陶美姣 鄧寅業(yè)
530021廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,廣西南寧
單純皰疹病毒性腦炎(簡稱HSE)屬于急性病毒性腦炎中最為嚴(yán)重的一種,其發(fā)病率逐年遞增[1]?;純喊l(fā)病癥狀為多熱、偏癱、抽搐、意識障礙等,腰穿、頭顱MRI檢查可了解顱內(nèi)異常及影像學(xué)改變[2]。該病在兒童散發(fā)性病毒性腦炎中較為常見,死亡率較高,且后遺癥較多,預(yù)后較差。2016年1月-2019年1月收治HSE患者18例,觀察單純皰疹病毒性腦炎患者治療階段應(yīng)用阿昔洛韋藥物的臨床療效,現(xiàn)報告如下。
2016年1月-2019年1月收治HSE患者18例,均滿足中華醫(yī)學(xué)會第10屆小兒科精神學(xué)組制訂的《單純皰疹病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》,男11例,女7例;發(fā)病年齡3個月~13歲,平均(8.59±1.56)個月;均是神經(jīng)癥狀出現(xiàn)2~5 d后就診,伴有明顯發(fā)熱現(xiàn)象,平均發(fā)熱7 d左右;患兒伴隨發(fā)熱,頭痛,乏力或者行走不穩(wěn),意識障礙,精神障礙,抽搐癥狀;病癥主要包括:意識障礙10例,精神癥狀8例,皰疹感染史5例,嗜睡8例、昏迷3例、嘔吐3例;患兒神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn):驚厥10例、驚厥后昏迷10例、單癱5例、偏癱8例。18例患兒均行MRI檢查。
研究方式:①一般治療:保持患兒呼吸道通暢,注重患兒高熱及驚厥癥狀的治療,維持患兒水、酸堿、電解質(zhì)均衡,確?;純簷C(jī)體熱卡的供應(yīng),合理應(yīng)用抗生素。②抗病毒治療:使用阿昔洛韋治療,劑量為10 mg/kg,將其與100 mL的氯化鈉注射液混合,或與5.0%、100 mL的葡萄糖注射液混合,選擇靜脈滴注方式,8 h/次,每次滴注時間在1 h以上,持續(xù)給藥14 d。③其他治療:為患兒提供能量合劑及大劑量的維生素C、維生素E、氨基酸、低分子肽等,促進(jìn)大腦細(xì)胞的代謝,合理應(yīng)用抗生素,預(yù)防患兒出現(xiàn)繼發(fā)感染,積極進(jìn)行脫水降顱壓治療。
評價指標(biāo):依照衛(wèi)生部頒布的《病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》就該病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),劃分為治愈、顯效、無效[3]。
統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料[n(%)]表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
本組18例患兒中,均使用阿昔洛韋持續(xù)治療1~2周,患兒臨床表征明顯改善17例,治療有效率為94.4%?;純后w溫、意識恢復(fù)正常,驚厥癥狀停止,患兒癱瘓肢體張力明顯得到了恢復(fù),失語、視力也得到了改善。治療進(jìn)步不明顯1例。15例隨訪1年,完全康復(fù)10例,輕度殘疾1例,合并癲癇發(fā)作3例,中度殘疾1例。
單純皰疹病毒性腦炎是由于皰疹病毒引發(fā)的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,是一種感染性疾病。單純皰疹病毒性腦炎也被認(rèn)為是脫氧核糖核酸病毒,一般潛伏在人體鼻腔黏膜內(nèi),受到某些因素的影響,會沿著三叉神經(jīng)進(jìn)入到腦組織,引發(fā)人體腦組織感染,進(jìn)而形成單純皰疹病毒性腦炎疾病[4]。該病會嚴(yán)重?fù)p害額葉,早期會出現(xiàn)精神性癥狀,頭顱MRI就該病診斷有十分重要的意義。
單純皰疹病毒性腦炎在兒童散發(fā)性病毒性腦炎中較為常見,死亡率較高,且后遺癥較多,預(yù)后較差。臨床一般遵循的是早診斷、早治療的原則,通過選擇有效治療,可強化病癥的控制,降低該病對患兒機(jī)體的影響。
上述研究表明,患兒治療有效率為94.4%。患兒體溫、意識恢復(fù)正常,驚厥癥狀停止,患兒癱瘓肢體張力明顯得到了恢復(fù),失語、視力也得到了改善。治療進(jìn)步不明顯1例。15例隨訪1年,完全康復(fù)10例,輕度殘疾1例,合并癲癇發(fā)作3例,中度殘疾1例。這與李軍,龍飛學(xué)者[5]研究結(jié)果一致。由此可見,阿昔洛韋藥物治療單純皰疹病毒性腦炎患兒疾病,應(yīng)用效果顯著[6]。
綜上所述,就本文研究18例兒童單純皰疹病毒性腦炎,選擇阿昔洛韋藥物治療,治愈10例,無死亡與復(fù)發(fā)例數(shù)。由此可見,阿昔洛韋藥物對單純皰疹病毒性腦炎患兒疾病治療,有十分重要的應(yīng)用意義。