戴蘭珠

小兒病毒性腦炎為臨床一種神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病，為多種病毒感染引發(fā)的軟膜與蛛網(wǎng)膜彌漫性炎癥綜合征[1-2]。由于小兒體格發(fā)育不完全，免疫功能低下，無法對(duì)病毒侵襲進(jìn)行有效防御，進(jìn)而出現(xiàn)本病機(jī)率較高[3]。小兒病毒性腦炎發(fā)病病因與腸道病毒相關(guān)，好發(fā)于春冬季節(jié)，可經(jīng)糞-口途徑、呼吸道分泌物等方式進(jìn)行疾病傳播?；純喊l(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、頭痛、咽痛等癥狀。對(duì)小兒病毒性腦炎若不及時(shí)采取相關(guān)手段干預(yù)，會(huì)造成一系列后遺癥，如智力發(fā)育障礙、癲癇等[4]。本研究于2016年8月—2018年9月將人性化護(hù)理干預(yù)用于泉州市第一醫(yī)院PICU毒性腦炎患兒護(hù)理中，旨在觀察其應(yīng)用效果。報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2016年8月—2018年9月，對(duì)象為我院收治的病毒性腦炎患兒，共66例，根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組，分為甲組（n=33）與乙組（n=33）。甲組男17例，女16例，年齡2～12歲，平均（7.51±1.03）歲。乙組男18例，女15例，年齡2～13歲，平均（7.54±1.06）歲。兩組資料進(jìn)行比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬對(duì)本研究知情，并簽署同意書；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者；護(hù)理依從性極差者；對(duì)本研究不同意者。

1.3 方法

乙組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)、積極處理不良反應(yīng)等。甲組在此基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體措施見下：

心理干預(yù)：因患者年齡較小，對(duì)疾病耐受性較差，加上處于陌生環(huán)境，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，甚至大哭大鬧，治療依從性較差。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的個(gè)性化心理干預(yù)，根據(jù)其性格特點(diǎn)進(jìn)行心理疏通，注意保持語氣溫和，態(tài)度和藹，與患兒主動(dòng)接觸、交流，講解其感興趣的事物，以增進(jìn)情感，消除緊張陌生感及抵抗心理，提升治療依從性。

表1 觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間（d，±s）

表1 觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間（d，±s）

分組 退熱時(shí)間 嘔吐消失時(shí)間 意識(shí)清醒時(shí)間 驚厥消失時(shí)間甲組（33） 3．2±0．8 1．5±0．6 6．8±1．1 1．2±0．3乙組（33） 7．1±1．2 3．7±0．7 10．1±1．8 2．4±0．7 t值 15．534 13．708 8．987 9．052 P值 0．000 0．000 0．000 0．000

表2 觀察兩組家屬護(hù)理滿意度[例（%）]

個(gè)性化飲食干預(yù)：根據(jù)患兒病情、飲食喜好等制定個(gè)性化飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。囑患兒多進(jìn)食水果、蔬菜，多飲水，禁食羊肉、牛肉、生冷、辛辣等食物。保證食物色香味俱全，提升其食欲，增強(qiáng)體質(zhì)。

個(gè)性化康復(fù)鍛煉：根據(jù)患兒病情制定合理的鍛煉計(jì)劃，可促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)能力盡快恢復(fù)，減輕肢體痙攣，協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)[5]。對(duì)無法自主翻身的患兒，可協(xié)助其取俯臥位，進(jìn)行翻動(dòng)側(cè)下肢屈曲鍛煉，旋轉(zhuǎn)身體，或?qū)⒎瓌?dòng)側(cè)上肢握住，指導(dǎo)進(jìn)行伸展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。

其他護(hù)理：保證患兒呼吸道暢通，將其頭偏向一側(cè)，置壓舌板，給予吸痰、體位調(diào)整等護(hù)理措施，避免出現(xiàn)肺炎。必要時(shí)可給予魯米、安定等進(jìn)行鎮(zhèn)靜[6]。對(duì)昏迷患兒，可協(xié)助其取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，定期對(duì)其進(jìn)行翻身、拍背，按摩皮膚，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組高熱、嘔吐、意識(shí)不清、驚厥等臨床癥狀消失時(shí)間。自制問卷調(diào)查表，家屬進(jìn)行填寫，≥90分表示非常滿意，60～89分表示滿意，＜60分表示不滿意，統(tǒng)計(jì)兩組家屬對(duì)本次護(hù)理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理指標(biāo)分析

甲組退熱、嘔吐消失、意識(shí)清醒、驚厥消失時(shí)間與乙組相比，均相對(duì)更短（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度

甲組護(hù)理滿意度為93.94%，與乙組75.76%相比，明顯更高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

病毒性腦炎為危及小兒生理健康的一種中樞神經(jīng)感染性疾病，在臨床具有較高發(fā)病率、致殘率[7-8]。谷利鳳[9]研究認(rèn)為，早期對(duì)患兒實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施，對(duì)防治疾病、保障愛生命健康有重要意義。

因小兒生理特點(diǎn)與心理特點(diǎn)與成年人存在較大差異，對(duì)疾病疼痛耐受性較差，治療過程中容易出現(xiàn)恐懼、抵抗、哭喊哭鬧等不良情緒，治療依從性較低，容易對(duì)治療效果造成影響[10]。游美英[11]研究認(rèn)為，將人性化護(hù)理用于小兒病毒性腦炎護(hù)理中，可有效緩解其臨床癥狀，提升護(hù)理效果。本次研究中，將人性化護(hù)理用于患兒護(hù)理中，其退熱、驚厥、意識(shí)清醒、嘔吐消失時(shí)間均明顯縮短，癥狀顯著改善，與游美英研究結(jié)果一致。通過對(duì)患兒進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，緩解其不良情緒，可提升治療依從性，給予個(gè)性化飲食干預(yù)，可促進(jìn)食欲增加，增強(qiáng)體質(zhì)。給予康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，可緩解肢體痙攣，促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，給予吸痰、體位調(diào)整、按摩、翻身等措施，可預(yù)防肺炎、壓瘡等并發(fā)癥[12-13]。本次研究中，對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理后，其退熱、嘔吐消失、意識(shí)清醒、驚厥消失時(shí)間均明顯縮短，提示人性化護(hù)理可有效改善患兒臨床癥狀?；純簩?shí)施人性化護(hù)理后，其家屬護(hù)理滿意度高達(dá)93.94%，提示人性化護(hù)理可有效建立良好護(hù)患情誼，提升患兒家屬護(hù)理滿意度。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于小兒病毒性腦炎護(hù)理中，效果理想，可緩解臨床癥狀，提升治療依從性。