張家麗

據(jù)悉，我國痤瘡發(fā)病率逐年走高，作為全球性疾病，青春期發(fā)病率最高，12～24歲青少年發(fā)病率高達85%，因不良飲食及生活習(xí)慣導(dǎo)致該病向兒童和中年兩極擴展，影響面部美觀及生活質(zhì)量[1-3]。痤瘡作為慢性炎癥性疾病，易加重患者心理壓力，影響其日常社交，常規(guī)治療雖能幫助改善癥狀，但因缺乏專業(yè)護理指導(dǎo)影響療效及就醫(yī)體驗[4-5]。個性化護理干預(yù)作為常規(guī)護理的演變，堅持患者主體地位，轉(zhuǎn)變護理觀念，充分發(fā)揮護士主導(dǎo)作用，運用多樣化醫(yī)療措施滿足患者多元化需求，切實解除其病痛及思想困惑，以便改善健康狀態(tài)，減輕醫(yī)患負擔。本文旨在分析個性化護理干預(yù)的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月—2018年6月我院收治的88例中重度尋常痤瘡患者，采用隱匿數(shù)字隨機法將其分為兩組，各44例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審核通過，所有參選患者均簽署《知情同意書》，根據(jù)臨床表現(xiàn)及皮損分布情況確診，排除皮膚癌、免疫缺陷、合并其他皮膚疾病及中途退出者。研究組男24例，女20例；年齡15～35歲，平均（25.6±1.5）歲。對照組男27例，女17例；年齡13～34歲，平均（25.4±1.6）歲。兩組病例資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

研究組采用個性化護理干預(yù)：（1）微笑接診，觀察患者精神狀態(tài)，主動與其溝通，介紹醫(yī)院概況及醫(yī)生臨床經(jīng)驗，借助成功病例消除患者緊張恐懼情緒，詢問患者或家屬病史、臨床表現(xiàn)，整理病歷資料，建立患者檔案；組織患者與醫(yī)生溝通，輔助檢查，根據(jù)病情，結(jié)合醫(yī)囑和患者建議設(shè)計治療及護理方案，簡單講解步驟。（2）健康教育，分發(fā)入院須知，講解疾病知識，告知護理干預(yù)實施的必要性；由痊愈患者講述切身體會，消除負面情緒；規(guī)范患者日常生活習(xí)慣，如指導(dǎo)其正確洗臉，每日2～3次，水溫32～40℃，根據(jù)膚質(zhì)選擇護膚品，做好防曬工作。（3）心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者年齡、性別、精神狀態(tài)、文化程度通過正面解說、勸導(dǎo)、安慰、保證的方式幫助排解不良情緒，營造益于治療及康復(fù)的身心狀態(tài)；主動交流，鼓勵表達主訴，耐心解說，行音樂療法或召開病友會轉(zhuǎn)移注意力，傳授情緒傳授方法；告知家屬患者承受的身心壓力，給予鼓勵支持。（4）治療前告知原理及注意事項，如紅藍光照射治療時醫(yī)師陪同，治療前注意防曬，少食油膩辛辣食物，注意患處清潔，服消炎藥，治療時平臥，緊閉雙眼；用藥時（抗生素、異維A酸）講解藥物成分、用法用量、注意事項，加強看護，如有異樣及時告知醫(yī)生處理。（5）飲食干預(yù)，戒煙酒濃茶、忌高脂、辛辣、高糖、腥發(fā)食物，多食維生素含量豐富的水果蔬菜，督促定時定量進食。此外，規(guī)律作息，忌熬夜，動態(tài)監(jiān)控患者病情變化情況，視病情調(diào)整護理方案，嚴格無菌操作，謹防交叉感染，出院后隨訪3個月，每半月走訪1次，定時通知復(fù)診，防治疾病惡化。

對照組采用常規(guī)護理，輔助辦理入院手續(xù)，協(xié)助開展診療工作，調(diào)整作息，改善飲食習(xí)慣（清淡飲食），督促服藥治療，保證皮膚清潔。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：以《尋常痤瘡嚴重程度分級及療效判定標準》[6]為判定依據(jù)，痊愈：療效指數(shù)＞95%，面部粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰癥狀完全消失，且無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)60%～95%，癥狀有所緩解，偶有復(fù)發(fā)；未愈：病情未有改善，仍需繼續(xù)用藥治療。

（2）觀察患者就診期間不良事件發(fā)生情況（面部刺痛、皮膚瘙癢、交叉感染）。

（3）評估生活質(zhì)量，以生活質(zhì)量評分（QOL）[7]為判定標準，總分60分。良好51～60分、較好41～50分、一般31～40分、差21～30分、極差≤20分，分值越高證明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組總有效率95.5%，痊愈27例、好轉(zhuǎn)15例、未愈2例；對照組總有效率81.8%，痊愈20例、好轉(zhuǎn)16例、未愈8例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.044）。

2.2 不良事件

研究組不良事件發(fā)生率2.3%，僅1例皮膚瘙癢；對照組13.6%，面部刺痛2例、皮膚瘙癢3例、交叉感染1例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.880，P=0.049）。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評分（54.6±3.8）分，低于對照組（42.8±3.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.375，P=0.000）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡發(fā)病與毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌增生、雄性激素及皮脂分泌過多、細菌感染、炎癥反應(yīng)等因素存在相關(guān)性，患者多見面部粉刺、膿皰、皮疹及結(jié)節(jié)皮損增長且好發(fā)于面部及上胸背部，需要及時予以藥物治療和日常護理幫助改善病癥體征，護理作為臨床醫(yī)療工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可輔助患者處理現(xiàn)存及潛在健康問題，指導(dǎo)其科學(xué)就診，防范不良事件，但常規(guī)護理內(nèi)容籠統(tǒng)，缺乏對癥治療，且常忽視患者個性化需求，影響治療效果及患者就醫(yī)體驗[8-10]。個性化護理干預(yù)兼顧患者身心需求，尊重個體差異，強化基礎(chǔ)護理、深化護理內(nèi)涵，全面落實護理責任制，從思想觀念及醫(yī)療行為兩方面為患者提供醫(yī)學(xué)支持，堅持因人施護，以期在滿足患者基本生活需求的同時保證軀體舒適及心理平衡。實踐證實，研究組疾病總有效率高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。多數(shù)學(xué)者于文中證實護理措施不僅能扭轉(zhuǎn)醫(yī)療資源及人力資源有限的尷尬局面，同時可實時解決患者就診時出現(xiàn)的身心應(yīng)激反應(yīng)，運用醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)輔助患者開展診療工作，可獲取理想療效[11-13]。筆者結(jié)合多數(shù)學(xué)者研究成果，堅持患者主體地位，全面統(tǒng)籌患者自就診至出院期間所有醫(yī)療事宜，微笑接診消除其恐懼心理，幫助轉(zhuǎn)換患者角色；健康教育可指導(dǎo)患者正視疾病及護理工作；心理疏導(dǎo)及營養(yǎng)干預(yù)可營造良好身心狀態(tài)，增強抗病能力，促進病情好轉(zhuǎn)；臨床看護及用藥指導(dǎo)可動態(tài)監(jiān)控患者病情變化給予對癥治療，保證患者就診安全性，進而縮短療程，減少再入院需求，獲取最佳經(jīng)濟效益和社會效益。

總之，個性化護理干預(yù)用于中重度尋常痤瘡治療中效果顯著。