，排尿困難致使大量殘余尿液留在膀胱，易發(fā)生感染癥。男性尿潴留多發(fā)于良性前列腺增生，無(wú)嚴(yán)重病變可能，因此需要患者正確對(duì)待此類疾病，積極參與治療，并在醫(yī)生的叮囑下養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。以往主要通過(guò)藥物，留置導(dǎo)尿管等方式進(jìn)行治療。一般在留置7d左右可拔除尿管，但需要多次留置，且需要結(jié)合手術(shù)治療，治療有效率并不高[2]。隨著醫(yī)學(xué)上對(duì)于前列腺疾病的深入研究，一種以按摩患處為輔助的膀胱治療儀開始應(yīng)用于臨床中。文章現(xiàn)針對(duì)具體的患者資料，將膀胱治療儀的效果闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究資料為江蘇某醫(yī)院2017年3月～2018年9月收治的良性前列腺增生并尿潴留患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各35例。多普勒彩超檢查為良性前列腺炎，膀胱殘存量大于100mL，均進(jìn)行尿管留置。對(duì)照組年齡31～71歲，文化程度小學(xué)及以下10例，中學(xué)11例，大學(xué)及以上14例，首次患前列腺增生15例，反復(fù)患前列腺增生20例；觀察組年齡29～70歲，文化程度小學(xué)及以下12例，中學(xué)6例，大學(xué)及以上17例，首次患前列腺增生18例，反復(fù)患前列腺增生17例；兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。本次患者中，已經(jīng)轉(zhuǎn)化為前列腺癌的予以排除。

1.2 方法

對(duì)照組：留置尿管期間給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊口服，每次0.2mg/d，并給予專業(yè)的護(hù)理，包括提醒患者多飲水，減少進(jìn)入尿道的細(xì)菌。固定引流袋，保護(hù)患者，防止其受涼、受累。指導(dǎo)患者個(gè)體化的放尿，根據(jù)患者膀胱充盈，指導(dǎo)患者不斷地進(jìn)行排尿演示，增加腹壓直到放尿結(jié)束，訓(xùn)練患者的膀胱功能。時(shí)刻觀察患者的體溫變化情況，尿管留置時(shí)間為7d，可以通過(guò)膀胱區(qū)的按摩、聲音引導(dǎo)等方法來(lái)幫助患者排尿，減少殘留尿量。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予膀胱治療儀治療，治療由本院專業(yè)的護(hù)理人員完成，治療具體方法如下。本次使用進(jìn)口膀胱治療儀進(jìn)行治療，共治療10d，以5d為一個(gè)療程，每次治療時(shí)間為30～40min，將連接好的膀胱治療儀準(zhǔn)確調(diào)好參數(shù)，以患者感覺舒服為標(biāo)準(zhǔn)，按摩患處，隨著治療過(guò)程的增進(jìn)，適當(dāng)增大參數(shù)，并時(shí)刻與患者保持溝通，如出現(xiàn)不適，則應(yīng)及時(shí)調(diào)小參數(shù)。進(jìn)行康復(fù)操作，患者首先取仰臥位，雙手置于腦后，雙腿自然伸直，腳岔開，吸氣收臀，堅(jiān)持10s后放松肌肉，反復(fù)進(jìn)行4～5次。隨后，幫助患者更換為仰臥位，手臂伸直并自然垂于身體兩側(cè)，掌心朝下，吸氣為此身體伸直狀態(tài)，反復(fù)進(jìn)行4～5次。之后，患者取坐位，將臀部放在椅子的前緣，雙手盡量伸直放于椅子兩側(cè)，身體保持平衡，緩慢吸氣，身體以臀部為軸線向左右旋轉(zhuǎn)，收腹低頭，呼氣并由右向左旋轉(zhuǎn)上體，反復(fù)進(jìn)行4～5次。最后一節(jié)患者取坐位，深呼吸等方式壓迫膀胱，促進(jìn)尿液排斥，減輕前列腺壓力。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察對(duì)象為患有前列腺增生的患者，主要觀察指標(biāo)包括3個(gè)。首先是拔除尿管成功率，第一次排尿時(shí)間和膀胱尿液殘留量?；颊呖勺灾髋拍?4h后膀胱殘余尿量低于100mL，為拔管成功。如可自行排尿，但24h殘余尿量多于100mL，為拔管失敗。同時(shí)比較兩組患者的首次排尿時(shí)間，時(shí)間越短，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0來(lái)完成全部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料兩個(gè)部分，計(jì)量資料采用±s的方式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率來(lái)表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組均進(jìn)行治療后，均產(chǎn)生一定的效果。對(duì)照組尿管拔除成功25例，成功率71.42%，第一次排尿時(shí)間（2.73±0.7）h，首次尿殘余量（26.3±4.8）mL；觀察組尿管拔除成功31例，成功率88.57%，第一次排尿時(shí)間（1.47±0.6）h，首次尿殘余量（19.3±3.5）mL，兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

膀胱治療儀是目前研究出來(lái)，通過(guò)物理方法治療尿潴留的一種方法。而在臨床發(fā)病上，前列腺增生的主要癥狀為排尿困難，并帶有明顯的疼痛，因此需要膀胱治療儀的輔助治療。在一般研究報(bào)告中，可以發(fā)現(xiàn)膀胱治療儀可以起到不錯(cuò)的輔助作用?；颊咧委熐傲邢偌膊∵^(guò)程中，多需要插尿管，使用膀胱治療儀后，可以提高尿管成功拔掉的成功率，提高患者的排尿功能。前列腺增生會(huì)導(dǎo)致患者的膀胱壓迫[3]。收縮能力下降，因而出現(xiàn)尿潴留。傳統(tǒng)藥物治療中，很難直達(dá)患處，而通過(guò)物理治療下，膀胱治療儀可以促進(jìn)患者的盆底的筋肉和筋膜運(yùn)動(dòng)，提高膀胱逼尿肌的收縮張力，從而有效減輕尿道括約肌的痙攣疼痛感，促進(jìn)膀胱內(nèi)的平衡膀，使排尿更加通暢[4]。本次研究中，觀察組進(jìn)行膀胱治療儀輔助治療，成功率明顯提高，患者24h的殘余尿量明顯減少，膀胱的收縮能力有明顯的提高。膀胱治療儀的主要原理是通過(guò)生物波電極刺激患者的患處，打開患處神經(jīng)，使患者的排尿功能快速恢復(fù)[5]。在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組的拔尿管組尿管拔除成功25例，成功率71.42%，觀察組尿管拔除成功31例，成功率88.57%，首次尿殘余量（19.3±3.5）mL，這與臨床很多報(bào)道之間保持一致。說(shuō)明膀胱治療儀的積極作用。

綜上所述，膀胱治療儀可有效緩解良性前列腺增生癥狀，緩解尿頻、尿潴留癥狀，有利于患者排尿功能的恢復(fù)。