劉琳琳 沈陽市口腔醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110002）

內(nèi)容提要： 目的：探討CAD/CAM氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用情況。方法：對(duì)2014年3月～2016年3月在本院進(jìn)行CAD/CAM氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)的60例患者（150顆患牙）的臨床資料進(jìn)行收集整理，分析其穩(wěn)定性、美觀性、生物相容性、牙周健康狀況以及滿意度。結(jié)果：修復(fù)兩年后，60例患者的修復(fù)體完整度為95.3%，顏色匹配度為99.3%，邊緣適合度為98.0%，牙齦無反應(yīng)度為98.0%，患者對(duì)口腔修復(fù)的整體滿意度評(píng)分為（97.8±1.6）分。結(jié)論：CAD/CAM氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用效果較佳，修復(fù)體和邊緣密合度較高，修復(fù)體完整度較高，修復(fù)體顏色和鄰牙一致，患者的滿意度評(píng)分顯著較高。

釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、酸蝕牙、四環(huán)素牙、死髓牙變色等均會(huì)影響患者的牙齒美觀以及自信心，影響患者的生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于牙齒美容多采用金屬烤瓷冠，但是合金烤瓷冠在口腔中容易出現(xiàn)腐蝕、引起牙齦出血、變色等。本次對(duì)本院收治的60例患者（150科患牙）采用CAD/CAM氧化鋯全瓷冠進(jìn)行修復(fù)，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年3月～2016年3月在本院進(jìn)行CAD/CAM氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)的60例患者（150顆患牙）的臨床資料進(jìn)行收集整理，其中男女各有26例、34例，年齡在18～55歲，平均（42.5±1.6）歲，患牙：中切牙47顆、側(cè)切牙36顆、尖牙24顆、磨牙43顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常進(jìn)行固定修復(fù)，對(duì)牙齒美觀度要求較高，無根尖周炎、牙髓炎、完成根管治療的患者，X線片檢查顯示無牙槽骨吸收以及根尖區(qū)暗影，口腔衛(wèi)生良好。

1.2 方法

二氧化鋯全瓷冠牙體預(yù)備：要求預(yù)備后牙體無倒凹，各線角圓鈍。牙體預(yù)備切端磨除量1.5～2.0mm，鄰面為1.0mm以上，唇頰面為1.5mm以上，舌面為1.0～1.5mm；頸部預(yù)備：肩臺(tái)寬度在1.0mm以上，形態(tài)基本為大的淺凹形或者直角形[1]。前牙、后牙、活面以及鄰面的肩臺(tái)位置采用齦上；有美觀要求的部位肩臺(tái)部位在齦溝內(nèi)。排齦線時(shí)間5min左右，將排齦線去除。頰舌側(cè)近遠(yuǎn)中聚合角為60，保證牙外形和合面一致，避免冠折、崩瓷。修復(fù)體制作方式：采用硅橡膠印模材料取模，制備超硬石膏模型，采用VITA16色比色板比色，臨床試戴后檢查患者內(nèi)冠形態(tài)、色澤、接觸點(diǎn)形態(tài)、位置以及松緊程度、邊緣密合度等。二氧化鋯全瓷冠試戴合適后進(jìn)行隔濕、排齦處理，采用專用樹脂粘接劑進(jìn)行粘接，并將多余的粘接劑清除干凈，檢查并對(duì)咬合情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。叮囑患者避免食用過硬食物，保證口腔衛(wèi)生清潔，定期復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：顏色匹配：修復(fù)體的顏色和透明度和鄰牙一致；修復(fù)體保存完整：修復(fù)體無折斷、脫落、崩瓷以及開裂；邊緣適合：修復(fù)體和牙緊密粘合，無縫隙；牙齦無反應(yīng)：牙齦無紅腫出血、健康完好；滿意度：總分為100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來分析所有數(shù)據(jù)資料，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別予以%和（±s）表示，組間進(jìn)行χ2或者t檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05。

2.結(jié)果

修復(fù)兩年后，60例患者的修復(fù)體完整度為95.3%，顏色匹配度為99.3%，邊緣適合度為98.0%，牙齦無反應(yīng)度為98.0%，患者對(duì)口腔修復(fù)的整體滿意度評(píng)分為（97.8±1.6）分。

3.討論

由于人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)美觀的要求逐漸提高，臨床上對(duì)于口腔修復(fù)多采用合金烤瓷冠和金屬烤瓷冠，但是由于合金烤瓷冠可使修復(fù)體褪色，出現(xiàn)腐蝕、使牙齦出血、變色等，金屬烤瓷冠不能在基底結(jié)構(gòu)進(jìn)行傳導(dǎo)，對(duì)修復(fù)體的透光性有影響，使牙齒缺乏活力。CAD/CAM氧化鋯全瓷冠的光反射性和傳播性較好，具有較高的生物相容性，將天然牙的半透明深度和色深度表現(xiàn)出來，美容效果良好，容易被患者所接受[3]。而且CAD/CAM氧化鋯全瓷冠的制作工藝較為先進(jìn)，對(duì)患者口腔其他組織無損傷，減輕患者的痛苦。本次對(duì)本院收治的60例患者（150顆患牙）進(jìn)行CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復(fù)，結(jié)果顯示，修復(fù)兩年后，60例患者的修復(fù)體完整度為95.3%，顏色匹配度為99.3%，邊緣適合度為98.0%，牙齦無反應(yīng)度為98.0%，患者對(duì)口腔修復(fù)的整體滿意度評(píng)分為（97.8±1.6）分，說明口腔修復(fù)中采用CAD/CAM氧化鋯全瓷冠可改善患者的牙齒美觀度，提高患者的自信心，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，CAD/CAM氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用效果較佳，修復(fù)體和邊緣密合度較高，修復(fù)體完整度較高，修復(fù)體顏色和鄰牙一致，患者的滿意度評(píng)分顯著較高。