胰液
- 改良胰腸吻合法聯(lián)合大網(wǎng)膜鋪墊技術(shù)在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用
直徑匹配帶側(cè)孔的胰液引流管，將胰液引流管置入胰腺導(dǎo)管內(nèi)，并用“8”字縫合將胰液引流管固定妥當(dāng)，確保不能拉出，以3-0 Prolene線自胰腺斷面上緣開始從上往下做胰腺全層與空腸漿肌層連續(xù)縫合（圖1），縫至胰管與空腸對(duì)應(yīng)部位，于對(duì)應(yīng)空腸側(cè)壁全層切開小孔，可容納胰液引流管即可，將胰液引流管置入空腸小孔內(nèi)，繼續(xù)用3-0 Prolene線連續(xù)縫合。胰腺與空腸吻合好后，用3-0 Prolene線連續(xù)縫合將空腸漿肌層與胰腺前緣再次加強(qiáng)縫合（圖2）。傳統(tǒng)組：將胰腺后緣與
肝膽胰外科雜志 2023年10期2023-11-01
- 采用磁共振2D-MRCP電影成像無創(chuàng)評(píng)估胰腺外分泌功能的可行性研究
管，內(nèi)鏡下觀察促胰液素、促胰液素-盲腸素等刺激后胰液流量的變化，然而，由于內(nèi)鏡檢查需要麻醉和鎮(zhèn)靜，并且插管涉及患者耐受問題，所以直接檢測(cè)法在臨床應(yīng)用中受限[5-7]。間接檢測(cè)方法包括常規(guī)血清學(xué)檢測(cè)、糞便脂肪檢測(cè)、糞便酶檢測(cè)、呼氣試驗(yàn)和特定物質(zhì)的尿液分析[8-10]。雖然間接檢查是無創(chuàng)的，但其結(jié)果容易受到中間代謝過程的影響。實(shí)際上，間接檢查僅在胰腺外分泌功能嚴(yán)重受損時(shí)才有效[11-12]。近年來，隨著磁共振胰膽管成像（magnetic resonance c
磁共振成像 2023年9期2023-10-10
- 基于批判性思維對(duì)沃泰默實(shí)驗(yàn)的再思考
腸并引起胰腺分泌胰液,但是受限于當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)手段和方法,伯爾納沒有深入研究。半個(gè)世紀(jì)后,依據(jù)巴甫洛夫神經(jīng)反射原理,巴甫洛夫的實(shí)驗(yàn)室認(rèn)為胰腺分泌胰液是神經(jīng)調(diào)節(jié),并通過刺激迷走神經(jīng)和內(nèi)臟大神經(jīng)引起胰液的分泌來證實(shí):根據(jù)反射的特點(diǎn),破壞反射弧的結(jié)構(gòu)會(huì)影響反射的發(fā)生,從而抑制胰液的分泌。1896年,巴甫洛夫的學(xué)生帕皮爾斯基深入研究鹽酸引起胰液分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制,先后通過切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)和雙側(cè)內(nèi)臟大神經(jīng)、甚至切除太陽神經(jīng)叢、毀壞脊髓、直至切除胃的幽門部,鹽酸仍能引起胰液
教學(xué)考試(高考生物) 2023年2期2023-04-19
- 胰液在鑒別診斷良惡性胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤中的應(yīng)用
究發(fā)現(xiàn)影像學(xué)聯(lián)合胰液檢查可以極大提高惡性IPMN的檢出率。本文就胰液檢查在IPMN中的診斷價(jià)值進(jìn)行綜述，以期為惡性IPMN的早期診斷提供新的思路。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)由囊狀擴(kuò)張的導(dǎo)管組成，伴有黏蛋白的產(chǎn)生[1]，是最為常見的胰腺囊性病變(pancreatic cystic lesions，PCLs)[2]，臨床上可分為主胰管型IPMN(main duct IPM
中華胰腺病雜志 2022年3期2022-11-22
- 急性胰腺炎及預(yù)防
癥反應(yīng)。胰腺分泌胰液，對(duì)人體內(nèi)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)等物質(zhì)有消化作用。當(dāng)胰液排出受阻積聚在胰腺內(nèi)時(shí)，可能激活其中的消化酶，對(duì)胰腺組織進(jìn)行消化，從而造成不同程度的損傷。一、酗酒和暴飲暴食是主要病因酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。二、胰腺炎的癥狀1.腹痛 腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食、大量飲酒后突然發(fā)生，位于上腹正中或偏左。疼痛多為絞痛，痛感強(qiáng)烈，向背部、
開卷有益·求醫(yī)問藥 2022年8期2022-09-29
- 胰液中黏蛋白1水平對(duì)胰腺良惡性疾病的診斷價(jià)值
估通過導(dǎo)管獲得的胰液成分[3]。胰液細(xì)胞學(xué)檢查(PJC)被認(rèn)為是診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液癌(IPMC)較準(zhǔn)確的診斷方法[4]。然而，PJC對(duì)PDAC和IPMC診斷的準(zhǔn)確度并不令人滿意，需要聯(lián)合其他方式來提高診斷效能[5]。黏蛋白1(MUC1)是一種膜相關(guān)黏蛋白，根據(jù)不同的糖形式有多種類型，在胃腸道組織中廣泛表達(dá)[6]。研究表明，MUC1在胃腸道腫瘤組織中的異常表達(dá)具有重要意義，與腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[7]。INAGAKI等[8]發(fā)現(xiàn)，MUC1可有效地用
國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2022年16期2022-08-29
- 大碗喝酒，大口吃肉，當(dāng)心急性胰腺炎！
況下，胰腺分泌的胰液只消化我們吃下去的食物，但暴飲暴食會(huì)使胰液分泌過度旺盛，激活胰液中的消化酶而引起胰腺自身消化，誘發(fā)急性胰腺炎。大量飲酒則會(huì)直接損傷胰腺，還能間接刺激胰液分泌，為胰液進(jìn)入胰腺組織打開方便之門。當(dāng)胰液中的胰蛋白酶原被激活，對(duì)胰腺進(jìn)行“自我消化”，就會(huì)引起急性胰腺炎。與腸胃病如何區(qū)分急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛。由于腹痛是一個(gè)很常見的癥狀，易與普通腸胃病相混淆。如何加以區(qū)分呢？盧秉久指出，與普通腸胃病相比，急性胰腺炎發(fā)病有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1、急性腹
家庭科學(xué)·新健康 2022年9期2022-05-30
- 春節(jié)聚餐：切忌暴飲暴食 兇險(xiǎn)的急性胰腺炎、急性酒精中毒
刺激了胰腺，致使胰液分泌過度旺盛。大量胰液來不及流向十二指腸，因而滯留于胰管，使胰管內(nèi)壓力進(jìn)一步增高；酒精直接刺激胰液分泌，酒精進(jìn)入十二指腸會(huì)引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，于是沒有“出路”的胰液對(duì)胰腺進(jìn)行“自我消化”；合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液“出路”不暢，發(fā)生急性胰腺炎。臨床上，多數(shù)患者又常在飽餐或酗酒后1至2小時(shí)突然急性起病，大約95%以上的急性胰腺炎患者有急性腹痛表現(xiàn)，對(duì)上腹部突然持續(xù)性劇痛，伴發(fā)熱嘔吐，尤其是在飽餐或飲酒后發(fā)病者，要考慮到
自我保健 2021年2期2021-11-30
- 警惕“節(jié)日殺手”——急性重癥胰腺炎
白的食物后，刺激胰液分泌過度旺盛，大量胰液來不及流向十二指腸而滯留于胰管，使胰管內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，進(jìn)而引起乳頭水腫和肝胰壺腹括約肌痙攣;另一方面，酒精（乙醇）直接刺激胰液分泌，酒精進(jìn)入十二指腸會(huì)引起乳頭水腫和奧狄括約肌痙攣，于是沒有“出路”的胰液對(duì)胰腺進(jìn)行“自我消化”;合并膽石癥者也可因膽汁反流或胰液“出路”不暢，最終導(dǎo)致急性重癥胰腺炎。臨床上，多數(shù)患者常在飽餐或酗酒后1～2小時(shí)突然急性發(fā)病，95%以上的急性胰腺炎患者有急腹癥表現(xiàn)。對(duì)上腹部突然持續(xù)性劇痛，
保健與生活 2021年18期2021-09-17
- 從科學(xué)史角度進(jìn)行“促胰液素的發(fā)現(xiàn)”教學(xué)
2]。本文以“促胰液素的發(fā)現(xiàn)”為例，嘗試?yán)肏PS 教學(xué)模式解決生物科學(xué)史教學(xué)中的常見問題。1 HPS 教學(xué)模式概述HPS 教育是“科學(xué)史、科學(xué)哲學(xué)和科學(xué)社會(huì)學(xué)”教育的簡(jiǎn)稱，HPS 教育堅(jiān)持真正地、有效地、全面地提高國(guó)民的科學(xué)素養(yǎng)的價(jià)值取向，提倡從科學(xué)史、科學(xué)哲學(xué)和科學(xué)社會(huì)學(xué)視角理解科學(xué)，篩選、編排和融入HPS 的教育內(nèi)容，倡導(dǎo)構(gòu)建與對(duì)話的教學(xué)模式[2]。HPS 教學(xué)模式主要包括以下6個(gè)程序：提出問題、引出觀念、學(xué)習(xí)歷史、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、呈現(xiàn)科學(xué)觀念和實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)、
生物學(xué)通報(bào) 2021年11期2021-01-19
- 膽汁淀粉酶升高的影響因素及意義研究進(jìn)展
推測(cè)膽道疾病存在胰液膽管反流，導(dǎo)致膽汁淀粉酶升高，同時(shí)胰液反流進(jìn)入膽管可能損傷膽管壁，使管壁黏膜水腫，膽汁引流不暢，致使膽管內(nèi)壓升高，最終導(dǎo)致膽道內(nèi)高濃度的淀粉酶在膽管內(nèi)通過毛細(xì)膽管進(jìn)入血液，造成高淀粉酶血癥?？芍矸勖概c膽汁淀粉酶含量變化可互為因果關(guān)系，單純血淀粉酶含量升高，不一定提示胰腺炎，膽道疾病也可以間接使血淀粉酶升高。錢江龍等人的研究顯示[1]膽道疾病與急性胰腺炎患者兩組病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，膽汁淀粉酶與血淀粉酶比值存在顯著差異，即膽道疾病患者膽汁
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年15期2021-01-06
- 胰腺炎患者，怎樣飲食調(diào)養(yǎng)
可分泌約2.5升胰液。堿性的胰液里含有豐富的酶類：能水解蛋白質(zhì)的胰蛋白酶、糜蛋白酶、肽酶、彈力蛋白酶等，能水解脂類的胰脂肪酶、磷脂酶、膽固醇脂酶等，能水解核酸的酶，更有能水解碳水化合物（糖類）的胰淀粉酶、蔗糖酶等。經(jīng)過這些酶類的消化，原本不能被身體吸收的食物成分都變成能夠被身體吸收利用的小分子化合物。更重要的是，在空腹或沒有食物刺激時(shí)，胰液并不分泌任何酶，而食物一旦進(jìn)入腸道，胰液就適時(shí)地“迎接”食物的到來。在分泌胰液過程中，胰腺會(huì)消耗大量能量。由于胰腺有上
家庭百事通·健康一點(diǎn)通 2020年12期2020-12-31
- 從膽胰管匯合部疾病角度分析和認(rèn)識(shí)急性膽源性胰腺炎及治療
胰管各自有膽汁和胰液充盈，與血管中血液一樣具有流體力學(xué)上的相關(guān)物理學(xué)參數(shù)，如壓力、流速、流向等。這些參數(shù)的變化提示，膽胰疾病的臨床癥狀、病理改變既與膽胰管流出道結(jié)構(gòu)和膽汁胰液流體力學(xué)有直接關(guān)系，又與膽胰管匯合部疾病密切相關(guān)。膽管、胰管及膽胰管共同通道不暢或梗阻引起膽汁和胰液的壓力、流速、流向等一系列流體力學(xué)改變。如膽汁淤積導(dǎo)致膽囊增大、膽管擴(kuò)張等，胰液淤積引起胰管壓力升高、胰管擴(kuò)張等[6]。膽胰管流出道中的膽胰隔膜異常是膽胰疾病重要的病理解剖基礎(chǔ)。膽胰隔膜
外科理論與實(shí)踐 2020年6期2020-12-28
- “體液調(diào)節(jié)”的相關(guān)誤區(qū)釋疑
以解析。1.引起胰液分泌的是否只有促胰液素【例1】（改編）胰液分泌的調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的過程，圖1 為胰液分泌調(diào)節(jié)的部分示意圖。下列敘述正確的是 （ ）圖1 A.咀嚼食物引起胰腺分泌胰液的調(diào)節(jié)方式屬于條件反射B.食物進(jìn)入胃內(nèi)后，引起胰液分泌的調(diào)節(jié)方式為體液調(diào)節(jié)C.胰腺細(xì)胞分泌消化酶不需要細(xì)胞膜上的載體D.小腸分泌的激素B 通過體液定向運(yùn)輸至胰腺細(xì)胞【答案】C【分析】咀嚼食物引起胰液分泌為非條件反射，A 錯(cuò)誤；從圖1 可看出，食物進(jìn)入胃內(nèi)后，一方面分泌激素A作用
教學(xué)考試(高考生物) 2020年5期2020-11-21
- 淺析胰腺炎的發(fā)生及預(yù)防
泌腺，則主要分泌胰液，這是人體重要的消化液體，胰液能夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)、脂肪和糖類起到消化分解作用。胰腺炎是指發(fā)生于胰腺的炎癥性疾病。臨床工作中可將胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩大類型，急性胰腺炎又可根據(jù)具體病情狀況以及病情發(fā)展態(tài)勢(shì)，分為輕度、中度和重度三個(gè)層次。慢性胰腺炎雖然病情發(fā)展情況和癥狀劇烈程度不及急性胰腺炎，但是由于慢性胰腺炎存在反復(fù)發(fā)作難以治愈的特征，因此其對(duì)患者健康也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。為了讓大家更加了解胰腺炎，本文將針對(duì)有關(guān)于胰腺炎的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介
康頤 2020年11期2020-11-01
- 胰液中循環(huán)游離DNA甲基化異常在胰腺癌早期診斷中的應(yīng)用
性PCR的辦法對(duì)胰液中的CD1D、KCNK12、CLEC11A、NDRG4、IKZF1、PKRCB, 以及KRAS等多個(gè)胰腺癌相關(guān)的標(biāo)志物位點(diǎn)甲基化做了檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)以CD1D為首的標(biāo)志物甲基化異常對(duì)胰腺癌診斷有特別的價(jià)值。Yi等[7]針對(duì)胰腺癌患者的血清標(biāo)本進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示BNC1、ADAMTS1兩種基因一起用于胰腺癌早期診斷時(shí)的敏感度和特異度達(dá)81%、85%。Neale等[26]利用 Methy Light QMSP的方法通過研究白細(xì)胞中LINE-
臨床肝膽病雜志 2020年9期2020-09-28
- 消化道疾病科普系列之胰腺炎
胰腺的作用是分泌胰液，胰液是干嘛的呢？是一種消化液，咱們吃進(jìn)去的食物需要多種消化液來消化，才能吸收其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。而胰液沿胰腺管道不斷地流入十二指腸，而且十二指腸內(nèi)有膽汁存在，膽汁也是肝臟分泌的消化液。這是咱們身體的正常情況。但是，當(dāng)種種原因，比如胰腺管道出道受阻，排泄不暢，使得胰液回流;或者呢，膽囊結(jié)石、膽道感染等使得膽管內(nèi)壓力升高，膽汁會(huì)反流入胰管并進(jìn)入胰腺組織;等等，還有其他原因，無論什么原因總之消化液進(jìn)入了胰腺，這樣就使得消化液消化胰腺，胰腺組織引
世界家苑 2020年2期2020-05-11
- 不只暴飲暴食會(huì)引發(fā)胰腺炎
的“定時(shí)炸彈”。胰液和膽汁都是通過膽總管排到十二指腸的，如果膽管發(fā)生堵塞，胰液就會(huì)流通不暢，反流的胰液會(huì)對(duì)胰腺產(chǎn)生刺激，引發(fā)胰腺炎。在國(guó)內(nèi)最常見的急性胰腺炎就是膽源性急性胰腺炎，其治療相對(duì)比較復(fù)雜，因?yàn)橹灰懙澜Y(jié)石沒有取出，膽道梗阻就沒有解除，胰腺炎的病情可以隨時(shí)加重。所以，目前針對(duì)膽總管結(jié)石誘發(fā)的胰腺炎，往往強(qiáng)調(diào)發(fā)病72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡下膽管取石治療，以盡快恢復(fù)膽道的通暢性，減少胰液反流。細(xì)菌感染亦可誘發(fā)李伯退休后一直和老伴生活，沒有“投奔”孩子。孩子們也
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2019年12期2019-12-31
- 老愛吃深夜食堂胰腺還扛得住嗎
腺急速分泌大量的胰液，如果胰液泛濫，倒流入胰腺組織內(nèi)，再加上酒的刺激，就加重了胰液泛濫的情況，造成急性胰腺炎。廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院消化內(nèi)科教授賈林指出，暴飲暴食、膽石癥、大量酗酒是誘發(fā)急性胰腺炎的三大因素。一、暴飲暴食：油膩的東西刺激胰液過量分泌，使胰管內(nèi)壓短時(shí)間內(nèi)迅速升高，胰液排泄不通便會(huì)往外溢出，大量的胰酶被激活后通過腹膜吸收入血液，這些胰液導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害。二、大量飲酒：飲酒能刺激胃酸分泌，使十二指腸呈酸性環(huán)境，刺激促胰液素分泌增
烹調(diào)知識(shí) 2019年12期2019-12-12
- “兩點(diǎn)法”胰腸吻合方式在胰十二指腸切除術(shù)中應(yīng)用的研究
徑選擇大小合適的胰液引流管;(2)放置胰管支撐管后采用能量平臺(tái)灼燒其余胰腺斷端,阻止斷端腺體及微小胰管胰液的分泌;(3)在空腸側(cè)開孔,大小剛好插入胰液引流管,第一針縫扎關(guān)閉胰腺斷端側(cè)胰管與引流管間的縫隙,第二針荷包縫合關(guān)閉腸管與引流管間的縫隙;(4)分別于胰腺斷端實(shí)質(zhì)和空腸漿肌層前、后、上、下間斷縫合4針將胰腺與空腸靠攏貼合,以利于腸黏膜與胰管沿引流管爬行愈合,根據(jù)情況加固縫合消除胰腺斷端與空腸側(cè)的組織間隙。比較兩組患者的術(shù)中出血量、胰腸吻合時(shí)間、住院時(shí)間
外科研究與新技術(shù) 2019年3期2019-10-23
- 鮮為人知的健康殺手——急性胰腺炎
的疾病，其是因?yàn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">胰液無法正常排出，致使胰液消化自身胰腺組織而引發(fā)的一種急性炎癥損傷，會(huì)有急性、劇烈的腹痛癥狀，可能會(huì)放射至后背，還可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、休克、意識(shí)障礙、猝死等嚴(yán)重后果，還會(huì)并發(fā)胰瘺、多器官衰竭等急性病癥，因此，在出現(xiàn)相似癥狀后，一定要及時(shí)就診治療，以免因?yàn)榧毙砸认傺讓?duì)生命造成威脅。一、急性胰腺炎的病因有哪些？1.膽石癥和膽道疾病膽石癥、膽道感染、膽道蛔蟲等都有引發(fā)急性胰腺炎的可能，其中又以膽石癥最多見。急性胰腺炎和膽石的關(guān)系非常密切，由于約有7
學(xué)習(xí)與科普 2019年35期2019-09-10
- 促胰液素對(duì)去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠血清骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)和骨密度的影響
研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，促胰液素作為骨質(zhì)疏松癥差異表達(dá)蛋白，其表達(dá)水平與骨量水平正相關(guān)，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠給予促胰液素治療，取得顯著療效。1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物由浙江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供60只6月齡健康未孕雌性SD大鼠，體重200～225 g。1.2 實(shí)驗(yàn)儀器、藥物、試劑促胰液素：由浙江湃肽生物有限公司提供；乙烯雌酚：產(chǎn)自北京四環(huán)制藥二廠；PINP和CTX Elisa試劑盒：由杭州迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司提供；雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x：法
中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志 2019年5期2019-06-11
- 胰腺外分泌功能的MRI研究進(jìn)展
二指腸引流管中的胰液并測(cè)定其排出量及pH值，目前已經(jīng)很少使用。1.2 間接功能檢測(cè) 間接功能檢測(cè)通過測(cè)定各種代謝產(chǎn)物的含量評(píng)估胰腺的外分泌功能，可以進(jìn)行半定量或定量分析，主要包括糞便脂肪檢測(cè)、糞便酶檢測(cè)、呼氣試驗(yàn)、尿液中特定物質(zhì)檢測(cè)等。間接功能檢測(cè)為無創(chuàng)性檢查，但其敏感度和特異度易受到中間代謝過程的影響，因此在臨床上對(duì)輕、中度胰腺外分泌功能障礙的診斷效能并不高。此外各種代謝產(chǎn)物的檢測(cè)需要用到光譜測(cè)定、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（enzyme-linked immun
國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志 2019年4期2019-03-18
- 治療胰瘺的點(diǎn)滴體會(huì)
但引流管每日引出胰液1000 mL。2周后帶管出院，出院后近兩月，胰瘺逐漸減少，最后拔管痊愈。隨訪5年，情況良好。例2 男，24歲，被汽車撞傷腹部，內(nèi)出血休克。急診手術(shù)，胰腺體部橫斷傷，將遠(yuǎn)近端縫合而后關(guān)腹。術(shù)后發(fā)生胰瘺，繼發(fā)腹腔內(nèi)大出血，又先后2次開腹止血。術(shù)后形成胰瘺，每日引流出胰液約150 mL。3個(gè)月后行胰瘺空腸Roux-en-Y吻合而痊愈。例3 男，69歲，經(jīng)腹腔鏡胰體尾切除、脾切除術(shù)后形成胰瘺，每日引出胰液約150 mL，轉(zhuǎn)入我科。入院檢查一般
肝膽胰外科雜志 2019年3期2019-03-17
- HPS教學(xué)模式在培養(yǎng)中學(xué)生批判性思維中的應(yīng)用
的應(yīng)用——以“促胰液素的發(fā)現(xiàn)”一節(jié)為例2.1 呈現(xiàn)現(xiàn)象，確定問題 教師先向?qū)W生呈現(xiàn)法國(guó)著名的實(shí)驗(yàn)生理學(xué)家克勞德·伯爾納在1850年發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，即酸性食糜進(jìn)入小腸后會(huì)引起胰腺分泌胰液。接著教師提出疑問： 酸性食糜并沒有直接接觸胰腺，既然如此，刺激胰腺分泌胰液的信息又是如何從小腸傳遞到胰腺的呢？2.2 引出學(xué)生的觀念 針對(duì)上一環(huán)節(jié)提出的問題，教師給學(xué)生足夠的時(shí)間讓他們自由地發(fā)表自己的看法。在此之前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了神經(jīng)調(diào)節(jié)，因此較多的學(xué)生會(huì)根據(jù)已有知識(shí)認(rèn)為胰腺分泌
生物學(xué)教學(xué) 2019年2期2019-03-01
- 天天吃外賣，姑娘血漿成“豬油色”
腺急速分泌大量的胰液，如果原來胰管就不太暢通，胰液會(huì)倒流入胰腺組織內(nèi)。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛濫的情況，造成急性胰腺炎發(fā)作。預(yù)防胰腺炎先管好嘴1.飲酒宜少酒中所含的酒精可促使胰管口發(fā)生痙攣或松弛，以致膽汁不能順利進(jìn)入腸道。酒精還可直接刺激胰腺，使胰液分泌增加，更容易引起胰腺炎。2.節(jié)制飲食據(jù)統(tǒng)計(jì)，近三成急性胰腺炎與暴飲暴食有關(guān)。過食高脂肪、高蛋白的食物，胰腺消化酶容易被異常激活，引起胰腺分泌劇增，使胰液變得黏稠，不利于流向腸道。當(dāng)胰腺梗阻時(shí)，更容易
飲食保健 2019年19期2019-01-12
- 棕色脂肪能控制食欲
，一種被稱為“促胰液素”的腸道激素在其中發(fā)揮了重要作用。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，他們給饑餓的小鼠注射了促胰液素，小鼠不僅食欲受到抑制，棕色脂肪產(chǎn)生的熱量也有所增加；讓小鼠的棕色脂肪失活后，再注射促胰液素，它們的食欲則不會(huì)受到影響。研究人員認(rèn)為，這表明這種激素是通過作用于棕色脂肪來傳遞飽腹感的。研究人員說，了解促胰液素與棕色脂肪對(duì)食欲的調(diào)控機(jī)制有助于開發(fā)新的營(yíng)養(yǎng)或藥物干預(yù)方法，以治療肥胖及相關(guān)疾病。
醫(yī)藥前沿 2019年11期2019-01-05
- 急性梗阻性化膿性胰管炎的臨床特征及診治措施
果、影像學(xué)表現(xiàn)、胰液細(xì)菌培養(yǎng)及血培養(yǎng)結(jié)果。AOSPD的改善定義為癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，隨訪后無相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用 Wilcoxon Signed Ranks Test進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P結(jié) 果一、臨床特征1．一般特征及病因：63例AOSPD中男性53例，占84.1%，發(fā)病年齡25～92歲，中位年齡59歲，多見于50歲以上的中老年人。病因及可能的危險(xiǎn)因素：慢性胰腺炎(CP) 50例，包括2例自身免疫性胰腺炎和1
中華胰腺病雜志 2019年4期2019-01-04
- 胰十二指腸切除術(shù)后出血的治療及影響因素分析
因素 腹腔感染 胰液漏胰十二指腸切除術(shù)(Pancreatoduodenectomy,PD)是治療壺腹部、十二指腸、胰頭惡性腫瘤患者的主要術(shù)式，該術(shù)式在臨床中的應(yīng)用范圍較廣，但不免存在一定弊端,如PD手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，并且其術(shù)后并發(fā)癥與病死率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，以及臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的不斷改進(jìn)，PD圍術(shù)期病死率低于5%[1]。胰十二指腸切除術(shù)后出血(Postpancreaticoduodenectomy hemorrhage,PPH)是
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2018年11期2018-11-02
- 老吃深夜食堂 你的胰腺還扛得住嗎？
腺急速分泌大量的胰液，如果胰液泛濫，倒流入胰腺組織內(nèi)。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛濫的情況，造成急性胰腺炎。廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院消化內(nèi)科教授賈林指出，暴飲暴食、膽石癥、大量飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的三大因素。（1）暴飲暴食：油膩的東西刺激胰液過量分泌，使胰管內(nèi)壓短時(shí)間內(nèi)迅速升高，胰液排泄不通便會(huì)往外溢出，大量的胰酶被激活后通過腹膜吸收入血液，這些胰液導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害。（2）大量飲酒：飲酒能刺激胃酸分泌，使十二指腸呈酸性環(huán)境，刺激促胰液素
家庭科學(xué)·新健康 2018年9期2018-10-13
- 最兇險(xiǎn)的急腹癥——急性胰腺炎
臟器，它所分泌的胰液是人體消化液的重要組成部分。正常情況下，胰腺分泌的胰液被排入腸道，為消化食物發(fā)揮作用。如果在多種致病因素的作用下，胰酶在胰腺內(nèi)被激活，導(dǎo)致胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死，即為急性胰腺炎。急性胰腺炎病變程度輕重不一，雖然輕癥病程短，預(yù)后好，但若發(fā)生重癥急性胰腺炎，可能會(huì)繼發(fā)感染、腹膜炎甚至休克等多種并發(fā)癥，加之胰腺處于腹腔深處，被胃、肝等臟器覆蓋，其進(jìn)展迅速、病情危重，常常由于全身感染、并發(fā)多器官功能障礙綜合征而造成患者死亡，因此需
家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2018年7期2018-09-05
- 貝那普利和氨氯地平對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠促胰液素、生長(zhǎng)抑素表達(dá)的影響*
ts，SHR）促胰液素（secretin，PZ）、生長(zhǎng)抑素（somatostatin，SS）表達(dá)的研究，為闡明高血壓病的發(fā)病機(jī)制提供資料。1 材料與方法1.1 動(dòng)物14周齡雄性 SHR 45只，SPF級(jí)，體重（350±20）g；同源雄性 WKY（Wistar Kyoto，WKY）大鼠 15只，購(gòu)自北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司，許可證號(hào)：SCXK（京）2012-0001。飼養(yǎng)于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)SPF級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，溫度（22±2）℃，相對(duì)濕度（55±5）%，
中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志 2018年2期2018-06-08
- 外源性γ—氨基丁酸對(duì)內(nèi)在膽堿能神經(jīng)興奮引發(fā)的胰臟外分泌的影響
胰臟的外分泌或促胰液素誘發(fā)的胰臟的外分泌沒有影響，但是大幅度上升由GRP或CCK誘發(fā)的胰臟外分泌或由電場(chǎng)刺激誘發(fā)的胰臟外分泌[7]。這種現(xiàn)象強(qiáng)烈地暗示γ-氨基丁酸很有可能對(duì)內(nèi)在神經(jīng)興奮引起的胰臟外分泌有影響。因此，在本實(shí)驗(yàn)中想要調(diào)查外源性γ-氨基丁酸對(duì)胰臟內(nèi)在膽堿能神經(jīng)興奮喚起的胰臟外分泌的作用。1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物本實(shí)驗(yàn)中使用了體重在250-300g的Sprague-Dawley系的雄性大鼠，開始實(shí)驗(yàn)24小時(shí)前起只喂水。20%烏拉坦腹腔注射來麻
科學(xué)與財(cái)富 2018年8期2018-05-09
- 酒后胰腺炎很兇險(xiǎn)
的大量攝入，促使胰液大量分泌，特別是酒精進(jìn)入十二指腸會(huì)引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管內(nèi)的壓力升高，胰液不能順利到達(dá)腸腔消化食物。膽汁逆流激活沒有“出路”的胰液，對(duì)胰腺進(jìn)行“自我消化”，就形成了化學(xué)性的炎癥。膽結(jié)石患者是胰腺炎的高危人群，如果膽囊里的結(jié)石掉到膽管里，堵住了胰腺和膽囊交匯小腸的共同開口，石頭堵在這里，膽汁不能正常流入小腸，逆流進(jìn)胰管后將胰液激活，就會(huì)引起急性胰腺炎。胰腺炎的典型癥狀是上腹部疼痛據(jù)了解，胰腺炎的典型癥狀是上腹部出現(xiàn)疼痛，
婚育與健康 2018年1期2018-04-08
- 『荷爾蒙』的發(fā)現(xiàn)和命名
臟，促使胰腺分泌胰液。對(duì)于能促使胰腺分泌的該種化學(xué)物質(zhì)，他們稱之為“促胰液素”。1905年，斯塔林把自己和貝利斯對(duì)狗小腸實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)能促使胰腺分泌的物質(zhì)，寫了一份報(bào)告送交英國(guó)皇家學(xué)會(huì)。英國(guó)皇家學(xué)會(huì)會(huì)員、生物化學(xué)家、食品科學(xué)家威廉·哈迪（1864～1934年）看過斯塔林的報(bào)告后，建議斯塔林和貝利斯把發(fā)現(xiàn)的促胰液素命名為Hormone，他建議的此名稱，是衍生于希臘文hormao，含義為“喚起興奮”，也就是說，Hormone具有振奮機(jī)體生理作用的物質(zhì)。由于“荷爾蒙”
祝您健康·文摘版 2018年3期2018-04-06
- 新型可吸收貼劑
性物質(zhì)，如膽汁和胰液的作用，降低術(shù)后感染、腹腔膿腫和敗血癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。肝臟和胰腺密封貼劑由生物可吸收和生物安全聚合物制成，在手術(shù)后的關(guān)鍵愈合期間可封閉手術(shù)過的組織。肝臟和胰腺密封貼劑的聚合物配方專門針對(duì) HPB 手術(shù)進(jìn)行了優(yōu)化，可承受侵襲性膽汁和胰液的干擾。Polyganics醫(yī)學(xué)科技公司專業(yè)制造創(chuàng)新的生物可吸收醫(yī)療設(shè)備，促進(jìn)組織修復(fù)和再產(chǎn)品。在外周神經(jīng)修復(fù)(PNR)和神經(jīng)外科領(lǐng)域，有VIVOSORB用于減少術(shù)后的組織粘連；NEUROLAC用于在手術(shù)后支
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展 2018年1期2018-03-26
- 胰液回輸應(yīng)用于胰十二指腸切除術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)
如未回輸引流出的胰液可導(dǎo)致消化酶丟失，進(jìn)而影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)吸收及利用?；剌?span id="j5i0abt0b" class="hl">胰液能完全保存其中消化酶，保證營(yíng)養(yǎng)吸收，保護(hù)腸粘膜的屏障功能，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后。本文就胰液回輸應(yīng)用于PD術(shù)后患者的護(hù)理方法及其效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2016年1月～2017年8月收治的行胰十二指腸切除術(shù)治療的患者15例，均行標(biāo)準(zhǔn)十二指腸切除術(shù)及縫合術(shù)，其中男8例，女7例，年齡43～80歲，平均年齡（63.42±13.27）歲。均因疾病
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2017年45期2017-12-18
- 讓生物學(xué)課堂可觀、可感、可行
——“通過激素的調(diào)節(jié)”一節(jié)的教學(xué)
這一結(jié)構(gòu)展開了促胰液素的發(fā)現(xiàn)、血糖平衡的調(diào)節(jié)兩大內(nèi)容的教學(xué)，將甲狀腺激素的分級(jí)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)的特點(diǎn)等其他內(nèi)容放在第2課時(shí)。由于學(xué)生對(duì)促胰液素發(fā)現(xiàn)的過程中涉及的解剖學(xué)概念和生理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作很陌生，筆者嘗試從學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)創(chuàng)設(shè)情境，以唾液分泌調(diào)節(jié)過程類比推理胰液分泌調(diào)節(jié)過程，消除了學(xué)生的陌生感，并利用繪圖工具繪制的一系列圖片和制作的小動(dòng)畫增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的操作部位、操作方法的直觀認(rèn)識(shí)，將抽象的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)可視化。遵循實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的對(duì)照原則和單一變量原則將圖片兩兩
生物學(xué)通報(bào) 2017年9期2017-07-31
- 早期不同胰液引流方式對(duì)胰十二指腸切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響
000)早期不同胰液引流方式對(duì)胰十二指腸切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響董志學(xué)(英德市人民醫(yī)院 急診科 廣東 清遠(yuǎn) 513000)目的 分析研究早期不同胰液引流方式對(duì)胰十二指腸切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 抽取2013年3月至2016年5月在英德市人民醫(yī)院接受胰十二指腸切除術(shù)的174例患者，根據(jù)引流方式的不同分為兩組，各87例。對(duì)照組采用早期胰液內(nèi)引流方式，觀察組實(shí)施外引流方式。對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、
河南醫(yī)學(xué)研究 2017年6期2017-06-05
- 嘗試應(yīng)用問題式教學(xué)法，提高高三生物復(fù)習(xí)效率
知識(shí)。3.發(fā)現(xiàn)促胰液素的實(shí)驗(yàn)證明了胰液的分泌與體液調(diào)節(jié)有關(guān)，那么能否證明與神經(jīng)調(diào)節(jié)無關(guān)呢？設(shè)計(jì)這三個(gè)問題，一是能檢測(cè)學(xué)生是否有預(yù)習(xí)并診斷出學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，同時(shí)能引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中自變量和無關(guān)變量的控制，因變量如何觀察等知識(shí)，特別是第3個(gè)問題的設(shè)計(jì)，能引導(dǎo)學(xué)生深入思考該實(shí)驗(yàn)：沃泰默做的第一組實(shí)驗(yàn)即將稀鹽酸注入上段小腸（十二指腸）腸腔引起胰腺分泌胰液，這個(gè)實(shí)驗(yàn)中是否可能包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)呢？為了讓學(xué)生深入理解，我特意選擇了如下一道題：為研究胰腺分
課程教育研究 2016年13期2017-04-26
- 讓學(xué)生跟著科學(xué)家去探索
曉菊+楊素芹“促胰液素的發(fā)現(xiàn)”是人教版高中生物教材必修3第二章第一節(jié)“通過激素的調(diào)節(jié)”一節(jié)中的“資料分析”板塊。大多數(shù)教師都將這部分知識(shí)作為“科學(xué)史教學(xué)”一講而過，不會(huì)單設(shè)一課時(shí)來進(jìn)行教學(xué)。我校生物中心教研組在一次聽課評(píng)課活動(dòng)中，對(duì)該段內(nèi)容的處理進(jìn)行了討論。討論的焦點(diǎn)集中在“用一課時(shí)來安排這段科學(xué)史教學(xué)，是否是浪費(fèi)時(shí)間”，最后教師們達(dá)成共識(shí)——教材安排該段內(nèi)容不僅僅簡(jiǎn)單交代“促胰液素的發(fā)現(xiàn)”和“激素調(diào)節(jié)的發(fā)現(xiàn)”，這里蘊(yùn)藏著“過程與方法”“探究與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)”等
中學(xué)生物學(xué) 2017年2期2017-03-20
- MR診斷慢性胰腺炎的研究進(jìn)展
膽管、淋巴系統(tǒng)及胰液等。這可能是第一個(gè)直接可視化和定量化胰液的非侵入性成像方法，且不需任何藥物[13]。Sugita等[14]將MRI自旋標(biāo)記技術(shù)應(yīng)用于CP，顯示隨CP嚴(yán)重程度的增加，胰液排出率、平均流速和體積呈下降趨勢(shì)，且在志愿者組與進(jìn)展期CP組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但早期CP組和其他組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示自旋標(biāo)記MRI技術(shù)直接可視化測(cè)量胰液流量有助于CP的評(píng)估，但其對(duì)早期CP的診斷價(jià)值仍有待驗(yàn)證。2.3 T1WI 信號(hào)強(qiáng)度比(signal int
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2017年7期2017-01-15
- 人體最重要器官都怕啥
腺怕暴飲暴食堵塞胰液運(yùn)輸“閥門”：人在進(jìn)食以后，大腦會(huì)自動(dòng)刺激胰腺，分泌胰液進(jìn)入胃腸。暴食之后，分泌的胰液會(huì)更多。與此同時(shí)，如果還伴隨暴飲行為，那么問題來了，一方面胰液大量分泌，一方面由于器官痙攣，胰液進(jìn)入腸道的“閥門”打不開，胰液就被全部堵塞在胰管內(nèi)，壓力上升，引起胰管破裂。這種情況在節(jié)假日發(fā)生的較多，初步征兆是急性腹痛。腎臟怕肉，過量蛋白質(zhì)增加腎臟負(fù)擔(dān)：蛋白質(zhì)構(gòu)成大量酶類，幫助身體成長(zhǎng)。然而，蛋白質(zhì)在人體內(nèi)分解后，并不像糖和脂肪一樣變成碳水化合物，因?yàn)?/div>
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2016年6期2016-06-14
- 吃出來的急腹癥 ——胰腺炎
炎發(fā)病主要是由于胰液逆流和胰酶損害胰腺。飲食不規(guī)律可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，使腸道的正常活動(dòng)及排空發(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。膽管結(jié)石，特別是泥沙樣結(jié)石，是引起胰腺炎的最常見原因。發(fā)病原因多為泥沙樣膽汁阻塞在十二指腸壺腹部引起膽汁反流，膽汁流入胰管，激活胰液中的酶引起胰腺自身的消化和損害。胰腺炎是和飲食關(guān)系最密切的疾病，暴飲暴食通常是胰腺炎最常見的發(fā)病誘因。絕大多數(shù)胰腺炎都是在暴飲暴食后發(fā)病的，大量的高脂肪、高蛋白食物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入胃腸道，必保健與生活 2016年6期2016-04-12
- 胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流液淀粉酶測(cè)定的價(jià)值
.6%)。單純性胰液滲漏22例，胰腸吻合口漏12例，術(shù)后3～5 d單純性胰漏組與胰腸吻合口漏腹腔引流液淀粉酶濃度分別為(5 532.26±1 095.66) IU/L與(64 609.68±94 02.46)) IU/L(P=0.0062)。引流液中混有明顯膽汁者9例，疑有膽汁通過膽紅素測(cè)定確定含有膽汁者3例。引流液中含有大量白細(xì)胞者16例，含有大量霉菌者4例。12例胰腸吻合口漏中再手術(shù)4例，死亡5例(6.5%), 死亡原因?yàn)橐券浺鸬母骨粌?nèi)大出血、感染、實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2014年23期2014-08-24
- 胰腺癌與慢性胰腺炎的胰液差異蛋白組學(xué)研究
癌與慢性胰腺炎的胰液差異蛋白組學(xué)研究胡和平目的 觀察并探討胰腺癌與慢性胰腺炎患者的胰液差異蛋白組學(xué)情況。方法 選取自2012年6月～2013年6月，湖南省郴州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科所收治的人胰液標(biāo)本共計(jì)20例作為研究對(duì)象。12例標(biāo)本為慢性胰腺炎患者，劃分為慢性胰腺炎組，8例標(biāo)本為胰腺癌患者，劃分為胰腺癌組。對(duì)雙向電泳方法下，慢性胰腺炎、胰腺癌患者所對(duì)應(yīng)的可重復(fù)蛋白質(zhì)點(diǎn)數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，觀察銀染處理后，表達(dá)量較高4個(gè)差異蛋白質(zhì)點(diǎn)的質(zhì)譜情況。結(jié)果 胰腺癌患者可重復(fù)當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年33期2014-08-01
- 胰管內(nèi)置入引流管降低胰頭十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析
端吻合方式、加強(qiáng)胰液引流、預(yù)防性使用生長(zhǎng)抑素等來降低胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生率。對(duì)于胰腺質(zhì)地較軟和胰管直徑較細(xì)為術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素，已得到普遍認(rèn)可［3］。究其原因，胰腺質(zhì)地較軟的病人幾乎胰管直徑較細(xì)，質(zhì)地較軟的胰腺外分泌功能旺盛，胰液分泌量多；胰管細(xì)小，增加吻合難度，且不利于確切有效地胰液引流。吻合后容易受壓導(dǎo)致胰管閉塞，使胰液及滲出液不能得到確切的通暢引流，從而增加胰瘺的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于胰管內(nèi)放置引流管是否可以減少胰瘺的發(fā)生，一般認(rèn)為胰管內(nèi)放置引流管可起到一新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2014年5期2014-07-14
- 胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的相關(guān)因素
直徑≤3 mm和胰液內(nèi)引流是有臨床意義的胰瘺發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論胰瘺仍然是胰十二指腸切除術(shù)后早期主要并發(fā)癥，胰管直徑≤3 mm是胰瘺發(fā)生的主要獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，胰液引流至體外可以降低臨床胰瘺的發(fā)病率并減輕胰瘺的嚴(yán)重程度。胰十二指腸切除術(shù)；胰瘺；并發(fā)癥；胰管胰十二指腸切除術(shù)是治療壺腹癌、胰頭癌、膽總管下段癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方案，但胰瘺仍然是其術(shù)后主要并發(fā)癥之一，也是影響其近期預(yù)后的主要因素，發(fā)病率為12.1% ～ 44.7%[1-4]。本文通過回顧性分析解放軍總醫(yī)解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2014年11期2014-07-07
- 胰十二指腸切除術(shù)置放胰管引流合理性的流體動(dòng)力學(xué)模擬研究
流至體外，以防止胰液與膽汁或腸液混合。采用上述方法，若胰液引流暢通無阻力，理論上應(yīng)可降低早期胰漏的發(fā)生率，但事實(shí)并非如此[7-9]。胰液具有一定的黏稠度，在內(nèi)徑較小的硅膠管內(nèi)的流體動(dòng)力狀態(tài)如何以及可能的影響因素目前尚未見文獻(xiàn)報(bào)道。本研究利用經(jīng)典伯努利(Bernoulli's equation)管內(nèi)流體流動(dòng)機(jī)械能衡算式，對(duì)胰液在胰管內(nèi)的流動(dòng)進(jìn)行推導(dǎo)計(jì)算，探討胰管引流過程中的影響因素，對(duì)PDD術(shù)中置放胰管引流的合理方法及安全性、可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)。1 材料與方法利解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2014年3期2014-04-01
- 胰腺炎患者抗菌藥物的合理選用
過營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胰液分泌等對(duì)癥支持治療可治愈，不推薦預(yù)防使用抗菌藥物治療，而膽源性MAP或SAP常合并感染，SAP 7天內(nèi)的感染發(fā)生率為5%左右，第2～3周的感染率達(dá)到50%[2]，若不控制感染，晚期壞死組織合并感染易形成胰腺或胰周膿腫，有效應(yīng)用抗菌藥物可以預(yù)防和控制感染，防止病情惡化。因此，合理有效地選用抗菌藥在治療重癥急性胰腺炎中至關(guān)重要，臨床選用抗菌藥需要綜合考慮到下面幾個(gè)方面的因素。1 導(dǎo)致感染的常見致病菌胰腺及胰腺周圍組織（包括膽道）是SAP患者當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年22期2014-03-23
- 套入捆綁式腸胰吻合在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用分析
合口不易愈合。②胰液，腸液及膽汁引流不暢致使腸管內(nèi)壓增高。③空腸吻合口、胰腺斷端處縫線至胰管分支或主胰管縫穿，胰液自針孔溢出，出現(xiàn)胰瘺［4，5］。④胰腺水腫或胰管細(xì)小也是誘發(fā)胰瘺的重要因素。此外，部分患者年齡較大，營(yíng)養(yǎng)不佳，低蛋白及肝功能差等因素也是胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胰瘺的重要因素。因此，保證吻合口血運(yùn)良好且無張力，減少胰液、腸液在局部的積聚，阻止胰液，腸液通過吻合口的滲漏及做到胰腺殘端吻合確切、牢固，可有效降低PD后胰瘺發(fā)生率［6］。本組研究中，對(duì)3中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年16期2013-02-02
- 空腸營(yíng)養(yǎng)對(duì)十二指腸乳頭成形術(shù)患者胰腺功能的影響
患者的血淀粉酶、胰液分泌、胰液淀粉酶、胃泌素及膽囊收縮素—促胰酶素(CCK)水平變化，探討空腸營(yíng)養(yǎng)對(duì)其胰腺功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法狹窄性十二指腸乳頭炎患者48例，男27例，女21例;年齡48～92歲;病程1個(gè)月至數(shù)年。術(shù)前經(jīng)膽管MR水成像、逆行胰膽管造影(ERCP)檢查確診;均采用十二指腸乳頭成型術(shù)進(jìn)行治療。其中38例術(shù)后實(shí)施空腸營(yíng)養(yǎng)(實(shí)驗(yàn)組)，10例實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)(對(duì)照組)。48例患者術(shù)中置T形管入膽總管，經(jīng)十二指腸乳頭置胰腺硅膠管于主胰管(山東醫(yī)藥 2012年14期2012-08-05
- 膽汁外引流并胰液內(nèi)引流在胰十二指腸切除術(shù)中的作用
1)膽汁外引流并胰液內(nèi)引流在胰十二指腸切除術(shù)中的作用成軍，吳詠梅，王建國(guó)，廖曉鋒*(襄樊市中心醫(yī)院普外科，湖北襄樊441021)目的探討胰十二指腸切除術(shù)中，胰液內(nèi)引流并膽汁外引流對(duì)膽胰瘺的預(yù)防作用。方法總結(jié)2005年6月至2009年11月行胰十二指腸切除術(shù)45例，膽汁外引流并胰液內(nèi)引流24例，單純胰液內(nèi)引流21例。結(jié)果膽汁外引流并胰液內(nèi)引流組無膽瘺胰瘺，胰液內(nèi)引流無膽汁外引流組胰瘺6例，膽瘺3例。結(jié)論在積極做好圍手術(shù)期處理，努力減少吻合紕漏的基礎(chǔ)上，膽汁外海南醫(yī)學(xué) 2012年8期2012-04-09
- 11例胰腺橫斷損傷的治療體會(huì)
深，損傷后出血、胰液經(jīng)常局限于腹膜后或網(wǎng)膜囊內(nèi)，腹膜刺激表現(xiàn)不典型，加之被其他臟器損傷的表現(xiàn)所覆蓋，因而術(shù)前確診率低，張志強(qiáng)等[2]報(bào)道術(shù)前確診率為14.3%。隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和檢查手段的完善，近年來確診率上升到30%以上[3]，但其病死率仍高達(dá)20%[4]。目前認(rèn)為對(duì)胰腺損傷較有價(jià)值的診斷方法有以下幾種淀粉酶測(cè)定、彩超、CT、磁共振膽胰成像、腹腔鏡檢查及剖腹探查。剖腹探查仍是診斷胰腺損傷可靠方法[5]。本研究患者診斷均為剖腹探查確診，5例胰頸部橫斷及4例胰中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年15期2012-01-24
- 單純胰液反流性食管炎動(dòng)物模型的建立
王蓉·論著·單純胰液反流性食管炎動(dòng)物模型的建立李達(dá)周 王雯 張志堅(jiān) 王蓉目的建立一種合理的單純胰液反流動(dòng)物模型，并比較胰液、胰液+膽汁在反流性食管炎中的作用。方法按數(shù)字表法將50只SD大鼠隨機(jī)分為3組，采用全胃切除+食管十二指腸吻合術(shù)以及全胃切除+食管十二指腸吻合+膽管空腸吻合術(shù)分別制作胰液+膽汁混合食管反流(混合組，20只)及單純胰液食管反流(胰液組，20只)大鼠模型，對(duì)照組(10只)僅單純剖腹再關(guān)腹。術(shù)后1、2、4周分批處死動(dòng)物，觀察大鼠體重變化和食管中華胰腺病雜志 2011年2期2011-11-21
- 靜脈注射小劑量obestatin對(duì)大鼠胰腺外分泌的影響*
量的變化可以反映胰液蛋白分泌量，單位時(shí)間內(nèi)胰液蛋白分泌量為該時(shí)段P-BJ體積與測(cè)得的蛋白含量的乘積。其余部分P-BJ于下一收集時(shí)段內(nèi)經(jīng)乳頭上方留置導(dǎo)管以2 ml/h的速率回輸至十二指腸內(nèi)。將第一次收集的P-BJ作為基礎(chǔ)胰腺分泌，然后A、B組大鼠以微量注射泵經(jīng)尾靜脈持續(xù)注射obestatin 直至實(shí)驗(yàn)結(jié)束（1 nmol·kg-1·h-1和 5 nmol·kg-1·h-1），收集 2 次 P-BJ后（30 min 后），再經(jīng)股靜脈持續(xù)注射 CCK-8直至實(shí)驗(yàn)結(jié)胃腸病學(xué) 2011年3期2011-05-15
- 胰腺損傷診斷和手術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的問題
和血管損傷，早期胰液外溢和內(nèi)出血并不明顯，故傷后可能不表現(xiàn)出休克、腹痛，或僅有輕度腹痛或腹脹，體檢僅能發(fā)現(xiàn)輕度的局限性壓痛。隨著胰腺受損組織壞死進(jìn)一步加重，以及受損組織的自身消化，造成比較廣泛或比較大的胰管破裂，大量胰液外溢，發(fā)生遲發(fā)性的彌漫性腹膜炎，同時(shí)也可破壞較大的胰腺內(nèi)或胰周的血管，造成遲發(fā)性的腹腔內(nèi)大出血。1.3.2 胰腺位于腹膜后，當(dāng)胰腺背側(cè)損傷時(shí)，外溢的胰液在早期可以僅局限在腹膜后間隙內(nèi)，可無明確的腹膜刺激癥狀，但由于胰液的自身消化作用以及繼發(fā)中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年20期2010-08-15
- 吃出來的急腹癥 ——胰腺炎