劉婧超
手腕關(guān)節(jié)處長包,揉揉包就下去?別大意,也許是腱鞘囊腫!專家建議,關(guān)節(jié)處長包應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查,不建議自行處理。
腱鞘就是包著肌腱的管道,對肌腱有潤滑、減少摩擦和保護(hù)的作用。腱鞘囊腫是最常見的手部軟組織腫塊,常見于10-40歲的人群,且女性多于男性,有70%的腱鞘囊腫見于手腕背側(cè)。
一般情況下,腱鞘囊腫的形成與勞損有關(guān),外傷形成的局部血腫后期也會形成囊腫包塊。此外,靠近關(guān)節(jié)處的囊腫,如腕關(guān)節(jié)附近的一些囊腫生長在肌腱間隙,有一個通道與關(guān)節(jié)腔相通。當(dāng)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液時,積液從關(guān)節(jié)囊中擠出,形成囊腫。
囊腫形成時,可能腕關(guān)節(jié)本身的病變已經(jīng)減輕,如果這時只關(guān)注囊腫,并把它切除或揉破,沒有找到囊腫形成的根源,當(dāng)關(guān)節(jié)處再次出現(xiàn)勞損或積液時,囊腫往往還會出現(xiàn)。腱鞘囊腫在手腕背側(cè)、掌側(cè)或足背等處出現(xiàn)時,會對手、足活動造成影響,特別是發(fā)生在腕管或掌部小魚際的腱鞘囊腫,可壓迫正中神經(jīng)或尺神經(jīng),使人出現(xiàn)感覺和運動障礙。
剛剛形成的囊腫,患者在經(jīng)過檢查后,需由醫(yī)生進(jìn)行抽吸或擠壓處理?;颊咦孕袛D壓處理,囊腫破損后黏液滲出,可能會與皮膚粘連,形成局部感染。形成時間較長的囊腫會影響美觀及肌腱韌帶的滑動,可以通過手術(shù)進(jìn)行剝離。需要提醒的是,關(guān)節(jié)處的囊腫不一定都是勞損引起的,腱鞘結(jié)核、腱鞘巨細(xì)胞瘤也會導(dǎo)致局部囊腫。當(dāng)囊腫為腱鞘巨細(xì)胞瘤時,擠破囊腫會使瘤細(xì)胞浸染周圍組織。
所以,患者發(fā)現(xiàn)囊腫后,一定要做B超或核磁共振檢查,切除的囊腫也建議做病理檢查。一般情況下良性的囊腫往往邊界清晰,惡性的囊腫往往邊界不清,而且發(fā)展速度較快。如果囊腫長時間沒有變化,突然發(fā)生改變,也應(yīng)盡快去醫(yī)院就診,針對病因?qū)ΠY下藥,做到精準(zhǔn)治療。