高徳南

【摘要】目的 研究血府逐瘀湯加減治療冠心病合并輕度抑郁臨床效果。方法 隨機(jī)挑選50例于2018年2月～2019年2月期間來(lái)我院治療的50例病患加以研究分析，將所有病患分成不同的研究小組，即研究組與對(duì)照組，對(duì)照組病患采用常規(guī)治療法，研究組病患在此基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減治療法，對(duì)比病患的臨床治療情況。結(jié)果 比對(duì)研究組與對(duì)照組的治療效果，對(duì)照組有效與顯效例數(shù)均少于研究組，且總有效率也低于研究組，研究組治療總有效率為96.00%，對(duì)照組治療總有效率為76.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05。結(jié)論 血府逐瘀湯加減治療冠心病合并輕度抑郁效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;加減治療;冠心病合并輕度抑郁;臨床觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑選2018年2月～2019年2月期間被我院收治患有冠心病合并輕度抑郁的病患展開(kāi)研究， 50例病患被分為研究組與對(duì)照組，每個(gè)小組分別有25例病患，研究組男性病患為10例，女病患為15例，其年齡為48～74歲，平均年齡（64.66±7.42）歲，病程為8～50個(gè)月，平均病程（24.39±10.92）個(gè)月，HAMD平均評(píng)分（28.61±4.14）分;對(duì)照組男病患11例，女病患14例，病患的年齡為49～74歲，平均年齡（64.99±7.65）歲，病程為8～52個(gè)月，平均病程（24.84±11.03）個(gè)月，HAMD平均評(píng)分（28.92±4.25）分。所有病患均符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)2001年版《中國(guó)精神障礙分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)》情況來(lái)評(píng)定，HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分不低于20分。同時(shí)病患均排除嚴(yán)重心律失常、冠心病不穩(wěn)定心絞痛、急性心力衰竭、嚴(yán)重腦、肺疾病、急性心肌梗死、嚴(yán)重腎、肝并發(fā)癥等病患，同時(shí)排除有嚴(yán)重自殺傾向的病患。比對(duì)分析入院病患的臨床資料情況，具體有年齡、病程、性別等，差異有一定的可比價(jià)值P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組病患僅給予醫(yī)院的常規(guī)治療，針對(duì)病患的具體情況給予拜阿司匹林片、消心痛片、瑞舒伐他汀片[1]，在病患發(fā)作心絞痛時(shí)可于舌下含化硝酸甘油片，對(duì)于合并糖尿病與高血壓病患要保證繼續(xù)原降糠與降壓藥物治療，與此同時(shí)，還要為病患進(jìn)行心理治療，為其展開(kāi)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)、支持等心理療法，進(jìn)行音樂(lè)治療與放松訓(xùn)練，以此來(lái)緩解抑郁情緒，讓病患以正面與積極的態(tài)度正視自己的疾病，樹(shù)立治愈的信心[2]。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯加減治療法，基礎(chǔ)方：10 g桔梗、10 g桃仁、6 g甘草、10 g紅花、10 g柴胡、15 g當(dāng)歸、6 g枳殼、15 g生地、15 g赤芍、10 g牛膝、15 g川芎，對(duì)于氣陰不足病患可加生脈飲以作益氣養(yǎng)陰的功效;胸痛嚴(yán)重病患可加元胡、降香以及郁金以作活血止痛理氣的功效;脈結(jié)代者合灸甘草湯能夠達(dá)到滋陰復(fù)脈以及益氣養(yǎng)血的效果;痰重病患加半夏、桂枝、栝蔞、陳皮進(jìn)行通陽(yáng)豁痰、溫中理氣治療;胸悶病患加郁金與丹參;心煩、盜汗病患加五味子、麥冬、柏子仁，每天一劑，煮水煎服，分早晚兩次服用。

1.3 評(píng)定方法

觀(guān)察兩組病患的臨床治療效果，心電圖與心絞痛治療效果參照《中藥新藥臨床指標(biāo)原則（試行）》法進(jìn)行，分為顯效、有效與無(wú)效;顯效：經(jīng)過(guò)治療，病患心電圖恢復(fù)正正常狀態(tài)，心絞痛癥狀完全消失;有效：經(jīng)過(guò)治療，病患心電圖ST段降低，治療后回升超過(guò)0.05 MV，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低并達(dá)到治療前的百分之五十以上;無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，病患心電圖無(wú)變化，心絞痛癥狀未得到改善或較治療前加重。治療總有效率=（顯效病患數(shù)+有效病患數(shù)）/總病患數(shù)×100%。

比較兩組病患的HAMD評(píng)分與健康調(diào)查量表（SF-36）評(píng)分情況，同時(shí)觀(guān)察病患的安全性指標(biāo)，包含肝腎功能、血常規(guī)、大便常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0處理軟件加以統(tǒng)計(jì)分析，x±s代表數(shù)據(jù)的計(jì)量資料，同時(shí)采用x?對(duì)數(shù)據(jù)差進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05時(shí)，說(shuō)明結(jié)果明顯，有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié) 果

比較兩小組病患的臨床治療效果，研究組顯效數(shù)為12例，對(duì)照組為9例，研究組有效數(shù)有12例，對(duì)照組10例，研究組治療總有效率為96.00%（24/25），對(duì)照組治療總有效率為76.00%（19/25），統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05。

對(duì)比研究組與對(duì)照組病患治療前后的HAMD以及SF-36評(píng)分情況，治療前，兩組各項(xiàng)目評(píng)分差異不明顯P>0.05，完成治療后，研究組HAMD以及SF-36評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，如表1所見(jiàn)。

3 討 論

冠心病是一類(lèi)被臨床公認(rèn)的身心疾病，病患在呈現(xiàn)出軀體癥狀的過(guò)程中往往還會(huì)出現(xiàn)一定的情感障礙，并且表現(xiàn)出相關(guān)程度的焦慮、抑郁等情況，焦慮、抑郁癥狀除了可以對(duì)病患的軀體疾病效果帶來(lái)不良影響外，同時(shí)還會(huì)影響病患的生活質(zhì)量[3-4]。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬于心痛、胸痹范疇，而抑郁屬中醫(yī)學(xué)臟躁、郁病以及百合病范疇，這兩類(lèi)范疇有著楨的病發(fā)因素以及病發(fā)機(jī)理。七情失調(diào)可以致使肝氣郁結(jié)，時(shí)間一長(zhǎng)則會(huì)血行郁滯成瘀。本研究對(duì)近一年收治的50例患有冠心病合并輕度抑郁的病患加以分析，探討血府逐瘀湯加減治療法的臨床有效性。

本研究中，對(duì)照組病患僅采用常規(guī)治療法，研究組病患在此基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減治療法，對(duì)比兩組病患的臨床治療效果，研究組顯效例數(shù)有12例，比對(duì)照組多3例，研究組有效例數(shù)為12例，比對(duì)照組多2例，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P<0.05。對(duì)比研究組與對(duì)照組病患治療前后的HAMD以及SF-36評(píng)分情況，治療前，兩組各項(xiàng)目評(píng)分差異不明顯P>0.05，完成治療后，研究組HAMD以及SF-36評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05。

由上可見(jiàn)，冠心病合并輕度抑郁病患在實(shí)施常規(guī)治療的過(guò)程中增加血府逐瘀湯加減治療法可有效改善病患的治療效果[5]，并緩解抑郁癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱喜炎.加味血府逐瘀湯治療門(mén)診冠心病心絞痛（心血瘀阻型）的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（03）：149-151.

[2] 劉春婭.加減血府逐瘀湯聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（04）：149+152.

[3] 弓永莉.血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年人冠心病心絞痛臨床觀(guān)察[J].光明中醫(yī)，2018，33（24）：3716-3718.

[4] 丁志欣.血府逐瘀湯對(duì)冠心病PCI術(shù)后病人心功能、炎癥因子及不良事件發(fā)生率的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（24）：3648-3650.

[5] 李葉紅，范愛(ài)平.血府逐瘀湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者血清B型腦鈉肽水平及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（11）：1972-1974.

本文編輯：吳 衛(wèi)