張德生 遼寧省沈陽市法庫縣中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110400）

內(nèi)容提要： 目的：觀察并評價選擇采用自動痔瘡套扎器對于痔瘡進(jìn)行治療的臨床治療效果。方法：本研究選擇采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查和研究，所有研究對象均為本院在2015年12月～2018年1月收治的痔瘡患者，本研究選擇380例患者作為研究對象，對于所有患者均選擇采用自動痔瘡套扎器進(jìn)行治療，評價這種治療方法的治療效果。結(jié)果：本研究380例患者均順利地進(jìn)行手術(shù)，而且手術(shù)均順利完成，治療總有效率為100%，患者的手術(shù)時間為（15.5±3.4）min，患者術(shù)后的不適癥狀主要為急便感和墜脹感，分別為122例和108例，本研究12例患者術(shù)后存在出血情況，本研究當(dāng)中不存在有疼痛、感染和肛門狹窄等并發(fā)癥。采用自制的量表，對于所有患者的滿意度進(jìn)行評分，滿意度評分為（91.6±2.4）分。結(jié)論：臨床對于痔瘡患者在進(jìn)行治療的時候，為患者選擇采用自動痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行治療能夠取得確切的治療效果，治療過程當(dāng)中并發(fā)癥較少，能提高患者的整體滿意度。

痔瘡在臨床上是肛腸科較為常見的一種病情，這種病情在肛腸疾病當(dāng)中大約占85%，大約有55%的患者為內(nèi)痔，其他也存在有混合痔情況，痔瘡的發(fā)病率在臨床上以女性高于男性，這種病情在任何年齡段都可能發(fā)病，而且隨著年齡不斷的增長發(fā)病率也會不斷地增高，病情不受職業(yè)性別和其他因素的影響。這種病情的臨床癥狀是患者存在有便血和垂落情況，臨床主要以內(nèi)痔和混合痔為主，患者病情發(fā)生的時候，在進(jìn)行排便時存在有血便情況或者滴血。輕度癥狀患者在使用便紙的時候會發(fā)現(xiàn)紙上帶血，這會嚴(yán)重的對于患者產(chǎn)生影響，如果出血量較大會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性貧血，患者會出現(xiàn)頭昏、心慌等多種不適癥狀，嚴(yán)重的情況下會危及患者的生命。本研究針對于此分析選擇自動痔瘡套扎器對于痔瘡進(jìn)行治療的效果，并將主要研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均為本院在2015年12月～2018年1月所收治的痔瘡患者，選擇380例患者作為研究對象，對于所有患者臨床資料進(jìn)行分析得出，380例患者當(dāng)中，有男性患者125例，女性患者255例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為30歲，平均（52.6±15.4）歲。本研究的所有患者均排除有嚴(yán)重心肝腎等相關(guān)臟器疾病的患者，所有患者均不存在有手術(shù)禁忌癥，患者意識清醒，同意進(jìn)行此次研究，并且在知情同意書上簽字，本研究通過本院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法

對于本研究所有的患者均選擇采用自動痔瘡套扎器進(jìn)行治療，治療的過程中可以根據(jù)患者的體質(zhì)，選擇全麻或者局部麻醉，患者采取俯臥位，連接負(fù)壓吸引器，并且對于痔瘡套扎器進(jìn)行連接。選擇采用肛門窺探器探入肛門當(dāng)中，觀察患者的痔塊和齒狀線，并且將突出的痔塊部位作為標(biāo)點，將距離齒狀線大約2～3cm的位置放置套扎器的槍頭。關(guān)閉負(fù)壓吸引器，對于負(fù)壓吸引器恢復(fù)正常使用之后，為患者進(jìn)行痔塊突出基底結(jié)扎。幫助患者打開負(fù)壓開關(guān)，對于套扎的部位進(jìn)行釋放，以便于完成自動套扎術(shù)[1]。手術(shù)后為患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染，藥物的靜脈注射。手術(shù)后患者飲食應(yīng)該保持清淡為主，患者應(yīng)該忌辛辣和刺激性的食物，需保證大便通暢，配合為患者使用肛泰栓。做好對于患者肛門的消毒工作，應(yīng)避免感染情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價本研究所有患者治療結(jié)束以后的總有效率情況，調(diào)查本研究治療的手術(shù)時間，對患者手術(shù)以后的不良癥狀情況進(jìn)行分析，研究患者的滿意度情況，采用自制的量表評分進(jìn)行評價，評分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者滿意度越高。

2.結(jié)果

本研究380例患者均順利地進(jìn)行手術(shù)，而且手術(shù)均順利完成，治療總有效率為100%，患者的手術(shù)時間為（15.5±3.4）min，患者術(shù)后的不適癥狀主要為急便感和墜脹感，分別為122例和108例，本研究12例患者術(shù)后存在出血情況，本研究當(dāng)中不存在有疼痛、感染和肛門狹窄等并發(fā)癥。采用自制的量表對于所有患者的滿意度進(jìn)行評分，滿意度評分為（91.6±2.4）分。

3.討論

痔瘡在臨床上是肛管直腸較為常見的一種疾病，這種病情會對患者的日常工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，還會給患者帶來諸多的不便和煩惱?；颊叩闹摊彶∫蛟谀壳吧胁幻鞔_，現(xiàn)如今一般有兩種學(xué)說。有研究認(rèn)為是因為靜脈曲張而導(dǎo)致，痔瘡的形成和靜脈擴(kuò)張淤血存在有一定的關(guān)聯(lián)。而又有研究人員認(rèn)為肛墊下移是導(dǎo)致患者發(fā)病的一個原因，所謂的肛墊主要是因為靜脈、平滑肌、彈性組織以及結(jié)締組織所共同構(gòu)成。在正常情況之下疏松的附著在患者的肛管肌壁上，患者在排便的時候會受到向下壓力，進(jìn)而被推向下，排便之后借助自身的收縮作用，再縮回到肛管內(nèi)。彈性回縮作用減弱之后，患者的肛便會充血，那么下移就會形成痔瘡。

對患者進(jìn)行痔瘡治療，臨床的治療方法有很多，為患者可以選擇采用藥物治療也可以采用注射治療，還有臨床選擇采用冷凍、膠圈套扎、射頻手術(shù)治療等多種治療方法，臨床有研究認(rèn)為，在眾多非手術(shù)治療方法當(dāng)中，為患者選擇采用膠圈套扎被認(rèn)為是療效最好的治療方法，其治療僅僅限于手術(shù)治療。膠圈套扎的原理能夠完全阻斷被結(jié)扎的組織的血液，同時能夠維持較長的時間，它能夠起到良好的結(jié)扎組織，干性壞死的效果，可以有效的使結(jié)扎組織脫落，幫助患者進(jìn)行組織的修復(fù)，能有效地去除過多的組織[2]。這種治療方法能夠使下移的肛墊兒恢復(fù)，在進(jìn)行套扎的時候因為保留完整的直線，能夠使患者的生理解剖功能更接近于正常，對于痔瘡內(nèi)容物進(jìn)行鑒別，使患者具有良好的排便感覺，這種治療方法對于控制肛液和大便的功能，基本上沒有任何的影響，所以手術(shù)以后患者不會存在有感覺性便失禁情況，也不存在有肛門遺液等相關(guān)情況。

在對患者進(jìn)行套扎治療的時候，能否尋找到患者的內(nèi)痔糜爛出血點是十分重要的，在進(jìn)行套扎的時候，這是使患者止血的一個重要的標(biāo)準(zhǔn)。對于較大的痔塊進(jìn)行判斷也是十分重要，準(zhǔn)確的對于患者進(jìn)行套扎，每次最多套扎3～5個痔塊為最佳，可以有效減輕患者肛門的墜痛感。套扎的位置需要位于患者的齒狀線大約1cm的地方，這樣不會對于齒狀線產(chǎn)生損壞，手術(shù)以后患者的肛門也不會存在感覺減弱的情況。通過這種治療方法對患者進(jìn)行治療，能夠有效地實現(xiàn)自動化的治療標(biāo)準(zhǔn)，操作簡便，對患者治療時減輕了患者的痛苦，能夠起到立竿見影的效果。治療以后一般不會存在有遺留瘢痕情況，也不會對于患者的直腸和肛管正常結(jié)構(gòu)以及外觀產(chǎn)生破壞，他能夠為后續(xù)治療提供較大的便利。

綜上所述，臨床對于痔瘡患者在進(jìn)行治療的時候，為患者選擇采用自動痔瘡套扎術(shù)進(jìn)行治療能夠取得確切的治療效果，治療過程當(dāng)中并發(fā)癥較少，能提高患者的整體滿意度。