沙曉華

摘要：目的：研究《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用及其效果。方法：以我院2017級(jí)護(hù)理1、2班為研究對象，抽取80人組成實(shí)驗(yàn)組，82人組成對照組。對照組采用復(fù)習(xí)性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通過問卷調(diào)查、訪談對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對照組在提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識(shí)與技能的融會(huì)貫通、解決問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、課程滿意度差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評價(jià)好。結(jié)論：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用能夠提高學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);綜合實(shí)驗(yàn);教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）51-0273-02

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，肩負(fù)著傳授基本理論、基本知識(shí)、基本技能和培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力的任務(wù)，然而傳統(tǒng)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)單個(gè)項(xiàng)目依次教學(xué)的模式，不利于培養(yǎng)護(hù)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，而綜合實(shí)驗(yàn)是指學(xué)生在具有一定基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的基礎(chǔ)上，運(yùn)用課程的綜合知識(shí)，對學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法[1]。綜合實(shí)驗(yàn)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)行之有效的教學(xué)方法，利于培養(yǎng)實(shí)用型、應(yīng)用型、技能型的護(hù)理人才[2]。因此“綜合實(shí)驗(yàn)”越來越受到廣大護(hù)理教育者的重視。我院也在積極地探索綜合實(shí)驗(yàn)的開展模式，并取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。以我院2017級(jí)護(hù)理1、2班為研究對象，實(shí)驗(yàn)教學(xué)每班分成兩個(gè)大組，抽取1班A1組和2班B2組共80人組成實(shí)驗(yàn)組，1班A2組和2班B1組共82人組成對照組。

2.方法。（1）教學(xué)方法。在第三學(xué)期學(xué)完《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目后，對照組采用復(fù)習(xí)性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組開展綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)，綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師精選的教學(xué)病例為“一個(gè)高處墜落致胸椎骨折的患者”，患者入院后經(jīng)過手術(shù)、術(shù)后治療與護(hù)理等，病情變化分階段性陳述，該病例基本包含本學(xué)期所學(xué)的所有技能項(xiàng)目，教師提前2周將病例發(fā)給學(xué)生，學(xué)生每6—8人組成一個(gè)健康小組，健康小組包含責(zé)任護(hù)士、普通護(hù)士、患者等，一個(gè)健康小組負(fù)責(zé)患者一個(gè)階段的病情分析與制訂護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)開始由老師擔(dān)任護(hù)士長對患者病情進(jìn)行概括性介紹，再由各個(gè)健康小組中的責(zé)任護(hù)士匯報(bào)所負(fù)責(zé)階段的患者病情及治療和護(hù)理措施以及欲實(shí)施的護(hù)理操作，匯報(bào)結(jié)束后護(hù)士長統(tǒng)一點(diǎn)評，之后每一健康小組在責(zé)任護(hù)士安排下采用角色扮演的方法具體完成護(hù)理操作，如第一健康小組完成鋪麻醉床、搬運(yùn)患者，第二健康小組完成生命體征測量、吸痰、吸氧，第三健康小組完成口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴、臥床患者更換床單，第四小組完成體溫監(jiān)測、酒精擦浴、換藥（無菌技術(shù)）等，展示完成后采用學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師點(diǎn)評三種方式對實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備情況、展示情況進(jìn)行總結(jié)。（2）評價(jià)方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師通過訪談的形式收集學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的意見和建議，并用自行設(shè)計(jì)的“《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果調(diào)查問卷”對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，調(diào)查問卷結(jié)果用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

三、討論

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課程是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的重要途徑，經(jīng)過不斷的探索與實(shí)踐，我院確定“厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐”的基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)思路，并制訂“以護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)為中心”的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課程目標(biāo)，而這一目標(biāo)包含兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是護(hù)理操作能力的培養(yǎng)，二是臨床實(shí)踐能力的養(yǎng)成。“護(hù)理操作能力”著重培養(yǎng)學(xué)生操作的準(zhǔn)確性、嫻熟性，而“臨床實(shí)踐能力”的養(yǎng)成則側(cè)重于學(xué)生臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力的鍛煉。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生的單項(xiàng)操作能力上“用力很猛”，但在臨床實(shí)際工作中孤立的、單項(xiàng)的技術(shù)掌握影響了護(hù)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)揮[3]。學(xué)生在遇到具體患者尤其是病情復(fù)雜的患者時(shí)應(yīng)對能力不強(qiáng)，因此，通過開展綜合實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力與臨床實(shí)踐能力，是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中必須邁出的關(guān)鍵性一步。

1.綜合實(shí)驗(yàn)的開展使教學(xué)更加貼近臨床，提高了學(xué)生對知識(shí)與技能的融會(huì)貫通能力，該病例將患者住院期間疾病發(fā)展以及相應(yīng)的治療和護(hù)理措施組成教學(xué)病例，我們稱之為“縱向病例”，病例包含術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理;鋪麻醉床、吸痰、吸氧，生命體征的監(jiān)測與護(hù)理;測量生命體征、酒精擦浴、維持患者清潔與舒適的護(hù)理;口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴、皮膚護(hù)理、會(huì)陰部護(hù)理，傳染患者的護(hù)理;穿脫隔離衣，給藥護(hù)理等，除給藥護(hù)理外，其他均為本學(xué)期教授的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過一個(gè)病例將這些項(xiàng)目聯(lián)系一起，既系統(tǒng)地呈現(xiàn)了知識(shí)，又模塊化地鍛煉了技能，使學(xué)生明白什么時(shí)候護(hù)理患者，怎么護(hù)理患者，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)貼近臨床，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力。研究表明實(shí)驗(yàn)組和對照組在促進(jìn)知識(shí)、技能融會(huì)貫通上的差異有顯著性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組同學(xué)更能夠系統(tǒng)地把握知識(shí)和技能，而且通過縱向病例的使用，有利于學(xué)生用發(fā)展的眼光看待患者的病情變化，便于為患者提供更加積極的護(hù)理。

2.綜合實(shí)驗(yàn)精選臨床病例教學(xué)，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有利于培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力及分析問題、解決問題的能力。研究表明實(shí)驗(yàn)組和對照組在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、解決問題能力上差異有顯著性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組同學(xué)學(xué)習(xí)興趣明顯高于對照組，而且調(diào)查發(fā)現(xiàn)81.5%的實(shí)驗(yàn)組同學(xué)表示他們在學(xué)習(xí)態(tài)度上要優(yōu)于其他常規(guī)實(shí)驗(yàn)，雷蓉等認(rèn)為讓學(xué)生在具體案例中積極思考、主動(dòng)探索，激發(fā)了學(xué)生的參與意識(shí)和學(xué)習(xí)能動(dòng)性，使學(xué)生由被動(dòng)接受變成主動(dòng)思考，真正體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。綜合實(shí)驗(yàn)采用角色扮演、模擬臨床情景，為知識(shí)、技能提供實(shí)戰(zhàn)演習(xí)的練兵場，主動(dòng)思考，結(jié)合“實(shí)戰(zhàn)”的情景，用“實(shí)用”的護(hù)理措施，達(dá)到護(hù)理患者的“實(shí)效性”，真正突出知識(shí)的實(shí)戰(zhàn)、實(shí)用、實(shí)效性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力與實(shí)踐能力。

3.提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法，引入臨床病例，學(xué)生課前準(zhǔn)備、分析、查閱資料及策劃、上課展示，各環(huán)節(jié)既有分工，又有合作，每人既要認(rèn)真完成自己的任務(wù)，也要注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，這樣才能做到完美展示。研究表明，實(shí)驗(yàn)組和對照組在提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力上的差異有顯著性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組同學(xué)更容易發(fā)揮其在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中的作用。

因此，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蜉^好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力。研究表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對課程的滿意度高于對照組。通過訪談，學(xué)生建議多開展此類實(shí)驗(yàn)。但也有同學(xué)認(rèn)為課程難度大，需要花費(fèi)很長時(shí)間準(zhǔn)備，而且操作不熟練會(huì)影響發(fā)揮，因此高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在促進(jìn)學(xué)生掌握技能上的作用仍然不容忽視，所以綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)既要各司其職，又要相互支撐、相互滲透，使整個(gè)實(shí)驗(yàn)課成為精心設(shè)計(jì)的“一盤棋”，才能完成《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)”這一中心目標(biāo)。

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