鹽亭縣人民醫(yī)院 趙瓊會

原本以為只是簡單的常規(guī)入院治療“氣促”，不料卻突然暈倒、意識喪失，經(jīng)歷兩次心跳驟停，可謂“生死一線”。近日，67歲患有慢性阻塞性肺疾病的老簡（化名）因疾病發(fā)作兩闖“鬼門關”后，經(jīng)過廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科積極治療和創(chuàng)新性肺康復訓練，最終轉(zhuǎn)危為安，實現(xiàn)了從“心跳驟?！钡健安叫谐鲈骸钡钠孥E康復。

肺康復是指對有癥狀和日常活動能力受限的慢性肺疾病患者采用個體化綜合干預，是一項被廣泛認可的非藥物治療措施，可以改善患者的健康狀況，提高運動耐力，減少急性加重發(fā)作次數(shù)。

肺康復4好處

臨床發(fā)現(xiàn)，積極進行肺康復訓練，有4方面的好處：

1.緩解或控制肺病的急性癥狀及并發(fā)癥；

2.消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運動鍛煉，挖掘呼吸功能潛力，增強呼吸道的功能；

3.改善日常習慣，舒緩心情，緩解平時生活中的焦慮和恐懼；

4.幫助患者認識到肺部疾病的相關知識，從而能夠加強自我的管理并提高其運動和活動耐力，增加日常生活自理能力，減少住院風險。

5類人群均適宜

1.經(jīng)常伴有不同肺病等相關疾病的患者；

2.肺功能較弱、易受外界環(huán)境影響者；

3.存在限制性肺病及相關疾病患者；

4.肺部做過手術者；

5.有肺囊性纖維化病史的。

康復形式分3種

家庭康復：在家里進行適當?shù)腻憻?，保持呼吸新鮮的空氣，平衡膳食；

住院康復：利用醫(yī)院的醫(yī)療設備對患者進行治療；

門診康復：去醫(yī)院不方便時，可以在門診進行就近治療，一方面可以回家調(diào)理，另一方面可以接受門診上醫(yī)療設備的治療。

3招進行有效訓練

腹式呼吸主要目的是保證呼吸通順。其步驟為：先是建立有效的呼吸模式，然后對胸腔進行松動練習，最后對呼吸肌進行全方位的訓練。以上3個步驟都是反復循環(huán)，直至通氣順暢，感覺不到異樣。

該方法常用到的是臥姿和坐姿。臥姿時在兩膝蓋下可以放一個墊子，坐姿時身體稍往前傾，保持一定的穩(wěn)定性，全身肌肉放松。具體方法為：用一只手按在上腹部，呼氣時，腹部下沉，該手稍微用力，以進一步增加腹內(nèi)壓，促使膈肌上抬；吸氣時，上腹部對抗該手的壓力，徐徐隆起。這個過程中，要求空氣從鼻子吸入，再從口中呼出，吸氣時能夠看到上腹部鼓起，呼氣時可以看到腹部凹陷即可，呼吸要均勻，不能猛吸或者猛呼。

肺部清潔技術即清除肺部的異物，使肺部能夠進行正常的工作。主要有體位引流、咳嗽等方式。

引流主要是將病變部位放在較高位置，利用重力使液體向著低處流動。對應的癥狀有：身體發(fā)虛、身心俱疲、肺腫脹、分泌物不能長期被清除。需注意的是，高血壓、心血管問題、肺水腫、貧血、胸悶等患者不宜使用，該類患者常采取的措施是排痰，通過拍打和震動的方式將異物從口中排出，具體做法是：手掌彎曲進行自上而下的拍擊，保持勻速，并且每次15分鐘，每天2次。

咳嗽主要分暴發(fā)性咳嗽和分段咳嗽。暴發(fā)性咳嗽時患者取坐位或半臥位，頭稍向前，先深吸一口氣后緊閉聲門，隨著胸腹肌的突然有力收縮，聲門瞬間開放，將氣體沖出，咳出痰液。分段咳嗽即一連串的小聲咳嗽，將痰液逐漸運動到喉部，再用力咳出。

運動訓練運動作為一切病癥的基礎，它是臨床醫(yī)學發(fā)展的一個產(chǎn)物，大多數(shù)疾病患者都能夠從運動康復中受益。

運動訓練主要是以肢體訓練為核心，其方式是多元化的，比如：騎車、游泳、步行等，時間保持在4～6次/周，30～50分鐘/次，可以間隙或持續(xù)的訓練。在訓練過程中，上下肢的力量要分配均勻，這樣更有助于呼吸。