劉貴元

[摘要]目的：探討止嗽散合過(guò)敏煎加減治療過(guò)敏性咳嗽的臨床效果。方法：將近兩年我院收治的90例過(guò)敏性咳嗽患者根據(jù)平行對(duì)照法分為觀察組（止嗽散合過(guò)敏煎加減治療）與參考組（頭孢他啶聯(lián)合地塞米松治療）各為45例，觀察兩組患者臨床治療效果、治療后癥狀積分及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05）。結(jié)論：止嗽散合過(guò)敏煎加減治療過(guò)敏性咳嗽能夠快速改善臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]止嗽散合過(guò)敏煎；加減治療；過(guò)敏性咳嗽

過(guò)敏性咳嗽是常見(jiàn)常見(jiàn)病、多發(fā)病，國(guó)內(nèi)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示哮喘發(fā)生率在0.95-1.6%之間，而過(guò)敏性咳嗽則為25%，近兩年來(lái)疾病發(fā)生率明顯呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，這與環(huán)境污染等因素有著密切關(guān)系，傳統(tǒng)抗生素治療效果并不顯著。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的發(fā)生為多因肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào)，邪從口鼻而入、或從皮毛而受。風(fēng)寒襲肺，肺氣壅塞不得宣通。因此主張疏風(fēng)、散寒、宣肺、化痰、止咳，止嗽散合過(guò)敏煎為具有上述功效的中藥制劑。為探討藥物治療過(guò)敏性咳嗽的臨床效果，筆者對(duì)我院近兩年收治的90例過(guò)敏性咳嗽患者進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2012年8月至2014年8月收治的90例過(guò)敏性咳嗽患者，所有患者入院后均接受胸部CT及胸片診斷，未發(fā)現(xiàn)肺部器質(zhì)性病變，伴隨陣發(fā)性刺激性干咳、慢性咳嗽、少量白色泡沫樣痰等，患者均符合過(guò)敏性咳嗽的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)風(fēng)寒襲肺型辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男51例，女39例，年齡2-65歲，平均年齡（36.25±3.62）歲，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為45例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組患者入院后靜脈滴注頭孢他啶聯(lián)合地塞米松治療，觀察組患者接受止嗽散合過(guò)敏煎治療，基本藥方：桔梗、百部、陳皮、紫菀、白前、烏梅、銀柴胡、五味子、防風(fēng)各為10g，荊芥、甘草各為6g，辨證加減治療：痰黃患者加魚(yú)腥草15g，鼻塞流涕患者加（茯苓）10g、細(xì)辛6g，倉(cāng)咳頻患者加蟬衣6g、鉤藤15g，采用清水煎煮，每次服藥200mL，每天2次，兩組患者均接受為期2周治療。

1.3療效判定

參考中醫(yī)癥候?qū)χ委熜ЧM(jìn)行判定。顯效：癥候積分至少減少95%，患者臨床癥狀基本消失、體征等基本恢復(fù)正常有效中醫(yī)癥候積分減少70%-94%，臨床癥狀有所緩解，體征得到改善；無(wú)效：中醫(yī)癥候積分減少70%以下，患者治療后臨床癥狀、體征等均未出現(xiàn)變化及改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）觀察組治療顯效20例（44.4%），有效23例（51.2%），無(wú)效2例（4.4%），治療總有效率為95.6%，參考組治療顯效16例（35.6%），有效19例（42.2%），無(wú)效10例（22.2%），治療總有效率為77.8%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）觀察組治療后咳嗽、氣急、咳痰、鼻塞等癥狀總得分為（3.32±0.85）分，與治療前（25.36±4.11）分比較有顯著差異（P<0.05）；參考組治療后咳嗽、氣急、咳痰、鼻塞等癥狀總得分為（11.55±2.16）分，與治療前（25.01±3.56）分比較有顯著差異（P<0.05）；治療后兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（3）兩組患者治療期間血尿常規(guī)、肝功能、腎功能等均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，參考組患者治療期間出現(xiàn)5例嘔吐、2例惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

《素問(wèn)，宣明五氣論》中提出“五氣所病……肺為咳。”《素問(wèn)，咳論》指出，咳嗽是由“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也?！狈螢閶膳K而不耐寒熱，主氣、司呼吸，開(kāi)竅于鼻，合皮毛而衛(wèi)外，而易受外邪侵襲。邪犯肺衛(wèi)，肺失清肅，肺臟為了祛邪外達(dá)，肺氣上逆，沖激聲門(mén)而發(fā)為咳嗽。中醫(yī)治療通過(guò)祛風(fēng)散寒、解表宣肺、化痰止咳即可達(dá)到滿意效果。本次治療中采用止嗽散合過(guò)敏煎治療，方中防風(fēng)、銀柴胡、生甘草、五味子及烏梅等均具有良好的抗過(guò)敏作用，而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示烏梅能夠?qū)η秩塍w內(nèi)的過(guò)敏原進(jìn)行中和，而五味子具有較強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，能夠較強(qiáng)抑制肺炎球菌、金葡菌、綠膿桿菌及變形桿菌等，甘草可良好鎮(zhèn)咳祛痰、抗免疫，諸藥聯(lián)合使用能夠發(fā)揮良好的鎮(zhèn)咳效果。本次治療中觀察組采用止嗽散合過(guò)敏煎加減治療，結(jié)果顯示觀察組臨床癥狀積分改善情況及治療效果改善情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05），由此可知，止嗽散合過(guò)敏煎治療過(guò)敏性咳嗽能夠有效緩解咳嗽、咳痰等臨床癥狀，安全性高，可作為有效的中醫(yī)治療方案推廣。