關祥芝

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）屬急診科常見突發(fā)性有致死率的高風險心臟疾病，如不經(jīng)及時救治和合理的護理，常會導致病情迅速發(fā)展，導致患者死亡或留下難以消除的后遺癥[1]。勞累過度、情緒不穩(wěn)定、大量飲酒、寒冷刺激等都易引發(fā)急性心肌梗死[2]。依賴于急診護理的發(fā)展，大多數(shù)急性心肌梗死患者都能得到很好的救治，所以，急診科急診護理的發(fā)展不僅體現(xiàn)了一個醫(yī)院的醫(yī)療綜合水平，更是衡量一所醫(yī)院整體水平、應急能力、服務質(zhì)量的一個重要標準。隨著人類社會的發(fā)展，如何提高急診護理的水平，在最短時間、最少設備依賴、最佳治療方案制定和最高程度減輕患者痛苦的同時挽救急性患者的生命，還需要吸收在現(xiàn)有的急診護理經(jīng)驗的基礎上不斷總結(jié)和提高，更好的提高急診科對急性心肌梗死的急診救護能力，現(xiàn)進行本次研究，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院2016年1月—2018年5月急診科收治的120例確診為急性心肌梗死的患者進行研究，將其分為兩組：對照組、觀察組。對照組開展常規(guī)護理，觀察組實施急診護理，觀察組60例患者中，男性28例，女性32例，年齡42～58歲，平均年齡（50.3±4.5）歲。對照組60例患者中，男性29例，女性31例，年齡43～60歲，平均年齡（52.1±4.0）歲。入選標準：患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，且為首次發(fā)作；患者有一定文化程度；無精神障礙和認知功能障礙。排除標準：有嚴重感染、肝腎功能異常、腦卒中、周圍血管病變、腫瘤、甲狀腺疾病等。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者進行急診護理，按照病程的急、重、輕對這60例患者進行分診搶救，觀察其所用搶救時間和搶救效果。急診患者進入急診流程首先進行初步的診斷，對于危急患者一般是開通綠色通道，第一時間進行積極搶救，進行各種監(jiān)護和必要檢查，保證患者的生命安全；對于重病患者經(jīng)過護士分診后會要求患者家屬先進行掛號，然后進入手術室，進行各種常規(guī)生命體征監(jiān)測、相關檢查和必要的治療，脫離危險期后會要求住院治療和留觀；對于一般患者經(jīng)過護士分診后同樣要求先進行掛號，然后分診到心內(nèi)科診室，經(jīng)過檢查和診斷后給予救治，按情況住院、留觀或回家。

分診人員將接診的患者送往急救室后對患者病情進行初步診斷，此刻，責任護士要對患者有基本的生理檢查，對一些異常的生命體征變化有足夠的重視，同時護理人員一定要保持鎮(zhèn)定，在進行護理評估時一定注意在檢查時不要隨意搬動患者，對疑似急性心肌梗死患者一定要安撫患者的情緒，減少患者不必要的體位變動，并進行抽血，行血常規(guī)檢查和血清酶測定，同時在有限時間內(nèi)做好心電圖監(jiān)護以幫助確診，并且在檢查報告出來的第一時間轉(zhuǎn)交到急診醫(yī)生處，并做好生命體征監(jiān)測和記錄，如出現(xiàn)任何異常情況要及時向醫(yī)生反饋。在患者接受救治時，配臺護士要做好醫(yī)生的助手工作，隨時保持高度精神集中，保持急救室的安靜，讓手術在有序的情況下進行；巡回護士需要在急救室外安撫患者家屬的情緒，與患者家屬了解患者的基本情況，獲得患者及其家屬的信任感，以保證患者的治療能夠順利進行。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組患者的搶救時間，住院時間及搶救成功率。搶救成功率：患者經(jīng)過藥物治療、急診介入治療等措施，其病情緩解，生命體征穩(wěn)定，胸痛基本消失。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進行表達，使用χ2檢驗。計量資料用 （±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床積極搶救，其中觀察組60例，搶救成功59例；對照組60例，搶救成功58例，兩組搶救成功率對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。觀察組60例患者在經(jīng)過（33.25±3.57）min的搶救治療后，均脫離了生命危險，住院時間為（9.5±2.5）d，對照組患者搶救時間為（38.21±5.54）min，住院時間為（13.85±4.10）d，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

所謂急性心肌梗死是指多種因素所致的冠狀動脈突然堵塞，引起嚴重且廣泛持久的心肌細胞缺血，造成的一部分心肌細胞因缺血變性壞死的急性疾病[3]。急性心肌梗死患者在臨床上常有胸悶、胸痛、心律失常、急性循環(huán)功能障礙、心功能衰竭等癥狀[4]，檢查可見白細胞計數(shù)明顯增加、嗜酸性粒細胞減少或消失、血液黏稠度增高、血沉加快、血清心肌損傷標記酶升高以及具有心肌急性損傷和壞死特征的心電圖改變[5]。急性心肌梗死患者，冠狀動脈完全閉塞30分鐘就造成心肌壞死[6]。隨著時間的延長壞死的心肌越來越多，便失去了正常的收縮力量，隨時可能發(fā)生心力衰竭，造成休克，如不進行及時合理的治療，嚴重者可能猝死[7]。急診護理是急診救治的核心環(huán)節(jié)，應用急診護理方法搶救急性心肌梗死患者具有其普遍性意義，同時也具有急性心肌梗死搶救的特殊意義[8]。急診護理一定程度上代表著一個醫(yī)院急診科的綜合醫(yī)療水平，反映了在急癥、重癥診療中這個醫(yī)院所能達到的最核心的價值——挽救患者的生命[9-10]。急性心肌梗死患者如不進行及時有效的治療，很大程度會造成猝死及多器官衰竭等癥狀，急診護理在爭取急性心肌梗死患者最佳治療時間中可以發(fā)揮巨大優(yōu)勢，為挽救急性心肌梗死患者，提高患者生存質(zhì)量和生命質(zhì)量贏得了時間，提高了搶救成功率[11-12]。

綜上所述，急診護理對急性心肌梗死具有較好的效果，能夠在短時間內(nèi)挽救患者生命安全，搶救成功率高。同時急診護理具有的深度價值還需要我們不斷去挖掘，在已有經(jīng)驗上不斷總結(jié)，從其他經(jīng)驗上借鑒，推陳出新，完善已有急診護理體系，在更短的治療時間內(nèi)，提高急診搶救的質(zhì)量和成功率。