慢阻肺患者要加強家庭護(hù)理

瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院 曾 萍

慢阻肺，全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病，被稱為是呼吸道疾病中最“不動聲色”的隱形殺手。患者多伴肺功能下降，平時走路會感覺氣促、氣急、氣緊，有的還會消瘦、營養(yǎng)不良，總體來說身體抵抗力較差。一進(jìn)入秋冬季，稍微感冒受涼就會誘發(fā)疾病的急性發(fā)作，不得不入院治療。因此慢阻肺患者要格外注意自我防護(hù)，除了在治療上要堅持長期規(guī)范用藥，也要做好家庭護(hù)理。

1.環(huán)境

保持房間溫濕度適宜，以18～22℃、相對濕度55%～60%為宜；環(huán)境陽光充足、空氣新鮮、床鋪干凈整潔，并定期清掃消毒、勤曬衣被、合理使用加濕器等。

2.心理

因病程長、反復(fù)發(fā)作等，患者容易表現(xiàn)出焦慮、煩躁、消極等負(fù)性情緒，非常不利于病情的轉(zhuǎn)歸。因此，患者要有意識地去參加一些集會，放松心情，結(jié)交朋友，增加自信心。在發(fā)現(xiàn)自己有抑郁傾向時，要積極咨詢醫(yī)生，適當(dāng)服用一些抗抑郁藥物。

3.飲食

患者飲食宜以清淡、易消化的高熱量、高維生素及富含微量元素的食物為主，如乳制品、瘦肉、豆類以及各類果蔬；每日飲水量≥1500毫升，如果合并肺部感染，適當(dāng)增加飲水量；適當(dāng)補充鈣劑；控制攝入奶酪、咸豬肉、香腸、醬湯、年糕等富含鈉鹽的食物。

4.體位

對于急性發(fā)作期伴有喘息患者，建議臥床休息，取坐位/半臥位；處于恢復(fù)期患者，可堅持進(jìn)行有效咳嗽練習(xí)。

什么樣的咳嗽才是有效咳嗽呢？首先運用膈肌呼吸，強調(diào)深呼吸；在呼氣時做3次哈氣，感覺腹肌的收縮，練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮；最后聲門打開做急劇的雙重咳嗽。

5.科學(xué)排痰

患者有多痰的癥狀，積極排痰，有效地清除呼吸道分泌物，呼吸會更暢通。拍背對于呼吸道分泌物多且難以排出的患者有明顯效果。要“拍”得有效，須掌握正確的方法：操作者五指并攏呈杯狀合攏，從背部自下而上，由邊緣到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，同時囑患者緩慢深呼吸，配合將痰咳出。拍背需注意兩個問題：一是飯后1小時內(nèi)不宜拍背，以免引起嘔吐；二是拍背時患者應(yīng)側(cè)臥位，去枕，以利于痰液引流。

此外，增濕對排痰也有效果，鼓勵患者多喝水，特別是要增加飲水的頻率，對呼吸道的濕化效果較好。對于痰液黏稠無法咳出的患者可采用超聲霧化吸入，可根據(jù)個體情況遵醫(yī)囑選擇藥物，以促使痰液稀釋，利于咳出。

6.功能鍛煉

腹式呼吸、縮唇呼吸，是慢阻肺的康復(fù)利器。

腹式呼吸：患者取平臥位，雙手放在腹部，吸氣時，腹部稍微隆起，呼氣時，腹部凹陷，10～20分鐘/次，呼吸7～8次/分，2次/日。

縮唇呼吸：呼氣時，將嘴唇呈縮唇狀，類似吹口哨，進(jìn)行緩慢呼氣，15～20分鐘/次，3～4次/日。

患者平日還要根據(jù)耐受程度，進(jìn)行走路、固定自行車、手臂彎舉、太極拳等有氧運動。

7.家庭氧療

對于慢性阻塞性肺疾病患者特別是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，應(yīng)鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧，一般控制在1～2升/分鐘，以避免二氧化碳潴留的加重和對呼吸的抑制。每日需要氧療至少15小時。

8.戒煙

雖然不是所有長期吸煙者最終都會罹患慢阻肺，但吸煙絕對是導(dǎo)致慢阻肺的高危因素之一。所以，戒煙是減少慢阻肺發(fā)病、阻止其進(jìn)展的最有效、最省錢的干預(yù)措施。