權(quán)伍星

老年人是哮喘的高發(fā)人群，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會，哮喘發(fā)病率呈上升趨勢，其已經(jīng)成為臨床中常見疾病[1]。哮喘主要是機(jī)體炎癥反應(yīng)所致，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促以及胸悶等癥狀[2]。由于哮喘往往急性發(fā)作，且病情進(jìn)展快，極大威脅了老年患者的身體健康。所以積極尋找安全快速高效的方法治療老年哮喘具有重要的意義。目前，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療哮喘成為臨床中的首選方案[3]。本研究選擇我院急診科2017年6月—2018年6月收治的116例老年哮喘患者，觀察硫酸沙丁胺醇與茶堿控釋片的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2017年6月—2018年6月收治的116例老年哮喘患者分為兩組，每組58例。本研究經(jīng)我院倫理委員會同意，且患者及其家屬均同意知曉本研究。其中對照組男30例，女28例；年齡：66～88歲，平均年齡（72.47±1.46）歲；病程：2～15年，平均病程（6.1±0.8）年。觀察組男32例，女26例；年齡：67～89歲，平均年齡（72.48±1.49）歲；病程：2～16年，平均病程（6.2±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]者；（2）近期未行糖皮質(zhì)激素治療者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴惡性腫瘤者；（2）伴心腦血管疾病者；（3）伴其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行霧化吸入硫酸沙丁胺醇（生產(chǎn)單位家：山東京衛(wèi)制藥；批準(zhǔn)文號：H20113348；規(guī)格：100 μg/200掀）治療。病情輕微者給予0.1～0.2 mg，伴中重度病情者應(yīng)重復(fù)吸入給藥，此時應(yīng)注意重復(fù)給藥時間間隔4 h（但1 d內(nèi)給藥次數(shù)應(yīng)小于6次）。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上服用茶堿控釋片（生產(chǎn)單位：吉林亞泰制藥；批準(zhǔn)文號：H22020130；規(guī)格：0.1 g/片）治療，每次0.1～0.2 g，每天2次。兩組均連續(xù)治療兩個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：顯效：肺部哮鳴音、咳嗽、呼吸急促以及胸悶等癥狀消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，呼吸暢通；有效：肺部哮鳴音、咳嗽、呼吸急促以及胸悶等癥狀、肺功能以及呼吸情況等明顯改善；無效：肺部哮鳴音、咳嗽、呼吸急促以及胸悶等癥狀、肺功能以及呼吸情況等無明顯變化甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）肺功能指標(biāo)：PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC。（3）不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組顯效38例，有效18例，無效2例，總有效率為96.55%；對照組顯效26例，有效18例，無效14例，總有效率為75.86%，兩組比較差異顯著（χ2=13.882，P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)分析

觀察組肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

哮喘目前已經(jīng)成為威脅我國居民身體健康的常見呼吸道疾病之一，急性發(fā)作是其主要臨床特征，若治療不及時則會影響患者的生命健康[5]。該類疾病的發(fā)病機(jī)制尚未清晰，大部分學(xué)者認(rèn)為其主要是因環(huán)境、遺傳等因素所致[6]。哮喘臨床往往表現(xiàn)為胸悶、咳痰以及呼吸急促等癥狀，具有起病驟然、病情兇險等特點，是導(dǎo)致老年患者死亡的主要因素之一[7]。臨床較多選擇單一用藥方案治療該類疾病，但臨床療效不甚理想，因此聯(lián)合用藥成為臨床中治療哮喘的首選方案[8]。臨床中治療老年哮喘患者的原則主要為改善腎功能、緩解低氧血癥及避免氣道阻塞等方面，茶堿、β2受體激動劑等藥物是治療哮喘的一線藥物[9]。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是β2受體激動劑的代表藥物，其可有效刺激β2受體，且可降低對α受體的激動效果，生物利用度高，持續(xù)作用時間長；另外硫酸沙丁胺醇還可松弛支氣管平滑肌，改善呼吸道炎癥反應(yīng)程度，有利于促進(jìn)病情的康復(fù)[10]。然而長期應(yīng)用該藥往往會導(dǎo)致顯著耐藥性，不利于患者后期病情的控制，因此臨床中較多將其聯(lián)合茶堿控釋片進(jìn)行治療[11]。茶堿控釋片不僅能夠松弛支氣管平滑肌，還可刺激呼吸中樞以及骨骼肌，有利于增強(qiáng)呼吸肌能力。大量臨床數(shù)據(jù)表明[12]：硫酸沙丁胺醇聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘具有良好的效果，且基本不會增加不良反應(yīng)?？傊?，硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿控釋片急診治療老年哮喘患者效果理想，不僅提高了患者的肺功能，同時還有利于患者病情的康復(fù)。

表1 兩組肺功能指標(biāo)分析 （ ）

組別 n PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） FEV1（%） FEV1/FVC（%）觀察組5839.61±1.2881.78±4.5592.05±3.8685.62±2.74對照組5830.05±0.9268.16±3.8480.49±3.5874.13±2.07 t 值-5.6624.2586.0294.886 P 值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05