張勤虎 浙江省湖州市安吉縣第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 （浙江 湖州 313301）

內(nèi)容提要： 目的：分析關(guān)鍵績效指標法在醫(yī)療監(jiān)護儀維修管理中應(yīng)用的效果。方法：通過關(guān)鍵績效指標方法對于本院的醫(yī)療監(jiān)護儀進行維修管理，并分析采用關(guān)鍵績效指標方法管理前后醫(yī)療監(jiān)護儀的自修率、呼吸機故障的發(fā)生率等相關(guān)情況。結(jié)果：落實關(guān)鍵績效指標方法以前醫(yī)療監(jiān)護儀的自修率為80.6%，送修監(jiān)護儀超過19.4%，而落實關(guān)鍵績效指標法以后醫(yī)療監(jiān)護儀的自修率控制在95%以上，送修監(jiān)護儀嚴格控制在5%以下，前后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；落實關(guān)鍵績效指標法以前，呼吸機故障發(fā)生率超過10%，而落實關(guān)鍵績效指標法以后，呼吸機故障發(fā)生率控制在5%以內(nèi)，前后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)療監(jiān)護儀維修管理的過程當(dāng)中，落實關(guān)鍵績效指標方法可以有效地提升醫(yī)療監(jiān)護儀的自修率，降低呼吸機故障的發(fā)生率，使得醫(yī)療監(jiān)護儀都能合理安全的運行，對患者病情治療提供高效的保障。

最近這幾年，因為醫(yī)學(xué)工程的不斷發(fā)展，使得臨床上對于各種醫(yī)療監(jiān)護儀的應(yīng)用越來越廣泛。在眾多的醫(yī)療監(jiān)護儀當(dāng)中合理的進行醫(yī)療監(jiān)護儀的維修管理顯得尤為必要，所以在醫(yī)院當(dāng)中進行醫(yī)療監(jiān)護儀的有效管理所發(fā)揮的作用也越來越大。對于醫(yī)療監(jiān)護儀的維修和管理水平的高低能夠反映出醫(yī)院的建設(shè)水平和對于疾病治療的重視程度，同時也對于醫(yī)院的建設(shè)和創(chuàng)造經(jīng)濟效益產(chǎn)生一定的影響，可在一定程度上防止醫(yī)患糾紛的情況出現(xiàn)[1]。為醫(yī)院的后勤保障部門，醫(yī)學(xué)工程科室需要落實全心全意為臨床服務(wù)的標準，努力做好醫(yī)療監(jiān)護儀的維修和管理工作，以便于縮短因維修醫(yī)療監(jiān)護儀而擔(dān)隔的醫(yī)療工作。同時減少醫(yī)療監(jiān)護儀的維修數(shù)量和維修次數(shù)，也能夠為醫(yī)院節(jié)約必要的經(jīng)濟效益。關(guān)鍵績效指標法是對于流程績效進行衡量的一個目標式量化管理指標，最近這幾年開始應(yīng)用在各方面的管理中，并取得了顯著成果。本文分析本院在進行醫(yī)療監(jiān)護儀維修管理當(dāng)中應(yīng)用關(guān)鍵績效指標方法所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況進行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究在2018年1月開始在醫(yī)學(xué)工程科落實關(guān)鍵績效指標法，2018年1月以前作為對照進行相關(guān)調(diào)查。本院醫(yī)學(xué)工程科室共有工作人員14名，其中男性10名，女性4名，年齡25～48歲，平均（37.8±6.4）歲。其中本科以上學(xué)歷者8名，大專學(xué)歷者4名，中專及以下學(xué)歷者2名。

1.2 方法

關(guān)鍵績效指標法在管理當(dāng)中是“計劃-執(zhí)行-評價”當(dāng)中不可分割的一個部分，管理過程中需要根據(jù)管理學(xué)原理的“二八原則”進行著手，嚴抓20%的關(guān)鍵行為，尋找關(guān)鍵參數(shù)，并且進行相關(guān)的設(shè)置取樣和計算分析。首先需要對績效的評估進行簡化，并對其中的幾個關(guān)鍵指標進行考核，將關(guān)鍵指標作為評估的標準。所以在具體應(yīng)用當(dāng)中需要遵循SMART原則：S也就是Specific，主要為具體化，說明指標需要有具體化的原則，避免指標存在模糊不清的情況；M為Measurable，主要為測量，主要是指標需要量化并堅持行為化的原則，驗證指標對于組織或個人的關(guān)鍵績效的數(shù)據(jù)和信息可以獲??；A為Attainable，主要是實現(xiàn)性，要求相關(guān)指標對于大多數(shù)科室都能夠通過努力而實現(xiàn)；R是Realistic，主要為實現(xiàn)性，說明相關(guān)的指標是客觀存在的，可通過相關(guān)的努力證明實現(xiàn)；T為Time bound，時限性，說明對于完成相關(guān)指標，需要有時間限制不能無休止的進行。對于相關(guān)標準設(shè)定完成以后，就需要進行相關(guān)的權(quán)重劃分，并將其作為進一步落實相關(guān)管理的主要依據(jù)[2]。

1.3 觀察指標

對于落實關(guān)鍵績效指標方法前后的醫(yī)療監(jiān)護儀自修率進行比較，評價落實關(guān)鍵績效指標法，前后呼吸機的故障發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文選擇采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)的差異性采用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過關(guān)鍵績效指標原則應(yīng)用的時候，本院主要將其應(yīng)用在醫(yī)療監(jiān)護儀維修的方面，只有將醫(yī)療監(jiān)護儀維修管理做好才能夠縮短維修監(jiān)護儀的維修時間，為臨床的相關(guān)治療爭取更多的時間。在落實關(guān)鍵績效指標方法之前，醫(yī)療監(jiān)護儀自修率為80.6%，送修監(jiān)護儀超過19.4%，自從落實關(guān)鍵績效指標方法以后醫(yī)療監(jiān)護儀的自檢率控制在95%以上，送修監(jiān)護儀能嚴格控制在5%以下。而且相關(guān)監(jiān)護儀只有在更換配件和高精密監(jiān)護儀維修的時候才進行送修。

醫(yī)院當(dāng)中的呼吸機是對于相關(guān)生命搶救的主要監(jiān)護儀，如果出現(xiàn)故障會影響對于患者的救治。在進行關(guān)鍵績效指標方法落實以前，呼吸機故障發(fā)生率超過10%，而落實關(guān)鍵績效指標法以后，呼吸機故障發(fā)生率控制在5%以內(nèi)，前后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過將近一年的呼吸機障礙監(jiān)測可以得出，落實關(guān)鍵績效指標方法以后，本院呼吸機故障的臺數(shù)都控制在很小范圍之內(nèi)，沒有超出5%。而對于人為導(dǎo)致的故障，可以通過三種技術(shù)形式進行相關(guān)的支持。第一是進行電話支持；第二是進行維修以后的對點培訓(xùn)；第三就是進行廠家的全員大范圍培訓(xùn)。第三種培訓(xùn)方案能夠使得呼吸機的人為故障降低到0。

3.討論

本文分析將關(guān)鍵績效指標方法落實在醫(yī)療監(jiān)護儀維修管理當(dāng)中應(yīng)用的效果，通過將近一年的應(yīng)用可以得出關(guān)鍵績效指標方法的落實可有效提升醫(yī)院當(dāng)中對醫(yī)療監(jiān)護儀的維修和管理工作能夠有效地保證醫(yī)療監(jiān)護儀的合理運作，對于醫(yī)院相關(guān)病癥治療起到了較好的保障作用。

落實關(guān)鍵績效指標方法之后，可以使工程師積極的進行醫(yī)療監(jiān)護儀的預(yù)防性的維護，對于相關(guān)工作進行計量和質(zhì)量控制，能夠以自修為主，也可協(xié)助廠家進行相關(guān)維修，實現(xiàn)了多元化的醫(yī)療監(jiān)護儀的保障。通過對于關(guān)鍵績效指標方法應(yīng)用，可以實現(xiàn)工程師每月對于所管理的科室的醫(yī)療監(jiān)護儀維修制定相關(guān)的評估績效考核標準，以便于針對性的進行下一個月的整改。這也使得醫(yī)院的醫(yī)療器械的完好率大大提高，故障發(fā)生率大大降低。關(guān)鍵績效指標方法能夠使工程師每個月都對故障的類別進行詳細的劃分，對監(jiān)護儀的使用年限加以統(tǒng)計，防止因監(jiān)護儀老化或使用過久而導(dǎo)致的情況出現(xiàn)，使得病情治療遭遇困難。而且在關(guān)鍵績效指標方法的應(yīng)用之下，我們對于每個月的維修故障進行分析，總結(jié)了幾個方面的改進措施：①需要是工程師強化對于新引進監(jiān)護儀的操作和保養(yǎng)能力，提升對于新監(jiān)護儀的認識，能夠做好電話技術(shù)支持，現(xiàn)場技術(shù)單獨指導(dǎo)和病區(qū)集體培訓(xùn)等各項工作；②使工程師能夠?qū)τ谒芾淼呐R床科室做好《臨床監(jiān)護儀管理須知》在培訓(xùn)工作，并且明確管理監(jiān)護儀的相關(guān)制度，強化監(jiān)護儀管理意識；③要求工程師每個月都要對于《臨床科室醫(yī)療監(jiān)護儀日檢表》進行必要的檢查和記錄，并督促臨床相關(guān)監(jiān)護儀管理人員做好日常保養(yǎng)工作。

綜上所述，在醫(yī)療監(jiān)護儀維修管理的過程當(dāng)中，落實關(guān)鍵績效指標方法可以有效地提升醫(yī)療監(jiān)護儀的自修率，降低呼吸機故障的發(fā)生率，使得醫(yī)療監(jiān)護儀都能合理安全的運行，對患者病情治療提供高效的保障。