葉國禮

作為常見的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗塞和腦栓塞等。腦梗死有四大特點：高發(fā)病率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率。患者輕則偏癱，重則失去生命。大多數(shù)患者還需要終生服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。

那么，我們在日常生活中如何能發(fā)現(xiàn)自己是否患有早期腦梗的前兆呢？

腦梗早期有以下幾點癥狀：

虛弱、惡心、眩暈、嘔吐、眼睛突然發(fā)黑、不能說話、面神經(jīng)麻痹（面癱）、肢體輕度偏癱、嚴重者會出現(xiàn)吞咽困難、昏迷、大小便失禁等癥狀。

如果在生活中出現(xiàn)了以上的這些癥狀，那么我們就要多加注意自己的身體狀況了，這是身體在給我們預(yù)警，提示我們要注意身體的變化，需要及時到醫(yī)院作進一步檢查及治療，因為這些都可能是腦梗死前期的癥狀，如果不加以理會，拖得時間長了，病情惡化嚴重，對患者的身心將造成非常嚴重的損傷。那么，早期腦梗通過什么方式能檢查出來呢？

早期腦梗的檢查方式

CT檢查

CT影像檢查可以讓早期腦梗死患者盡早地發(fā)現(xiàn)病情，對病情的確診和治療具有重大意義，但CT顯影梗死病灶為低密度顯影，大部分病例在24小時后才能顯示出邊界較為清晰的低密度病灶，并且小于5mm的病灶、后顱窩梗死、皮質(zhì)表面梗死等通過CT不易被檢查出來。

核磁共振成像（MRI）檢查

核磁共振成像對腦梗死的檢測非常敏感，相較于CT檢查來說，MRI能夠較早的檢測出腦缺血性病灶，在缺血一小時內(nèi)就能檢測出來。MRI在識別急性小梗死灶及后顱窩梗死方面明顯優(yōu)于平掃CT。

腦血管檢查

常用檢查包括頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）、磁共振腦血管成像（MRA）、CT血管造影（CTA）和數(shù)字減影血管造影（DSA）等，可判斷出是否有動脈狹窄或閉塞。

早期腦梗的治療方式

急性期一般治療

對于急性期腦?；颊咭S持氣道及呼吸功能，給予吸氧，同時，要對患者的心臟、體溫、血壓、血糖進行監(jiān)測與控制，維持生命體征平穩(wěn)。

靜脈溶栓治療

超早期靜脈溶栓治療，是目前最重要的恢復(fù)血流措施，通過藥物來溶解腦部的血栓，使血管暢通，恢復(fù)大腦正常的供血與供氧，防止腦組織進一步壞死。重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）是我國目前主要使用的溶栓藥，目前醫(yī)學指南推薦rtPA靜脈溶栓治療的時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)（≤4.5小時）。

血管內(nèi)介入治療

包括介入動脈溶栓、機械取栓、血管成形術(shù)和支架置入術(shù)。近年來國際大型臨床研究證實血管內(nèi)取栓治療急性大動脈閉塞的有效性與安全性。當然血管內(nèi)介入治療需在有條件且圍手術(shù)期并發(fā)癥低的醫(yī)院進行。

其他藥物治療

包括抗血小板、抗凝、降纖、擴容、神經(jīng)保護、中醫(yī)中藥等藥物治療。

急性期并發(fā)癥的治療

包括腦水腫與顱內(nèi)壓增高、梗死后出血、癲癇、肺炎、排尿障礙與尿路感染、深靜脈血栓形成和肺栓塞、營養(yǎng)障礙等并發(fā)癥的預(yù)防與治療。

早期康復(fù)治療

卒中后在病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡早開始坐、站、走等活動。臥床者病情允許時應(yīng)注意良姿位擺放。應(yīng)重視語言、運動和心理等多方面的康復(fù)訓練，目的是盡量恢復(fù)日常生活自理能力。

總結(jié)

腦梗死疾病往往有前兆，但很多人并不會在意，這個病會嚴重影響患者的日常工作和生活，所以當我們發(fā)現(xiàn)有早期腦梗的時候要及時到醫(yī)院作正規(guī)的檢查與治療，切不可拖延病情，以免病情加重增加治療難度，患者要保持良好的心態(tài)，積極去面對，才能戰(zhàn)勝病魔，早日康復(fù)。