李燕

【摘要】近年來隨著臨床醫(yī)療不斷發(fā)展和進步，對于臨床護理中常見風(fēng)險及預(yù)防對策也給予了高度關(guān)注和充分重視。特別是對于心內(nèi)科來說，心內(nèi)科作為臨床護理風(fēng)險相對較高一類內(nèi)科，常見護理風(fēng)險具備著一定規(guī)律，要充分認識常見風(fēng)險，提出有針對性預(yù)防策略及預(yù)防對策，將護理風(fēng)險降至最低，提升護理安全性，規(guī)避常見護理風(fēng)險同時，提升護理工作質(zhì)量，促進患者身心健康方面綜合恢復(fù)。本文就心內(nèi)科常見護理風(fēng)險及預(yù)防對策進行簡單的分析和探討。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;護理風(fēng)險;預(yù)防對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

不同時代背景下，常見病也具備著一定差異，人們生活水平、經(jīng)濟水平和生活質(zhì)量不斷提高之后，高血壓和冠心病發(fā)病率就呈現(xiàn)一個逐年上漲趨勢，嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。這一情況，同時加劇了心內(nèi)科工作壓力，這應(yīng)對較為突發(fā)、多變疾病，護理風(fēng)險有所提升，護理壓力有所提高，但對護理質(zhì)量和護理風(fēng)險卻不容有半分松懈。要充分認識心內(nèi)科常見護理風(fēng)險，從而提出針對性預(yù)防對策。

1 心內(nèi)科常見護理風(fēng)險因素分析

1.1 藥物因素

藥物因素是常見一類護理風(fēng)險因素，一般心內(nèi)科治療常見藥物和經(jīng)常使用藥物都具備著一定特殊性，毒副作用方面較強，如有藥物計量不慎或查對不嚴謹情況，很容易造成患者出現(xiàn)藥物中毒等[1]。諸多臨床藥物中，常見的洋地黃類藥物有效劑量和中毒劑量往往十分接近，如果藥物計量方面出現(xiàn)一定程度問題，那么很容易造成洋地黃中毒，產(chǎn)生護理風(fēng)險，為患者生命安全和生命健康帶來極為不利影響。除此之外，多巴胺、胺碘酮、多巴酚丁胺都具備著較強血管刺激，很容易出現(xiàn)靜脈炎等情況，如在臨床使用過程中沒有充分考慮到患者體質(zhì)情況，很容易造成不良反應(yīng)或毒副作用。尤其心內(nèi)科收治患者大多數(shù)都是老年患者，年老體弱、靜脈綜合情況不佳，出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)或毒副作用幾率相對較大。除此之外，例如硝酸酯類、硝普鈉等藥物容易出現(xiàn)性質(zhì)不穩(wěn)定、輸注過快會出現(xiàn)頭暈、頭痛和低血壓等不良反應(yīng)?；颊咴谶M行輸注過程中如果沒有控制好滴速，對于患者會產(chǎn)生一定程度不良影響，加之患者在輕微活動過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、低血壓，很容易造成跌倒等護理風(fēng)險不良事件。另外一方面，臨床使用藥物往往具備著一定復(fù)雜性，不同廠家、不同劑量方面具備著一定差異，如果在用法用量上查對不嚴謹，很容易出現(xiàn)相關(guān)風(fēng)險。在合并用藥方面，如果出現(xiàn)配伍禁忌，很容易造成很多不良反應(yīng)，在液體內(nèi)產(chǎn)生絮狀物等方面情況，嚴重會影響患者治療有效性和生命安全。在輸注過程中，滴速控制不佳，也很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，為患者心肺功能帶來一定程度負擔(dān)，嚴重引發(fā)急性肺水腫等一系列并發(fā)癥。

除了常用藥物之外，該類患者往往病情進展較為迅速，如患者在急性發(fā)病過程中，沒有進行有效治療，或采取藥物出現(xiàn)一定程度不對癥等方面情況，很容易會造成患者治療無效，尤其在儀器、設(shè)備、藥物方面應(yīng)急處理能力較差，很容易造成一定程度護理風(fēng)險，也是常見心內(nèi)科護理風(fēng)險之一。

1.2 患者因素

患者自身因素也是常見一類護理風(fēng)險因素，具體表現(xiàn)在于患者自身生理病理及心理因素、疾病因素、對于疾病缺乏重視因素和治療期望過高因素[2]。這三方面因素構(gòu)成了患者自身護理風(fēng)險，尤其患者年齡較大，往往同時罹患多種慢性病，特別針對與起病較急的疾病來說，病情反復(fù)、久治不愈等，都為患者帶來沉重心理負擔(dān)、家庭負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)，患者自身一些負性情緒也會影響治療預(yù)后和治療效果，嚴重可能會誘發(fā)猝死等。除此之外，對于疾病缺乏重視、治療依從性較差也是常見一類護理風(fēng)險，由于缺乏重視，患者自身對于疾病缺少正確認知和關(guān)注，不按時遵醫(yī)囑治療，沒有積極配合治療，很容易讓病情持續(xù)性進展，嚴重引發(fā)不可挽回的惡性嚴重后果。另外一方面，患者對于心內(nèi)科疾病復(fù)雜性缺乏正確了解，很容易對于疾病治療效果期待值過高，期望過高，沒有對自身疾病情況有系統(tǒng)性正確認識，在長久治療下患者疾病嚴重等情況之后，很容易造成負性情緒，從而降低對于醫(yī)務(wù)人員信任度，不愿配合治療，產(chǎn)生臨床護理風(fēng)險。

1.3 護士因素

護理人員因素是相對關(guān)鍵一類因素，由于缺乏應(yīng)變能力和應(yīng)變經(jīng)驗，專業(yè)技能不足、業(yè)務(wù)經(jīng)驗缺乏、職業(yè)素養(yǎng)不夠、有效溝通較少和護理記錄缺乏準確和規(guī)范性，都為護理工作帶來一定程度風(fēng)險。護士是護理操作執(zhí)行者、主導(dǎo)者，當(dāng)護士自身能力不過關(guān)，所引起護理風(fēng)險不容小覷，由此可見，要充分認識到心內(nèi)科常見護理風(fēng)險及相關(guān)特點，從而有效剔除針對性預(yù)防對策，提升護理安全性和護理質(zhì)量，來降低護理工作可能帶來的風(fēng)險情況。

2 心內(nèi)科常見護理風(fēng)險預(yù)防對策分析

2.1 嚴格進行醫(yī)囑及藥物查對

需要嚴格進行醫(yī)囑及相關(guān)藥品計量、廠家、用法、用量等方面查對，準確進行醫(yī)囑執(zhí)行和落實基礎(chǔ)上，對于常見藥品、常見廠家及用途用量、合并用藥、配伍禁忌也需要進行熟知，從而有效查對醫(yī)囑、核實醫(yī)囑[3]。查對醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑是護士操作規(guī)范中極為關(guān)鍵、極為重要一部分，特別對于特殊性藥品可能引起特殊不良反應(yīng)要進行充分熟悉，在實際護理工作中根據(jù)個體化差異進行關(guān)注，充分降低在藥物方面可能為患者帶來的護理風(fēng)險。

除此之外，常用搶救設(shè)備設(shè)施也需要進行及時查驗，定期檢查、消毒和維修，掌握常用設(shè)備自身安全管理有效性，掌握使用方法，定期進行使用方法及藥理知識培訓(xùn)，從而提升護理工作質(zhì)量，降低常見護理工作風(fēng)險，有效提升實際工作效果。

2.2 加強患者溝通和健康教育

與患者溝通和進行健康教育是心內(nèi)科護理中相對重要一部分內(nèi)容，其自身價值和意義非同小可，要不斷加強和患者之間溝通，加強健康教育，圍繞著患者疾病與患者本人、患者家屬進行溝通[4]。及時對患者自身狀態(tài)進行發(fā)現(xiàn)，令患者逐步系統(tǒng)性認知疾病，向患者傳達治療中細節(jié)問題，做好日常宣教工作，了解患者和家屬真實想法，積極進行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。通過該類措施，可以極大程度降低患者自身風(fēng)險因素及患者家屬風(fēng)險因素，同時對于患者積極進行健康指導(dǎo)之后，患者在生活方面及治療方面依從性也可以進行合理有效提升，避免患者對醫(yī)療操作和醫(yī)務(wù)人員缺乏信任。

另外一方面，在進行護理工作中，要注重對于患者身心健康方面恢復(fù)，注重對于患者進行疏導(dǎo)，消除患者負性情緒。有臨床研究表明，心內(nèi)科患者一系列疾病發(fā)病過程中，患者負性情緒是十分常見一類誘發(fā)因素，對于患者負面影響較大，需要充分關(guān)注、高度重視，加強對于患者健康宣教和溝通，注重人文關(guān)懷。

2.3 加強護士執(zhí)業(yè)培訓(xùn)

護理發(fā)展十分迅速，這與現(xiàn)如今醫(yī)療科技發(fā)展有著密切聯(lián)系，另外一方面與社會發(fā)展有著很大關(guān)聯(lián)性。社會開始注重多元化發(fā)展，注重人文化發(fā)展，所以在這一過程中，護理也需要充分考慮到人文性特點和心理關(guān)懷特點，護士執(zhí)業(yè)培訓(xùn)除了在技術(shù)、技能、業(yè)務(wù)方面進行培訓(xùn)之外，還需要注重對于患者職業(yè)素養(yǎng)方面培養(yǎng)。除了硬性的規(guī)范化書寫、技能培訓(xùn)之外，還要注重人文關(guān)懷，注重對于護士方面柔性管理。在降低護士工作壓力同時，還要注重個人文化管理，與職業(yè)素養(yǎng)等方面進行齊驅(qū)并進，從而有效針對性降低護理風(fēng)險。由此可見，護理風(fēng)險是方方面面的，預(yù)防策略也需要從實際角度出發(fā)，每一個方面都要周全、周顧，考慮到不同影響因素的不同處理方法，從而提升實際風(fēng)險管理工作有效性，降低心內(nèi)科護理工作風(fēng)險，提升護理安全管理。

3 結(jié)束語

如上所述，心內(nèi)科常見護理風(fēng)險較多，可以大體分為藥物因素、患者因素和護士因素三大類，在進行預(yù)防過程中，要不斷加強護士專業(yè)素養(yǎng)，加強對于患者健康宣教，加強藥理知識和急診急救技能，從而改善和彌補原有風(fēng)險管理不足之處。

參考文獻

[1] 心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，v.15;No.356（21）：00079-00080.

[2] 李信鴻.心內(nèi)科常見的護理風(fēng)險隱患及防范對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（27）：00226-00227.

[3] 佚 名.淺談心血管內(nèi)科護理風(fēng)險因素及防范對策[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（20）：00030+00035.

[4] 李淑麗.老年心血管內(nèi)科患者在護理風(fēng)險中的評估和管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（35）：00038-00039.

本文編輯：吳 衛(wèi)