王俊杰 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院放射科 （遼寧 營口 115100）

內(nèi)容提要： 目的：研究胃癌患者選擇X射線胃精細鋇餐造影所取得的鑒別價值。方法：納入2017年3月～2018年11月本院收治的52例胃癌患者為研究對象，所有患者手術(shù)前均進行X射線胃精細鋇餐造影檢驗，對造影所得的結(jié)果和病理檢驗報告進行評價和比較，并分析比較的結(jié)果并作出分析和探討。結(jié)果：對所得的檢驗結(jié)果和病理檢驗結(jié)果比較可以看出，X射線胃精細鋇餐造影檢驗確定為胃癌的患者45例，占86.54%，其中誤診1例，漏診6例；在45例確診的患者當中，30例患者被確診為潰瘍型胃癌，10例患者被診斷為蕈傘型胃癌，5例患者被診斷為腫塊型胃癌，和臨床病理診斷結(jié)果進行對照可得，存在誤診患者6例，病理類型診斷準確率為86.67%（39/45）。結(jié)果：對胃癌患者選擇采用X射線胃精細鋇餐造影進行診斷，能夠有效提高臨床的診斷率，對患者的檢出效率進行提升，可有助于對患者進行胃癌早期的篩查，并為患者及時提供盡早有效的治療。

胃癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤病癥，臨床有研究認為，在胃癌早期進行診斷能夠?qū)τ诨颊叩念A(yù)后進行改善。但是我國胃癌的發(fā)病率相對較高，而胃癌早期的診斷率卻僅有10%，迫切需要開展相關(guān)的胃癌和胃癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，這對于早期治療具有重要的意義[1]。胃鏡以及胃鏡下活檢能夠有效地對于胃癌進行確診，所以對胃癌診斷而言是金標準。但是因為大范圍的胃鏡篩查無法在癌前病變階段進行保障和實現(xiàn)，因此選擇一種具有簡便，操作靈活可用檢驗方式應(yīng)用在臨床上是十分重要的工作。臨床對胃癌患者選擇采用X射線胃精細鋇餐造影進行診斷，能夠取得良好的診斷效果，本文針對于此進行檢驗，并將主要研究情況作出如下的報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年3月～2018年11月本院收治的52例胃癌患者為觀察對象，分析所有患者臨床資料，其中男性患者27例，女性患者25例，患者24～82歲，平均（52.8±15.7）歲。排除標準：食管、胃及十二指腸疾病治療的患者；患有可影響X射線胃精細鋇餐造影檢驗值疾病的患者；使用PPI阻滯劑的患者，服用抑酸劑患者；胃切除術(shù)后患者；腎功能不全的患者；嚴重高血壓、心臟病的患者；嚴重的通氣障礙和呼吸系統(tǒng)病癥患者；嚴重的語言障礙的患者或意識不正常的患者；妊娠期和哺乳期的女性。所有研究對象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準。

1.2 方法

對患者均選擇采用X射線胃精細鋇餐造影方案進行檢驗，入院以后為患者常規(guī)檢查，X射線胃精細鋇餐造影，檢驗之前6h需禁食禁飲。為患者停止應(yīng)用，會對X射線檢驗和胃腸功能產(chǎn)生影響的藥物，為患者檢驗前肌肉注射鹽酸山莨宕堿，劑量為20mg，在注射以后，15min為患者應(yīng)用發(fā)泡劑，并使患者飲水大約10mL。當患者食管擴張以后，為患者服用，經(jīng)過調(diào)劑的鋇劑150mL。同時為患者選擇島津500mA，為患者進行胃腸造影機檢驗，在檢驗的過程中，需通過對患者變換體位和對檢驗床的高度進行調(diào)節(jié)來改變鋇劑的分布狀況。可以使患者先選擇俯臥位，在檢驗床上，并輕輕地搖晃患者的腹部，確保鋇劑可以充分的分布在患者的胃前壁，然后使患者傾斜45?在床面上，使患者向兩側(cè)翻動90?，連續(xù)對患者進行3～4次的干預(yù)，之后使患者恢復(fù)平臥位。根據(jù)檢查的需要，不斷對患者體位進行調(diào)整，并且拍攝患者在仰臥位、俯臥位、斜側(cè)位、站立位等不同體位的X射線胃精細鋇餐造影的胃體、胃底以及胃竇部位的圖片[2]。

1.3 觀察指標

對本文所有研究對象經(jīng)過X射線胃精細鋇餐造影檢驗的確診率進行評價，研究X射線檢驗的漏診情況，并對研究對象經(jīng)過X射線胃精細鋇餐造影檢驗的胃癌類型進行評價，分析準確率。

2.結(jié)果

對所得的檢驗結(jié)果和病理檢驗結(jié)果比較可以看出，X射線胃精細鋇餐造影檢驗確定為胃癌的患者45例，占86.54%，其中誤診1例，漏診6例；在45例確診的患者當中，30例患者被確診為潰瘍型胃癌，10例患者被診斷為蕈傘型胃癌，5例患者被診斷為腫塊型胃癌，和臨床病理診斷結(jié)果進行對照可得，存在誤診患者6例，病理類型診斷準確率為86.67%（39/45）。

3.討論

胃癌在臨床上是十分常見的惡性消化道腫瘤病癥，因為患者存在不好的飲食習(xí)慣或者患者在飲食上常吃發(fā)酵煎炸和熏蒸等相關(guān)的食物，就會導(dǎo)致患者在臨床具有較高的發(fā)生率。胃癌患者的男性發(fā)病率相對更高，早期胃癌的臨床癥狀并不典型，很多患者在檢查出來以后已經(jīng)是晚期，對患者進行及早診斷，及早治療，可以幫助患者進行病癥的治療，控制患者病情的進一步擴散。在治療的過程中，需要積極的幫助患者進行癌細胞的消除，這樣能夠達到治愈的目的。臨床對胃癌患者進行治療的常用治療方法就是上消化道為患者進行鋇餐造影，能夠有效地對患者的胃癌進行診斷，可以提高診斷的檢出率，而且能夠降低誤診率和漏診率，本文針對于此也主要分析采用X射線胃精細鋇餐造影進行胃癌診斷的價值。

通過本文結(jié)果可以看出，X射線胃精細鋇餐造影檢驗確定為胃癌的患者45例，占86.54%，其中誤診1例，漏診6例；在45例確診的患者當中，30例患者被確診為潰瘍型胃癌，10例患者被診斷為蕈傘型胃癌，5例患者被診斷為腫塊型胃癌，和臨床病理診斷結(jié)果進行對照可得，存在誤診患者6例，病理類型診斷準確率為86.67%（39/45）。通過對此分析也能看出，該方法能夠有效提高診斷的檢出率，在臨床的檢驗過程中應(yīng)用具有可行性。而對于所有確診的患者，潰瘍型病變患者相對較多，臨床可以根據(jù)檢驗的結(jié)果制定相關(guān)的制定方案。胃癌患者病情一般發(fā)生在胃黏膜上皮，為患者選擇采用X射線胃精細鋇餐造影進行檢驗，對比引入胃內(nèi)的低密度氣體以及高密度精細鋇，就能有效地對患者的胃黏膜結(jié)構(gòu)進行觀察，了解患者黏膜的改變。從對患者的診斷而言，為患者選擇采用X射線胃精細鋇餐造影診斷，能夠有效強化診斷的裸眼觀測敏感性，臨床醫(yī)生可以憑借肉眼觀察到的病變部位和形態(tài)，在進行檢查的過程中對患者病情的判斷。為患者進行X射線胃精細鋇餐造影檢查的時候，需要使患者不斷地進行不同體位的變化，這樣就能夠從多個角度對患者的病灶具體形態(tài)進行觀察，并做好瞬間拍照。其能從不同的角度來了解患者的病變?nèi)玻@樣就在很大程度上提升了胃癌的檢出效率。因為造影方法使用不夠規(guī)范，所以對患者觀察會出現(xiàn)模糊的情況，這樣就會使得胃黏膜結(jié)構(gòu)改變顯示不清，容易導(dǎo)致一定的漏診和誤診情況出現(xiàn)。針對這種情況，作為臨床醫(yī)生，需要強化對于胃癌的相關(guān)真相的掌握，以便于提高臨床診斷的確診率。

綜上所述，對胃癌患者選擇采用X射線胃精細鋇餐造影進行診斷，能夠有效提高臨床診斷的診斷率，對患者的檢出效率進行提升，可有助于對患者進行胃癌早期的篩查，并為患者及時提供盡早有效的治療，所以臨床具有較高的應(yīng)用價值。