劉洋

（菏澤市第三人民醫(yī)院設(shè)備科，山東 菏澤 274000）

1 當(dāng)前大型醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀和問題

（1）客觀上的技術(shù)壟斷。從目前我國醫(yī)院中大型醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)狀來看，多數(shù)大型醫(yī)療設(shè)備是來自外國進(jìn)口，醫(yī)療設(shè)備的這一來源，決定了其部分管家技術(shù)受國外控制和壟斷的現(xiàn)狀。另一方面，當(dāng)前我國的醫(yī)院主要專注于對醫(yī)療理論方面的研究，而對醫(yī)療設(shè)備的維修和管理注意力較低，在大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)相關(guān)的問題和故障之后，醫(yī)院一般需要通過聯(lián)系廠商來進(jìn)行問題的解決和故障的排除，又由于大型醫(yī)療設(shè)備多數(shù)是從外國進(jìn)口，而國內(nèi)的相關(guān)維修機(jī)構(gòu)難以對故障進(jìn)行有效地排除，所以實(shí)際的故障排除過程復(fù)雜而效果不顯著，設(shè)備的管理程度較低。技術(shù)上的壟斷，對于醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠商而言，能夠輕易地限制設(shè)備的相關(guān)零備件，并對維修技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，實(shí)現(xiàn)對大型醫(yī)療設(shè)備市場進(jìn)行壟斷的目的。而醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在這樣的市場環(huán)境之下，只能選擇與生產(chǎn)廠商進(jìn)行合作，完成設(shè)備的修理和維護(hù)工作。

醫(yī)療設(shè)備的故障和問題關(guān)系到人民群眾的身體健康，然而醫(yī)療設(shè)備的維修管理是廠商進(jìn)行利益獲得的一個重要環(huán)節(jié)，因此在實(shí)際的故障排除過程之中，廠商出于自身利益的考量，因此往往會可以放大設(shè)備故障，并進(jìn)行整體的備件更換，從而獲取更大的利潤。這種情況的存在，導(dǎo)致醫(yī)院進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備的維修管理時(shí)，成本急劇增長，但實(shí)際上設(shè)備的這部分成本是由于廠商進(jìn)行維修時(shí)，對故障進(jìn)行夸大而產(chǎn)生的。

（2）主觀上的制度缺失。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大型醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)行應(yīng)用的過程中，往往缺乏相應(yīng)合理的制度支持，在實(shí)際的運(yùn)用過程中，沒有培養(yǎng)起一直專業(yè)的維護(hù)保養(yǎng)隊(duì)伍和人才，從而導(dǎo)致當(dāng)問題出現(xiàn)的時(shí)候，無法在第一時(shí)間進(jìn)行排除，保證正常的醫(yī)療秩序，同時(shí)由于對相關(guān)設(shè)備故障和解決方法掌握的不清晰，所以導(dǎo)致管理和維護(hù)成本的急劇上升。從當(dāng)前的情況來看，要解決這一系列問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要建立專業(yè)的設(shè)備維修管理隊(duì)伍，并通過這支隊(duì)伍來排除醫(yī)療設(shè)備的大部分故障，擺脫對廠商的單方面依賴。

其次，在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，普遍存在對大型醫(yī)療設(shè)備的采購極為重視，而對具體的使用和售后等比較輕視的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，與當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備上所進(jìn)行的片面的競爭有關(guān)，因而在進(jìn)行采購的過程中，不顧當(dāng)前的實(shí)際情況和應(yīng)用場景，盲目地進(jìn)行配置與采購。在當(dāng)前多數(shù)大型醫(yī)療設(shè)備的使用過程之中，需要以受過專業(yè)訓(xùn)練的人員來進(jìn)行相應(yīng)的操作，同時(shí)也需要專業(yè)的設(shè)備工程師來進(jìn)行維護(hù)，而在采購的過程之中，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這方面的內(nèi)容本身存在忽視的現(xiàn)象，因此設(shè)備難以得到有效地維護(hù)保障。

2 解決大型醫(yī)療設(shè)備維修管理問題的策略

進(jìn)行對大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的方案設(shè)計(jì)。在實(shí)際的大型醫(yī)療設(shè)備維修管理過程之中，需要以完善的方案來進(jìn)行具體的指導(dǎo)，從而才能讓實(shí)際的設(shè)備維修管理工作有理可依、有據(jù)可循；同時(shí)完整的設(shè)備維修管理方案，也能夠幫助醫(yī)院從全局的角度來對相關(guān)的資源進(jìn)行調(diào)度和優(yōu)化，從而在更高的層面上，來對以來哦設(shè)備的維修和管理進(jìn)行統(tǒng)籌，從而實(shí)現(xiàn)管理的整體化合系統(tǒng)化。

在進(jìn)行方案建設(shè)的時(shí)候，相關(guān)部門首先應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)出現(xiàn)的問題入手，進(jìn)行相關(guān)信息庫的建設(shè)，以此來匯總當(dāng)前醫(yī)院范圍內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備所具有的多數(shù)信息，如設(shè)備的具體型號、生產(chǎn)廠家以及設(shè)備的售后信息等問題，通過對這些問題的搜集，醫(yī)院能夠準(zhǔn)確地掌握當(dāng)前大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中整體的應(yīng)用狀況和運(yùn)行狀況，同時(shí)也便于根據(jù)設(shè)備的相關(guān)信息，按圖索驥尋求廠家的技術(shù)支持。其次，維修管理方案的建設(shè)，還需要建立在健全的設(shè)備維修、維護(hù)信息的基礎(chǔ)上，在信息庫建設(shè)的時(shí)候，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對設(shè)備的維修狀況進(jìn)行記錄，如：某X 光機(jī)元件更換等細(xì)節(jié)問題進(jìn)行有效記錄和保存，從而為后續(xù)的維修過程提供正確的方向和技術(shù)上的支持。有效的設(shè)備維修管理方案必然是建立在健全的信息基礎(chǔ)上的，因此對于信息的統(tǒng)計(jì)和掌握是方案準(zhǔn)備中的重要環(huán)節(jié)。最后，在進(jìn)行維修方案的完善過程之中，需要考慮以較小的成本來進(jìn)行問題的解決，所以在進(jìn)行方案建設(shè)的時(shí)候，需要增加相應(yīng)的餓評估機(jī)制，以推動在設(shè)備的維修檢查過程中，進(jìn)行損耗情況的評估。通過機(jī)制的建設(shè)，醫(yī)院可以較小的成本之下，對醫(yī)療設(shè)備的問題進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷，較小的問題醫(yī)院可以通過讓第三方維修機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理的方法，來降低維修保養(yǎng)成本，并以此來提升設(shè)備維護(hù)管理的效率。

加強(qiáng)操作意識和操作規(guī)范。大型醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)故障和問題，一方面是由于設(shè)備本身的生命周期和缺陷所決定，所以在使用過程中，出現(xiàn)相應(yīng)的設(shè)備故障問題；另一方面，也有諸多設(shè)備故障問題的出現(xiàn)，是由于操作人員的操作失誤而導(dǎo)致，如核磁共振機(jī)、高壓氧艙等醫(yī)療設(shè)備均有著明確的操作規(guī)范，而在進(jìn)行具體使用的過程之中，相關(guān)人員需要以高度負(fù)責(zé)的精神態(tài)度，來對病人和自身的行為進(jìn)行規(guī)范，以此來避免相關(guān)故障的發(fā)生。在具體實(shí)踐過程中，為了提升相關(guān)工作人員的操作意識和操作規(guī)范，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)以經(jīng)常性的方式，對醫(yī)院技術(shù)人員和操作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，同時(shí)也可以通過組織交流會議的方式來讓相關(guān)工作人員養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣和思考習(xí)慣，主動地對自身的操作行為進(jìn)行規(guī)范，從而在一定程度上避免大型醫(yī)療設(shè)備故障的問題發(fā)生。

強(qiáng)化操作規(guī)范保養(yǎng)和操作意識，還包括了對醫(yī)療設(shè)備的正確保養(yǎng)。對大型醫(yī)療設(shè)備良好的保養(yǎng)工作，能夠?qū)υO(shè)備的基本性能進(jìn)行保證，同時(shí)也能夠通過維護(hù)和保養(yǎng)工作，來杜絕一部分設(shè)備故障的發(fā)生，從而降低設(shè)備的維修成本，促進(jìn)醫(yī)院資源的優(yōu)化利用。在具體的大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)過程之中，可以通過分級的模式來進(jìn)行。以當(dāng)前對大型醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作為例，當(dāng)設(shè)備的保養(yǎng)工作主要是進(jìn)行一定的清潔和整理，保證設(shè)備性能處在最佳狀態(tài)下的工作時(shí)，可以劃分為一級保養(yǎng)。通過定期對設(shè)備進(jìn)行一級保養(yǎng)，維護(hù)設(shè)備性能是這個等級之下保養(yǎng)工作的重要內(nèi)容。

完善相關(guān)制度流程。在對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理維護(hù)的過程中，需要遵循相關(guān)的制度流程來進(jìn)行，而從當(dāng)前的維修管理中可以看出，由于制度上的欠缺，因此維修管理工作難以進(jìn)行有效地展開。對大型醫(yī)療設(shè)備維修管理，首先要認(rèn)識到大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的意義，作為寶貴的醫(yī)療資源，大型醫(yī)療設(shè)備在造價(jià)上是比較昂貴的，如激光治療儀器、CT機(jī)等，對這些設(shè)備的維修管理工作能夠提升醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，為當(dāng)前患者提供有效地治療。明確設(shè)備的維修管理工作意義之后，在日常的管理流程上，首先要進(jìn)行對設(shè)備的定期檢查、保養(yǎng)工作，從而保證設(shè)備在日常醫(yī)療活動中的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；其次在制度流程中，還應(yīng)當(dāng)增加定期和不定期的抽查項(xiàng)目，如：針對當(dāng)前CT 機(jī)、X 光機(jī)的保養(yǎng)維護(hù)工作，進(jìn)行一定程度的抽查，從而增強(qiáng)相關(guān)工作人員的責(zé)任心。制度的完善，是要建立在翔實(shí)細(xì)致的資料支撐上，在對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維修的過程中，需要要求相關(guān)人員認(rèn)真地對庫存和故障進(jìn)行記錄，為了引起相關(guān)工作人員的足夠重視，對這些工作以績效考核的形式來進(jìn)行考核，促進(jìn)工作人員的工作有效性提升。

3 結(jié)語

大型醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作關(guān)系到醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的形成，也對廣大患者的身體健康有著直接的關(guān)聯(lián)，因此，相關(guān)工作人員必須首先認(rèn)識到對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修和維護(hù)的重要意義，并以此來指導(dǎo)實(shí)際的維護(hù)保養(yǎng)工作，其次，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)，需要增強(qiáng)對自身隊(duì)伍的建設(shè)，最后，在大型醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)中，要建立完善的制度，綜合促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作。