萬(wàn)雪花，孫勇，張宜雅，余慶璇，丁澤林，楊秦南，陳彥榮，王軍昌，曹貴民，王有

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，廣東廣州 511495）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是臨床比較常見(jiàn)的疾病，本研究采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者分為對(duì)照組和治療組，各50例。對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血方顆粒治療，兩組均連續(xù)治療4周[1-3]。比較兩組左室舒張功能及AngII、ET-1、心絞痛療效、主要癥狀積分、中醫(yī)癥候療效等指標(biāo)的變化，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月收治的100例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組中男23例，女27例，平均年齡（48.37±10.61）歲，平均病程（4.38±1.64）年。觀察組中，男30，女20例，平均年齡（50.00±12.50）歲，平均病程（4.04±1.62）年。兩組患者病程、性別、年齡等比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化藥物治療，包括抗心絞痛、抗心肌缺血治療，如抗血小板治療、降脂藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)藥物等[4-6]。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者應(yīng)用益氣活血方顆粒劑藥物進(jìn)行治療，三七粉3 g、生山楂10 g、桂枝6 g、丹參10 g、黃芪10 g、黨參10 g。150 mL早晚兩次口服。4周為1個(gè)療程，治療中不要再服用其他中藥，避免影響對(duì)比效果。

1.3 觀察指標(biāo) （1）安全性指標(biāo)：血常規(guī)、肝腎功能，血脂等。（2）血漿AngII、ET-1檢測(cè)：參與實(shí)驗(yàn)的患者，于清晨餐前抽取空腹血，送生化室進(jìn)行測(cè)量，治療前后各檢測(cè)一次。（3）超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)指標(biāo)：采用ViVid7型心臟彩色多普儀，采用組織多普勒測(cè)量進(jìn)行E峰、E/A比、EF的測(cè)量，治療前后各檢查一次。（4）療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)[1]療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者AngII水平的比較 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)評(píng)分總分比較 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血脂水平的比較 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療前后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

2.5 兩組療效比較 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表5。

2.6 兩組血漿ET-1水平比較 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表6。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是比較常見(jiàn)的疾病，中醫(yī)在此方面的作用現(xiàn)今已被日益挖掘[7,8]。本研究應(yīng)用的益氣活血方，應(yīng)用三七、山楂、桂枝、丹參、黃芪、黨參，六味中藥，六種藥物相互輔助，起到治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的療效[9,10]。

本研究結(jié)果表明，ET-1水平可以改善左室的舒張功能，中藥益氣活血方在改善患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）方面具有一定作用，能改善心肌缺血，顯著改善患者的臨床癥狀，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

表1 兩組患者AngII水平的比較（Mean±SD）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)評(píng)分總分比較（Mean±SD）

表3 兩組患者血脂水平的比較（Mean±SD,mmol/L）

表4 兩組患者血脂水平的比較（Mean±SD）

表5 兩組療效比較

表6 兩組血漿ET-1水平比較（Mean±SD,pg/mL）