劉婷婷

（遼陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

變應性鼻炎是一種鼻黏膜的非感染性炎性病變，病程初期的癥狀與一般鼻炎并無差別，主要為鼻塞、流涕、鼻癢及咽喉痛癢等，但隨著病程的進展，可以引發(fā)患者的分泌性中耳炎、鼻竇炎及鼻息肉等，嚴重影響患者的正常生活。臨床上治療變應性鼻炎通常采用糖皮質激素類藥物，糠酸莫米松就是其中一種較為常見的選擇，其可以起到止癢、抗敏等作用[1-2]。通竅鼻炎片則是一種中成藥，可以起到散風固表、宣肺通竅之功效。本文就糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎片治療變應性鼻炎的療效進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年4月至2018年4月間我院收治的變應性鼻炎患者中選取108例進行本次研究，患者入院時按照順序給予其數字編號，并將數字編號的奇偶性作為治療分組的依據，其中編號為奇數的54例作為對照組，編號為偶數的54例則作為試驗組，所有患者均符合中華醫(yī)學會耳鼻喉科分會制定的變應性鼻炎的診斷標準，且不存在肝、腎功能指標不正常的患者，不存在合并哮喘、鼻腔炎等其他鼻部疾病的患者。對照組患者的男女比例為29∶25，年齡在26～65歲，平均年齡為（43.67±5.13）歲，病程在8個月～7年，平均病程為（2.34±1.36）年；試驗組患者的男女比例為30∶24，年齡在25～64歲，平均年齡為（44.15±5.62）歲，病程在9個月～8年，平均病程為（2.75±1.51）年。對兩組患者的一般資料（性別、年齡及病程等）進行對比，未見顯著的統計學差異（P＞0.05），故可以開展組間對比。

1.2 方法：對照組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑，50微克/噴，對準患者鼻腔口噴入，1次/天，每側鼻孔噴2次，療程持續(xù)2周；試驗組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎片治療，糠酸莫米松鼻噴霧劑用量同對照組，并口服通竅鼻炎片，6粒/次，3次/天，療程持續(xù)2周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療效果，并就不良反應進行統計，不良反應包括：鼻黏膜出血、失眠、皮疹及關節(jié)疼痛等。

1.4 療效判定：將治療效果分為顯效、有效及無效3個等級，判定指標如下：顯效：鼻塞、流涕等臨床癥狀全部消失，白細胞介素-4水平恢復正常，鼻部分泌物涂片檢查正常；有效：鼻塞、流涕等臨床癥狀有所改善，白細胞介素-4水平趨于正常，鼻部分泌物涂片檢查基本正常；無效：鼻塞、流涕等臨床癥狀無好轉甚至惡化[3]。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：采用SPSS 19.0軟件對相關數據進行統計學分析，若數據以（n，%）表示則為計數資料，采用卡方值校驗，若數據以（±s）表示則為計量資料，采用t值校驗，如得到P＜0.05，可判定存在統計學意義。

2 結 果

2.1 試驗組與對照組患者的治療效果對比：治療后對兩組患者進行療效統計分析，發(fā)現試驗組的治療有效率96.30%明顯高于對照組77.78%的（P＜0.05）。

2.2 試驗組與對照組患者的不良反應情況對比：對兩組患者進行不良反應統計分析，發(fā)現試驗組的不良反應率3.70%明顯低于對照組的20.37%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良反應情況

3 討 論

變應性鼻炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，也被稱為變態(tài)反應性鼻炎，主要的臨床表現為鼻塞、流涕等，主要是由于變應作用下IgE介導、釋放，在多種免疫活性細胞及細胞因子參與發(fā)生的非感染性炎性病變[4-5]。患者患病后正常生活受到嚴重影響，且變應性鼻炎往往容易反復發(fā)作，隨著病程不斷進展，很可能引發(fā)患者的鼻竇炎、鼻息肉及支氣管炎等病變，給治療增加難度。臨床上治療變應性鼻炎一般還是依靠藥物治療，主要應用的有抗組胺藥、肥大細胞穩(wěn)定劑及糖皮質激素等，其中糖皮質激素較為常用，它能夠降低血管通透度，減少炎性介質和細胞因子的產生，從而抑制炎性反應。糠酸莫米松鼻噴霧劑作為第3代鼻用糖皮質激素，進入人體后能夠與靶細胞胞質中的糖皮質激素受體結合，從而起到抗炎的作用。其生物利用度較高，且臨床報告的不良反應較少，是一種較為安全的治療方式，但如果單獨使用糠酸莫米松治療，效果雖然較為理想，但停藥后容易復發(fā)[6-7]。通竅鼻炎片是一種中成藥，主要是由蒼耳子、防風、黃芪、辛夷及白芷等制成，其中黃芪有溫補脾肺的作用，防風有疏風祛邪的效果，蒼耳子、白芷都有散風通竅的作用，以上全方結合，共奏散風固表、宣肺通竅的效果。將糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎片能夠在緩解過敏、炎性反應的情況下，對患者的肺氣虛弱風寒入體、脾肺氣虛水濕泛鼻的情況。從研究結果來看，治療后對兩組患者進行療效統計分析，發(fā)現試驗組的治療有效率96.30%明顯高于對照組77.78%的（P＜0.05）；對兩組患者進行不良反應統計分析，發(fā)現試驗組的不良反應率3.70%明顯低于對照組的20.37%（P＜0.05）。游凌云[8]的研究中將162例變應性鼻炎患者分為對照組與觀察組，治療后發(fā)現觀察組治療有效率為95.06%，遠高于對照組的83.95%；且觀察組的不良反應率6.17%遠低于對照組的16.05%，組間差異存在統計學差異，說明糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎片治療變應性鼻炎確實具有較為顯著的效果，在安全性方面也較高，可以作為臨床治療中的主要選擇。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎片治療變應性鼻炎具有顯著的療效，且安全性更高，值得臨床推廣與應用[9-10]。