高寧寧 張亞楠

(濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 濟(jì)源 459000)

信息化教學(xué)是依據(jù)現(xiàn)代教育教學(xué)理念，運(yùn)用現(xiàn)代多媒體信息技術(shù)對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行創(chuàng)造性設(shè)計(jì)，借助計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)工具和互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)，把信息技術(shù)和所教學(xué)科特點(diǎn)結(jié)合起來，使教學(xué)的表現(xiàn)形式更加形象化、多樣化、視覺化、互動(dòng)化[1]。它是我國教育信息化的重要組成部分，是現(xiàn)代化教學(xué)的必然趨勢(shì)。藥物治療是醫(yī)療措施中最普遍的一種治療方法，臨床上給藥途徑較多，掌握精湛的注射技術(shù)是護(hù)理崗位必備的核心技能之一。如何運(yùn)用信息化手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)教師面臨和急需解決的問題。筆者在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程中有針對(duì)性地進(jìn)行信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，現(xiàn)以《肌內(nèi)注射技術(shù)》為例進(jìn)行介紹。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

(一)教學(xué)分析

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心課和主干課，是學(xué)好臨床各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。依據(jù)人才培養(yǎng)方案，結(jié)合護(hù)理崗位需要，將教學(xué)內(nèi)容整合為九大模塊，《肌內(nèi)注射技術(shù)》來自于《治療護(hù)理》模塊中的《注射給藥》，安排理實(shí)一體1學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)5學(xué)時(shí)。

(二)學(xué)情分析

授課對(duì)象為高職二年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，已具備一定的系統(tǒng)解剖學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備，能熟練運(yùn)用信息化平臺(tái)獲取學(xué)習(xí)資源，實(shí)踐操作意愿強(qiáng)烈，渴望今后從事護(hù)理崗位相關(guān)工作，但基礎(chǔ)知識(shí)差異大，評(píng)判性思維能力欠缺，將專業(yè)知識(shí)和技能融合用于臨床的崗位勝任力有待提升。

(三)教學(xué)目標(biāo)

基于學(xué)情特點(diǎn)，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)為：一、知識(shí)目標(biāo)，能準(zhǔn)確描述臀大肌定位的十字法和連線法。二、能力目標(biāo)，能正確實(shí)施肌內(nèi)注射，操作中遵循無菌原則和查對(duì)制度。三、素質(zhì)目標(biāo)，關(guān)愛、尊重病人，能和病人進(jìn)行有效溝通并做好安全防護(hù)。

(四)重難點(diǎn)

根據(jù)以往學(xué)習(xí)反饋，以執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo)，確定重點(diǎn)為肌內(nèi)注射技術(shù)的操作目的、流程和注意事項(xiàng)，難點(diǎn)為臀大肌的兩種定位方法、消毒和注射手法。

(五)教學(xué)策略

本課程采用思維導(dǎo)圖、翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人等方法化解重難點(diǎn)，運(yùn)用信息化平臺(tái)實(shí)時(shí)掌控學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”“做中學(xué)、做中教”的職業(yè)教育理念。

二、教學(xué)過程

(一)課前導(dǎo)學(xué)

教師提前一周將教案、課件等相關(guān)資源上傳至智慧課堂，并發(fā)布任務(wù)。任務(wù)一：觀看智慧職教相關(guān)微課，繪制思維導(dǎo)圖對(duì)比四種注射法，以照片形式上傳智慧課堂，師生互評(píng)。任務(wù)二：外科病房，1床病人李明，男，19歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天，主訴刀口疼痛，遵醫(yī)囑給予“強(qiáng)痛定50mg i.m st”。學(xué)生以小組為單位編排情景劇，師生在微信群討論和改進(jìn)。

(二)課中突破

1.翻轉(zhuǎn)課堂：學(xué)生代表將思維導(dǎo)圖繪制到白板上，其他同學(xué)補(bǔ)充。這種方式既解決了重點(diǎn)，也為教師引入肌內(nèi)注射技術(shù)(臀大肌定位法)學(xué)習(xí)做鋪墊。

2.情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人：選取兩組展示情景劇，學(xué)生帶著問題觀看并思考：(1)如何對(duì)病人落實(shí)“三查、七對(duì)、一注意”？(2)如何減輕病人注射時(shí)的疼痛？(3)操作中人文關(guān)懷體現(xiàn)在哪些方面？隨后學(xué)生分組討論、匯報(bào)結(jié)果，每組完成1個(gè)問題。

3.總結(jié)評(píng)價(jià)：教師匯總反饋意見，圍繞教學(xué)目標(biāo)從三查七對(duì)、人文關(guān)懷、操作要點(diǎn)和安全防護(hù)四方面進(jìn)行總結(jié)。通過示范臀大肌注射的兩種定位方法、消毒和進(jìn)針方法來突破難點(diǎn)。

4.感知悟理：準(zhǔn)確定位是實(shí)施肌內(nèi)注射技術(shù)的先決條件[2]。學(xué)生運(yùn)用手機(jī)3DBody數(shù)字模擬解剖軟件對(duì)臀大肌進(jìn)行十字定位法測(cè)試，該軟件可直觀透視臀大肌和坐骨神經(jīng)的解剖位置關(guān)系，便于學(xué)生掌握定位要領(lǐng)，明確定位準(zhǔn)確的臨床意義。

5.知識(shí)拓展：教師在智慧課堂發(fā)起頭腦風(fēng)暴：患者女，31歲，孕6周。因先兆流產(chǎn)遵醫(yī)囑行“黃體酮20mg，im，bid”保胎治療。注射一周后發(fā)現(xiàn)注射處皮膚發(fā)紅、凸起，主訴疼痛明顯。問：該患者出現(xiàn)什么情況？如何處理？學(xué)生分組討論、查閱資料，完成肌內(nèi)注射最常見并發(fā)癥的識(shí)別與處理，教師隨堂評(píng)價(jià)。

(三)課后共享

學(xué)生課后錄制練習(xí)視頻，通過微信群與臨床專家交流，專家點(diǎn)評(píng)并給操作規(guī)范同學(xué)提供見習(xí)機(jī)會(huì)。學(xué)生在此過程中，一方面建立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，另一方面提升人文關(guān)懷、溝通、技能等專業(yè)素質(zhì)。

三、教學(xué)效果

本課程通過課前任務(wù)驅(qū)動(dòng)、思維導(dǎo)圖，課中3DBody、頭腦風(fēng)暴，課后專家指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索未知的能力；通過翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人鍛煉其溝通、團(tuán)隊(duì)合作和評(píng)判性思維能力。創(chuàng)新點(diǎn)在于信息化手段和情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法結(jié)合使用，將學(xué)生學(xué)習(xí)能力和職業(yè)能力的培養(yǎng)融為一體，縮短臨床不應(yīng)期，實(shí)現(xiàn)護(hù)理崗位勝任力的培養(yǎng)。

四、教學(xué)反思

經(jīng)過實(shí)踐，本課程的教學(xué)方法學(xué)生樂于接受，易于分享。在教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)一些問題，如教學(xué)過程必須使用手機(jī)，少數(shù)學(xué)生自覺性差，不能有效進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)。今后教學(xué)中應(yīng)采取積極的整改措施。