眉山市仁壽縣人民醫(yī)院 黃曉群

我國乙肝病毒感染率高達(dá)60%～70%，一旦感染上乙肝，對患者來說，升學(xué)、就業(yè)、婚姻等都會受到不同程度的影響。定期行肝病相關(guān)檢查是防治肝病的重要手段，那么，乙肝患者在進(jìn)行肝功能檢查，自己應(yīng)該注意哪些問題？

復(fù)查講究定時、規(guī)律

肝臟具有強(qiáng)大的代償性，即便是受到感染，有了損傷，患者在一開始也不會有明顯的癥狀。一旦癥狀出現(xiàn)往往肝臟損傷已經(jīng)較為嚴(yán)重，而定期、規(guī)律的進(jìn)行復(fù)查能幫助了解患者肝臟受損程度，有助后續(xù)治療。

絕大多數(shù)情況下，如果患者自我感覺良好，肝功能正常，乙肝病毒指標(biāo)長時間都為陽性，可以選擇每半年左右進(jìn)行1次檢查。處于肝炎活動期的患者會出現(xiàn)肝功能反復(fù)異常、轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素反復(fù)提高的情況，此時患者需及時復(fù)查，一般每兩周進(jìn)行1次檢查，直至肝功能正常并保持半年時間之后，才可以慢慢減少復(fù)查的次數(shù)，比如可以改成每3～5個月進(jìn)行1次檢查。

患者在行肝功能檢查前的晚上，不宜食用過于油膩或不容易消化的食物，檢查時應(yīng)處于空腹的狀態(tài)，這可以使檢查的結(jié)果更加準(zhǔn)確。

檢查要全面，首選全自動化生化儀檢查

當(dāng)前，還有一部分基層單位在為乙肝患者檢查時，會選用半自動儀器或者手工的方式來進(jìn)行肝功能檢測，這種情況下檢查的項(xiàng)目較少且結(jié)果不夠準(zhǔn)確，滿足不了乙肝患者的檢查要求。

因此，乙肝患者的檢查項(xiàng)目必須要全面，需要有總膽紅素、凝血酶原活動度、白蛋白以及總蛋白等數(shù)據(jù)。只有讓醫(yī)生對于各項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行綜合性的分析，才能夠了解患者的病情到底發(fā)展到了什么程度，在進(jìn)行治療的時候才會清楚應(yīng)該如何進(jìn)行調(diào)整等。

輔助性檢查有必要

單一的肝功能檢查并不全面，可以結(jié)合其他相關(guān)檢查項(xiàng)目一起進(jìn)行，這樣可以更加準(zhǔn)確地反映出患者的實(shí)際病癥。

如患者在檢查肝功能之外，還可以檢查肝纖維化指標(biāo)，如對透明質(zhì)酸或者板層素進(jìn)行檢查，可以了解患者的肝臟纖維化程度。肝纖維化是肝硬化形成過程中的一個極其重要的環(huán)節(jié)，是肝硬化的一個早期階段，大多數(shù)肝硬化是由肝纖維化發(fā)展而來的。抑制了肝纖維化，就可以防止大部分肝硬化的發(fā)生。

另外，對于檢查結(jié)果，還需注意以下問題：

1.肝功能檢查沒有特異性，所有的肝臟類的疾病以及肝外的一些疾病，都有可能出現(xiàn)肝功能異常的情況。因此，出現(xiàn)肝功能異常時還要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查確診，排除酗酒、藥物（如降糖藥物或者抗癆藥物）等外在因素。

2.肝臟具備較強(qiáng)的儲備以及代償能力，即使只有30%的肝細(xì)胞正常，也能維持肝臟的正常工作，肝功能檢查顯示不出異常也并不代表乙肝患者病情較輕。因此，千萬不要被肝功能正常所蒙蔽，如果患者已經(jīng)有明顯的癥狀，但是肝功能檢查結(jié)果卻是正常的情況下，可以選擇進(jìn)行穿刺檢查，以得到更加準(zhǔn)確的結(jié)果。

3.由于肝功能進(jìn)行檢查的種類比較多、敏感的程度各不相同、指標(biāo)各有意義，所以在進(jìn)行選擇的時候要格外注意，一旦選擇出現(xiàn)問題，便有可能導(dǎo)致診斷的結(jié)果不準(zhǔn)確。如在判斷患者的黃疸時，可以根據(jù)患者1分鐘膽紅素和血清膽紅素兩種進(jìn)行判斷。

4.不同醫(yī)院化驗(yàn)室的條件、狀態(tài)不一，可能導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)一定程度上的差距，而正常的參考值也會有一定程度上的不同。所以，如果患者的檢查結(jié)果是來自于不同的醫(yī)院，同樣是沒有可對比的價值，建議患者在復(fù)查時盡量選擇同一家醫(yī)院。

5.一次檢查結(jié)果并不能全面地反映出患者肝功能的實(shí)際情況，患者需要定時進(jìn)行多次的肝功能檢查之后，綜合分析才能夠得到確定的結(jié)果。