四川省金堂縣中醫(yī)醫(yī)院 陳德波

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，近年來一直掌控著心血管系統(tǒng)疾病的頭號(hào)交椅，嚴(yán)重危害人們的健康。目前，治療冠心病的方法有很多種，哪一種最好呢？我們一起來了解下。

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了粥樣性硬化，導(dǎo)致心臟供血不足所引起。從發(fā)病過程中我們可以認(rèn)識(shí)到，這一病癥很難徹底治愈，只能夠通過不斷調(diào)養(yǎng)，采用藥物或手術(shù)等治療方法疏通血管，減輕甚至消除冠心病的癥狀，改善血管狀態(tài)，但無法讓硬化的血管恢復(fù)如初，因?yàn)檠苡不且粋€(gè)不可逆的過程。

進(jìn)展慢、病情輕，可選藥物治療

如果冠心病的發(fā)病呈慢性進(jìn)展，而且病情相對(duì)比較輕，可以在建立良好生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。目前，治療冠心病有兩大核心藥物：

一是抗血小板藥，所有沒有禁忌癥的冠心病患者，都應(yīng)該長(zhǎng)期進(jìn)行抗血小板治療。常用藥物為小劑量的阿司匹林（每天服用75～150mg，建議清晨飯前服用），阿司匹林是預(yù)防心血管事件的“基石”。阿司匹林的主要不良反應(yīng)為胃黏膜損傷或是過敏，不能耐受阿司匹林的患者可以用氯吡格雷作為替代治療。

二是調(diào)節(jié)血脂藥，冠心病的病因是血脂異常引發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，所以患者要進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)。常用藥物為他汀類調(diào)脂藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀為長(zhǎng)效制劑，可以在一天中任何時(shí)間服用，其余他汀類藥物應(yīng)在睡前服用。

此外，還應(yīng)根據(jù)癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI，普利類藥物）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB，沙坦類藥物）、長(zhǎng)效硝酸酯類藥物、鈣離子通道阻滯劑等藥物。

嚴(yán)重的、癥狀明顯者行介入治療

如果是急性心肌梗死等較為嚴(yán)重的冠心病，且癥狀表現(xiàn)較為明顯的，要選擇行冠脈造影來進(jìn)行檢查。如果檢查顯示冠脈狹窄、堵塞較為嚴(yán)重，可以行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)以迅速地開通血管，盡可能減少心肌的損傷。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)就是我們就說的支架，它主要是從人的大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈著手，通過血管穿刺，把支架放進(jìn)血管，最終流向冠狀動(dòng)脈，有效撐開動(dòng)脈血管，防止其出現(xiàn)堵塞。

需要注意的是，冠心病介入手術(shù)并不等于一勞永逸，術(shù)后的用藥依然非常重要：可預(yù)防支架內(nèi)血栓形成；防止其他冠脈發(fā)生狹窄；控制冠心病心肌缺血癥狀。所以冠心病患者在介入治療前后，還是要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，老老實(shí)實(shí)地吃藥，培養(yǎng)健康的生活飲食習(xí)慣。

無法支架者可選外科搭橋

如果冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到70%以上，此時(shí)血管已經(jīng)無法放入支架，或者血管本身已經(jīng)鈣化比較嚴(yán)重，不能放支架，這就需要進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，即在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間，重新建立一條供血液流動(dòng)的通道，實(shí)現(xiàn)心臟供血目的。但是這其實(shí)也是一個(gè)治標(biāo)不治本的辦法，引起冠心病發(fā)生的一些因素仍然存在。做心臟搭橋的手術(shù)只是暫時(shí)的緩解了心臟血液供給不足的現(xiàn)象，如果你在生活中依舊像之前一樣我行我素，還是會(huì)繼續(xù)引起冠心病的發(fā)生，多數(shù)的患者在做完這個(gè)手術(shù)之后仍然需要服藥進(jìn)行控制。

由此可見，得了冠心病用哪種方法治療，是由病情所決定的，只有適合的才是最好的。此外，改善生活方式對(duì)于冠心病的治療有著非常重要的意義。因此，患者在日常生活中需要注重飲食規(guī)律，多吃蔬菜水果，少吃高糖、高脂肪食物，同時(shí)注意不要熬夜，規(guī)律作息，并且注意戒煙戒酒，日常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。