張秀

妊娠對每個家庭和女性都有著重要的意義，但是受到多種不良因素的影響容易出現(xiàn)多種不良結(jié)局，臨床上常見的不良結(jié)局之一是流產(chǎn)。近年來，隨著生活壓力的增加，習(xí)慣性流產(chǎn)的患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，大多數(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)患者會對學(xué)習(xí)、生活和工作失去興趣，普遍存在悲觀的心態(tài)[1]。習(xí)慣性自然流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)超過三次，患者患病的原因多是由于子宮發(fā)育異常、黃體功能缺陷以及宮腔粘連等多種因素，損傷患者的機(jī)體健康，同時患者也會出現(xiàn)焦慮、恐慌的心理，擔(dān)心下次妊娠是否再次出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象，不利于患者臨床治療和護(hù)理的療效[2]。常規(guī)的護(hù)理在臨床上不能取得滿意的效果，因此，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，對習(xí)慣性流產(chǎn)的患者實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施尤為重要[3]，在本次研究中，選取我院接受治療的100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，分兩組實施不同的護(hù)理措施，對比分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床影響，現(xiàn)研究討論的詳情如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組 選取100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為本次的研究對象，在我院接受治療護(hù)理的時間在2017年9月—2018年1月，將所有納入研究的習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組有50例。其中，對照組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的年齡在24～40歲，平均年齡是（31.33±1.42）歲，流產(chǎn)次數(shù)在3～5次，平均流產(chǎn)次數(shù)是（3.67±0.43）次，孕周在6～18周，平均孕周是（12.59±1.36）周；實驗組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的年齡在25～42歲，平均年齡是（30.41±1.25）歲，流產(chǎn)次數(shù)在3～5次，平均流產(chǎn)次數(shù)是（3.77±0.34）次，孕周在7～18周，平均孕周是（13.25±1.48）周。對照組和實驗組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的年齡、孕周等臨床基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.1.2 納入及排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床資料完整，且了解此次研究的目的和方法，自愿參與本次的研究并簽署本次研究的書面知情同意書，獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)和認(rèn)可；（2）均為未查明原因的自然流產(chǎn)超過三次的患者；（3）無其他臟器疾病或者精神疾病的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物流產(chǎn)、人為手術(shù)流產(chǎn)或者男性遺傳因素導(dǎo)致流產(chǎn)的患者；（2）嚴(yán)重心理疾病的患者；（3）宮頸功能不全或者輸卵管患有腫瘤的患者[4]。

1.2 方法

對照組的習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施，包括健康宣傳教育、生命體征的檢測以及心理疏導(dǎo)等。實驗組的習(xí)慣性流產(chǎn)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，了解患者的經(jīng)濟(jì)狀況、性生活和是否擔(dān)心流產(chǎn)等問題，從習(xí)慣性流產(chǎn)患者的成功分娩中取得經(jīng)驗，為臨床的護(hù)理提供真實可靠的依據(jù)。（1）告知患者及家屬習(xí)慣性流產(chǎn)的病因、治療方法和目的以及用藥的不良反應(yīng)和對策，讓患者及家屬了解基本的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，如正確取得尿標(biāo)本、腹痛異常的情況和識別陰道出血情況等；（2）指導(dǎo)患者的飲食，遵循少食多餐的進(jìn)食原則，食用富含高營養(yǎng)、易消化的食物，提倡新鮮水果和蔬菜的食用，忌辛辣、生冷的食物，保持大便通暢，增強(qiáng)患者的抵抗力，避免腹部高壓，以免便秘和腹壓增高會刺激子宮；（3）加強(qiáng)護(hù)理人員的臨床實踐能力，耐心友善回答患者的問題，減輕患者的恐慌，細(xì)心指導(dǎo)患者的檢查，讓患者感受到護(hù)理人員良好的服務(wù)態(tài)度；（4）指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，穩(wěn)定患者的心理情緒，消除不良影響；（5）鼓勵患者及家屬對臨床護(hù)理提出建議和意見，醫(yī)護(hù)人員要注重患者意見的分析，并在以后的護(hù)理中加以改正，盡量滿足患者的臨床需求，同時根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和文化程度，選擇合適的溝通方式，加強(qiáng)和患者的溝通，進(jìn)行健康知識的教育，強(qiáng)調(diào)良好的心態(tài)對臨床治療效果的影響，告知患者及家屬病情的進(jìn)展，了解患者內(nèi)心情緒的變化并及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，也可以通過聽音樂、賞花、看書等悠閑的活動陶冶患者的情操，開拓視野，樂觀積極地面對疾病，使患者可以心平氣和地在我院接受治療，讓患者感受到被理解、被尊重，提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的焦慮和抑郁評分，分別采用焦慮自評量表和漢密頓抑郁量表進(jìn)行評分，評分越高，表明患者的心理狀態(tài)越差[7]。隨訪患者8個月，比較兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的流產(chǎn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

焦慮、抑郁評分和再次流產(chǎn)率等數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。焦慮和抑郁評分均為計量資料，使用（±s）表示，組間比較使用t檢驗；再次流產(chǎn)率為計數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ2檢驗。當(dāng)數(shù)據(jù)對比存在P＜0.05時，為兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的心理狀態(tài)評分和再次流產(chǎn)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁評分的比較

兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者在護(hù)理前的焦慮評分分別是（29.38±5.39）分和（29.26±4.29）分，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的抑郁評分分別是（25.69±6.40）分和（26.15±5.87）分，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

實施護(hù)理后，實驗組患者的焦慮評分是（12.37±3.46）分，低于對照組患者的焦慮分?jǐn)?shù)（18.26±4.27）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.578 2，P=0.000 0）；實驗組患者的抑郁評分是（17.38±2.38）分，低于對照組患者的抑郁評分（25.49±3.29）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.122 6，P=0.000 0）。

2.2 兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者再次流產(chǎn)率的比較

實驗組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的再次流產(chǎn)率是16.00%（8/50），對照組患者的再次流產(chǎn)發(fā)生率是38.00%（19/50），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.139 0，P=0.013 2）。

3 討論

妊娠早期的孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血等臨床癥狀可提示有流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)時的孕周時間分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。臨床分期的時間標(biāo)準(zhǔn)是12周[8]。習(xí)慣性流產(chǎn)對患者的心理、生理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，不良反應(yīng)多，因此，患者可能不依從治療?；颊叩陌l(fā)病原因較多，在臨床上多與甲狀腺功能不全、黃體功能不全以及染色體異常有關(guān)?；颊叩呐R床治療時間長，在治療后患者仍然需要繼續(xù)妊娠，在臨床治療的同時受到多種因素的影響，患者出現(xiàn)的心理負(fù)擔(dān)較重，無子女的家庭會承擔(dān)更重的心理負(fù)擔(dān)，損傷患者的身心健康，因此，習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床治療和護(hù)理需要更高的要求[9-10]。對習(xí)慣性流產(chǎn)患者不僅要做好健康的教育宣傳工作，還要指導(dǎo)患者正確認(rèn)知該疾病和自我護(hù)理的意識，同時要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理能力和實踐水平，總結(jié)臨床經(jīng)驗，在實際情況中進(jìn)行引導(dǎo)。臨床治療水平和護(hù)理好壞反應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療水平，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，增加患者和醫(yī)護(hù)人員的情感，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通，提高患者治療的依從性，體現(xiàn)人性化的全新護(hù)理模式[11]。習(xí)慣性流產(chǎn)的病情特殊，且女性的情感比較脆弱，習(xí)慣性流產(chǎn)容易引起女性的負(fù)面情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)精神類疾病[12]。為了改善患者的預(yù)后，恢復(fù)患者的心理狀態(tài)，給予習(xí)慣性流產(chǎn)患者良好的護(hù)理措施尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以幫助改善患者的心理情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者從流產(chǎn)的陰影中走出，加強(qiáng)與其他人的溝通，走到正常的生活軌跡上，降低流產(chǎn)率的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[13-15]。

在本次研究中，選取我院接受治療的100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，其中，對照組的習(xí)慣性流產(chǎn)患者實施常規(guī)的護(hù)理措施，實驗組習(xí)慣性流產(chǎn)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示實驗組患者的焦慮和抑郁評分均比對照組低，再次流產(chǎn)率也低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減輕患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對習(xí)慣性流產(chǎn)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，改善患者的焦慮、抑郁情緒，降低流產(chǎn)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。