胰腺病與生活習(xí)慣密切相關(guān),酗酒嗜煙,暴飲暴食及濫用藥物是公認(rèn)的誘因。
有個病例報(bào)告印象很深,東京有位48歲男性,因腰痛三年來一直在某大醫(yī)院整形外科就診,按腰椎病治療,服止痛消炎藥,時好時壞。近日夜間突發(fā),伴有嘔吐等劇烈癥狀被送急診科,診斷為晚期胰腺癌。胰腺癌也表現(xiàn)為腰痛,此例被誤診三年的原因,估計(jì)一是專家太專,先入為主;二是人們對胰臟認(rèn)識普遍較淺。
胰字是西洋醫(yī)學(xué)傳入東方而新造的,翻譯Pancreas時,在蠻夷的夷的左邊,加上肉(月)偏旁而成“胰”,日本也為此新造漢字寫作“膵”,是肉字偏旁加上出類拔萃的萃,肥土長出茂盛的草謂之萃,引申為助消化,“萃”比貶義的“夷”積極,“膵”比“胰”更貼切。
東方醫(yī)學(xué)中沒有胰的概念,其功能被納入脾臟,中醫(yī)學(xué)的脾臟是消化吸收代謝的綜合機(jī)能單位,包括多個臟器組織,其中胰的分量很大。
胰腺隱藏在腹膜后,很不顯眼,像一個大而細(xì)長的葡萄串狀,頭部環(huán)抱于十二指腸之間,尾部末端朝向左上方與脾相鄰。胰臟內(nèi)部為一橫行腺管,出口匯合于膽總管,開口于十二指腸乳頭,膽管把肝臟與胰腺連在一起,俗稱肝膽胰,可見其密切相關(guān)。
人體內(nèi)像泉水一樣冒出液體的組織稱之為腺,胰腺重約60~80克,但分泌量僅次于重約1300克的肝,每天分泌量達(dá)800~1000毫升,被稱為第二大腺體。
醫(yī)學(xué)上把胰腺分為內(nèi)分泌腺和外分泌腺,從顯微鏡切片看,胰腺中有一些像島嶼一樣的組織,稱謂胰島,約占胰腺全體5%,這些細(xì)胞組織分泌胰島素及升血糖素等激素釋放入血中,調(diào)節(jié)體內(nèi)糖等代謝,而胰腺95%的區(qū)域組織由腺泡和腺管組成,分泌胰液,其中含有包括胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等大量消化酶以及中和胃酸的碳酸氫鈉,以消化進(jìn)入十二指腸的蛋白質(zhì)、脂肪和糖等。由于胰液不是排入體內(nèi)血中而是排入與外界相同的腸道,因此叫外分泌。
消化酶功能驚人。實(shí)驗(yàn)分離肝細(xì)胞,現(xiàn)在常用膠原蛋白酶,以前用的就是胰蛋白酶,用胰蛋白酶灌流大白鼠的肝臟,20分鐘內(nèi)肝臟就化成小米粥樣。這些消化酶排入腸道,消化食物,正得其所。但如果胰液出口的膽總管口,浮腫了或被膽石及腫瘤壓迫,消化酶排不出來,溢入組織就能把胰臟及周圍組織融化掉。
上次有位銀行負(fù)責(zé)人因醉酒引發(fā)出血壞死性胰腺炎,在尖端醫(yī)院集中了權(quán)威專家,也沒有能挽救成功。不過,輕度的胰腺炎倒不會馬上出現(xiàn)生命危險。
胰腺病常見急、慢性胰腺炎。慢性胰腺炎多見消化不良癥狀,病理上一部分形成鈣化結(jié)石,一部分演變成胰腺癌,當(dāng)然胰腺癌形成還有其他因素??拷偰懝艿囊认兕^部的腫瘤,易引起黃疸而能被較早發(fā)現(xiàn),而遠(yuǎn)端的胰腺癌早期癥狀就不明顯。因此,要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
病入膏肓往往無力回天,無論醫(yī)療技術(shù)多么先進(jìn),治療措施都是亡羊補(bǔ)牢。胰腺病與生活習(xí)慣密切相關(guān),酗酒嗜煙、暴飲暴食及濫用藥物(皮質(zhì)激素、消炎痛、雌激素等)是公認(rèn)的誘因,近來逆行胰膽管造影等醫(yī)療行為也能造成胰腺損傷。知道這些,有助于未雨綢繆。