401420重慶市綦江中醫(yī)院，重慶綦江

痛風(fēng)是一種由于單鈉尿酸鹽在關(guān)節(jié)處沉積形成結(jié)晶而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎性疾病，是一種和尿酸排泄減少及嘌呤代謝紊亂等病癥相關(guān)的疾病[1]。目前臨床中尚缺乏十分理想的治療措施。2016年1月-2017年6月收治痛風(fēng)患者128例，分析探討對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行自制痛風(fēng)藥酒外用治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治痛風(fēng)急性發(fā)作患者128例，隨機(jī)分對(duì)照組64例，觀察組64例。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者臨床病證及檢查結(jié)果均符合痛風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)其他重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，無(wú)藥物禁忌證，患者及其家屬均對(duì)本研究知情且同意，并簽署知情同意書。對(duì)照組男49例，女15例；年齡33～71歲，平均(58.34±9.21)歲；病程2 d～17年，平均(8.2±3.1)年。觀察組男46例，女18例；年齡34～70歲，平均(59.45±8.68)歲；病程3 d～18年，平均(9.1±2.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均接受臥床休息、限制高嘌呤食物的攝入、戒煙戒酒、多飲水、限制體重等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組：采用秋水仙堿片首次1 mg口服，隔2 h后再服0.5 mg，直到患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，停止使用。秋水仙堿常規(guī)用量0.5 mg，口服，1次/d維持。外用自制痛風(fēng)藥酒。痛風(fēng)藥酒處方：生南星250 g，山慈菇250 g，白酒2 500 g，將中藥在白酒中浸泡半個(gè)月以備用。外用方法：清洗患者患處皮膚，將紗墊用痛風(fēng)藥酒浸濕，敷患處，用保鮮膜覆蓋，膠布固定；3 h后去除，1 d進(jìn)行2次治療，間隔6 h連續(xù)治療7 d。對(duì)照組：?jiǎn)斡们锼蓧A首次1 mg口服，隔2 h后再服0.5 mg，直到患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，停止使用，秋水仙堿常規(guī)用量0.5 mg口服，1次/d維持。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，將患者的臨床治療效果分顯效、有效、無(wú)效。①顯效：患者治療后臨床癥狀消失，血尿酸恢復(fù)正常。②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血尿酸水平有所降低但未恢復(fù)正常。③無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，血尿酸沒(méi)有降低甚至升高。同時(shí)，清晨取6 mL患者空腹外周靜脈血，離心獲得血清后，對(duì)其白介素-1β(IL-1β)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)、分析與比對(duì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，臨床癥狀緩解時(shí)間等計(jì)量資料用(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療有效率等計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組患者治療后，顯效31例，有效28例，無(wú)效5例，臨床治療的總有效率92.19%(59/64)；對(duì)照組患者治療后顯效25例，有效24例，無(wú)效15例，治療總有效率76.56%(49/64)。觀察組患者的治療總有效率和對(duì)照組相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.926；P=0.015＜0.05)。

治療前，觀察組和對(duì)照組患者的IL-1β分別為(0.41±0.07)μg/L、(0.39±0.09)μg/L，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者血清的IL-1β(0.19±0.07)μg/L，顯著低于對(duì)照組的(0.26±0.05)μg/L(P＜0.05)。治療前，觀察組和對(duì)照組患者的CRP分別為(58.32±9.29)mg/L、(57.83±8.92)mg/L，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組CRP(29.19±7.45)mg/L，顯著低于對(duì)照組的(37.64±7.65)mg/L(P＜0.05)。治療前，觀察組和對(duì)照組患者的ESR分別為(60.23±5.93)mm/h、(61.43±6.19)mm/h，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組ESR(23.12±6.45)mm/h，顯著低于對(duì)照組的(31.23±7.01)mm/h(P＜0.05)。

討 論

痛風(fēng)屬于中醫(yī)“痹證”的范疇，急性發(fā)作期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)不利，口干、舌紅、苔薄黃、脈弦數(shù)，為濕熱痹阻之象，宜祛濕通絡(luò)、清熱解毒、活血止痛。自制痛風(fēng)藥酒來(lái)源于《中醫(yī)骨病學(xué)》第2版(人民衛(wèi)生出版社，1998.9)，方中的生南星可祛風(fēng)止痙、燥濕化痰、散結(jié)消腫，山慈菇則有清熱解毒，消癰散結(jié)的功效，與白酒制成藥酒外用則可祛濕通絡(luò)、清熱解毒、消癰散結(jié)、活血止痛，對(duì)痛風(fēng)有治療作用[2]。另外，藥理研究顯示，山慈菇含有秋水仙堿，有控制炎癥、止痛、排泄尿酸的作用，生南星具有鎮(zhèn)靜止痛、擴(kuò)張血管、清除自由基的作用，兩藥對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作期有消腫止痛作用[3]。

本研究對(duì)觀察組痛風(fēng)患者64例在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上使用了自制痛風(fēng)藥酒外用治療。結(jié)果顯示：觀察組患者臨床治療的總有效率92.19%(59/64)，和對(duì)照組的76.56%(49/64)相比顯著較高，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，觀察組患者血清的IL-1β、CRP、 ESR 分 別 為 (0.19± 0.07)μg/L、(29.19±7.45)mg/L、(23.12±6.45)mm/h，和對(duì)照組相比均顯著較優(yōu)，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究中的自制痛風(fēng)藥酒可有效治療急性發(fā)作期痛風(fēng)，能迅速緩解紅腫疼痛，具有較好的臨床治療效果。

綜上所述，為痛風(fēng)急性發(fā)作期患者使用自制痛風(fēng)藥酒外用治療的總有效率較高，臨床治療效果顯著，制作簡(jiǎn)單，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。