陳盛柏

（海南省平山醫(yī)院，海南 五指山 572299）

氯氮平、氯丙嗪、利培酮均為臨床上治療精神分裂癥的常用藥。精神分裂癥患者需要終身服藥[1]。有研究顯示，長期服用氯氮平、利培酮、氯丙嗪等抗精神病藥物會(huì)引起脂代謝失調(diào)[2]。為了進(jìn)一步分析為精神分裂癥患者應(yīng)用氯氮平、利培酮與氯丙嗪對其脂代謝情況的影響，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

對2017年12月至2018年5月入住海南省平山醫(yī)院住院部的48例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)符合CCMD-3中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡＞18歲。3）初發(fā)精神分裂癥且未應(yīng)用過抗精神病藥物。4）病程＜1年。5）入院時(shí)進(jìn)行血尿常規(guī)檢查、肝功能檢查、血脂檢查的結(jié)果均無明顯異常。根據(jù)使用藥物的不同將這些患者分為氯氮平組（16例）、利培酮組（16例）、氯丙嗪組（16例）。氯氮平組16例患者中有男9例、女7例；其年齡為25～59歲，平均年齡（42.35±5.28）歲。利培酮組16例患者中有男8例、女8例；其年齡為25～58歲，平均年齡（41.27±5.45）歲。氯丙嗪組16例患者中有男7例、女9例；其年齡為26～59歲，平均年齡（43.17±5.41）歲。三組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為氯氮平組患者應(yīng)用氯氮平進(jìn)行治療。氯氮平的用法是：口服，初始劑量為25 mg/d，之后在2周內(nèi)逐步為其增加用藥量至200～400 mg/d。為利培酮組患者應(yīng)用利培酮進(jìn)行治療。利培酮的用法是：口服，初始劑量為2 mg/d，之后在2周內(nèi)逐步為其增加用藥量至3～5 mg/d。為氯丙嗪組患者應(yīng)用氯丙嗪進(jìn)行治療。氯丙嗪的用法是：口服，初始劑量為50 mg/d，之后在2周內(nèi)逐步為其增加用藥量至80～120 mg/d。根據(jù)三組患者的實(shí)際情況為其應(yīng)用異丙嗪、安坦（鹽酸苯海索）和苯二氮?類藥物，以減少其不良反應(yīng)，提高其鎮(zhèn)靜程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者治療前及治療3個(gè)月后其體重及各項(xiàng)血脂指標(biāo)〔包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）〕的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel表格記錄本文中的數(shù)據(jù)，并將上述數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，三組患者TC、TG的水平及體重相比，P＞0.05。治療后，三組患者TC、TG的水平均較治療前顯著升高，其體重均較治療前顯著增大，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，氯氮平組患者、利培酮組患者治療后的體重均更大，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，利培酮組患者治療后TC的水平更高，P＜0.05。與利培酮組患者相比，氯氮平組患者治療后TC的水平更高，P＜0.05。與利培酮組患者相比，氯丙嗪組患者治療后TG的水平更高，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，氯氮平組患者治療后TG的水平更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 三組患者治療前后脂代謝情況的比較（±s ）

表1 三組患者治療前后脂代謝情況的比較（±s ）

注：*與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 體重（kg） TC（mmol/L） TG（mmol/L）氯氮平組 16治療前 62.35±13.28 4.16±0.67 1.43±0.26治療后 69.20±10.24* 5.90±0.64△ 2.29±0.16*利培酮組 16治療前 61.09±9.23 4.09±0.24 1.45±0.24治療后 68.14±8.26* 4.98±0.81* 1.76±0.21*氯丙嗪組 16治療前 59.72±7.23 4.01±0.35 1.46±0.21治療后 63.28±11.34* 4.13±0.27* 2.03±0.14*

3 討論

目前臨床上對精神分裂癥患者主要采用口服抗精神病藥物的方式進(jìn)行治療，常用的藥物包括氯氮平、利培酮、氯丙嗪等。精神分裂癥患者需要終身服藥。有研究指出，長期服用氯氮平、利培酮、氯丙嗪等抗精神病藥物會(huì)引起脂代謝紊亂，體重增加。本研究的結(jié)果顯示，與氯丙嗪組患者相比，氯氮平組患者、利培酮組患者治療后的體重均更大，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，利培酮組患者治療后TC的水平更高，P＜0.05。與利培酮組患者相比，氯氮平組患者治療后TC的水平更高，P＜0.05。與利培酮組患者相比，氯丙嗪組患者治療后TG的水平更高，P＜0.05。與氯丙嗪組患者相比，氯氮平組患者治療后TG的水平更高，P＜0.05。

綜上所述，為精神分裂癥患者應(yīng)用氯氮平、利培酮與氯丙嗪進(jìn)行治療對其脂代謝情況均會(huì)造成影響。三種藥物對患者脂代謝情況的影響各不相同，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇藥物進(jìn)行治療。