金慶中 趙耀

能量是人體營(yíng)養(yǎng)研究的基礎(chǔ),其攝入和消耗現(xiàn)狀及其變化趨勢(shì)是制訂膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRI)和相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)政策的重要依據(jù)。在某種程度上，一個(gè)人如果攝入的能量高于消耗，那么總能量的攝入就會(huì)反映到體重變化和能量平衡[1]。2013年新修訂的DRI中，把能量的參考攝入量成年男性輕體力活動(dòng)從2 400 kcal/d(1 kcal=4.186 kJ)降低到2 250 kcal/d; 成年女性輕體力活動(dòng)從2 100 kcal/d降低到1 800 kcal/d[2]。 利用2002年和2010-2012年北京市營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果來(lái)觀察北京地區(qū)成年居民能量攝入變化趨勢(shì)，具有實(shí)際意義。

1 對(duì)象與方法

1.1抽樣方法 采用分層隨機(jī)整群抽樣，按照城鄉(xiāng)分布分別抽取城區(qū)和郊區(qū)的區(qū)縣， 每個(gè)區(qū)選取4個(gè)街道，每個(gè)街道選取4個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)選取30戶作為調(diào)查對(duì)象。

1.2研究對(duì)象 選取兩次調(diào)查資料中有完整的為期3 d 24 h膳食調(diào)查數(shù)據(jù)的18～49 歲青壯年作為研究對(duì)象，并且剔除其中能量日攝入過(guò)低(低于700 kcal)和過(guò)高(高于5 000 kcal)者。調(diào)查研究對(duì)象與此前兩次調(diào)查的年齡、性別構(gòu)成基本一致。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，首先對(duì)兩次調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行性別、年齡和地區(qū)分布分析，分別計(jì)算各觀察對(duì)象的能量，能量的餐次比、碳水化合物、脂肪供能比的變化情況。

2 結(jié)果

2.1樣本分布情況 2002、2010-2012年兩次調(diào)查，調(diào)查人數(shù)變化不大，但是符合研究條件的對(duì)象人數(shù)有所減少，四類(lèi)地區(qū)的樣本構(gòu)成沒(méi)有發(fā)生明顯變化。2002年符合條件的調(diào)查對(duì)象為1 671人，2010-2012年調(diào)查對(duì)象為1 251人(表1)。

表1 2002年與2010-2012年18～49歲居民樣本性別地區(qū)分布

2.2不同地區(qū)不同性別居民的能量攝入變化 北京市居民能量攝入呈下降趨勢(shì)，男性從2 113.5 kcal/d下降到1 961.5 kcal/d; 女性從1 996.3 kcal/d下降到1 594.51 kcal/d。除城市功能核心區(qū)居民能量攝入略有升高外，其他地區(qū)能量下降明顯。尤其是城市功能拓展區(qū)下降最為明顯， 男性下降了188.6 kcal/d， 女性下降了246.2 kcal/d(表2)。

2．3脂肪和碳水化合物供能比的變化 碳水化合物供能比達(dá)到50%～65%人數(shù)比例從2002年的41.4%升高到2012年的48.4%； 脂肪供能比達(dá)到20%～30%的人數(shù)比例2002年的17.8%升高到2012年的27.0%。但是仍然有66.4%的居民脂肪供能比>30%， 其中，26.6%的居民脂肪供能比甚至>40%(表3)。2010-2012年居民碳水化合物和脂肪供能比較2002年更趨合理。

表3 2002年與2010-2012年碳水化合物和脂肪供能比的人群分布/%

2.4早餐午餐晚餐能量比的變化 2002年調(diào)查北京地區(qū)居民三餐能量比為早餐占24.59%， 午餐占34.65%， 晚餐占 40.76%，2010-2012年的調(diào)查結(jié)果為28.66%， 30.83%， 40.15%， 三餐能量比更趨合理(合理的三餐供能比為3∶4∶3)。 但是仍然有5.36%(67/1 251)的居民不吃早餐(調(diào)查的三天早餐能量攝入均為零)，2002年為11.37%(190/1 671，圖1)。

圖1 2002年和2010-2012年成年居民三餐能量攝入比例

3 討論

3.12002年到2012年，北京市居民能量攝入呈下降趨勢(shì)，除城市功能核心區(qū)略有升高外，其他地區(qū)能量下降明顯。2012年居民碳水化合物和脂肪供能比較比2002年更趨合理，碳水化合物供能比、脂肪供能比以及三餐供能比均有顯著改善。

3.22009年全國(guó)九省市調(diào)查顯示男、女性成年居民能量攝入分別為2 456.4 kcal/d和2 040.9 kcal/d，脂肪供能比在20%～30%之間的占30.6%，碳水化合物供能比在50%～65%之間的占29.4%[4]，與全國(guó)相比，北京地區(qū)居民能量攝入量低于全國(guó)平均水平，脂肪供能比偏高的比例比較大，碳水化合物功能比適宜的人群比例較大。2010-1012年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示每標(biāo)準(zhǔn)人日能量攝入全國(guó)為2 172 kcal/d，城市為2 053 kcal/d[5]， 而北京成年男子能量攝入僅1 961.5 kcal/d。 調(diào)查顯示，我國(guó)居民中不吃早餐的比例為3.4%，本研究中三天早餐能量為零的居民占5.36%,高于全國(guó)水平[6]。

3.3能量消耗下降是能量攝入不斷下降的主要原因。隨著城市高速發(fā)展，北京居民體力活動(dòng)明顯下降，越來(lái)越多的工作以坐位或少量時(shí)間的站位活動(dòng)為主。雖然隨著健康教育和各種宣傳，脂肪供能比有所下降，但是仍處于較高水平。

3.4此次通過(guò)對(duì)比兩次橫斷面研究，對(duì)北京地區(qū)居民能量攝入進(jìn)行分析，探討了能量攝入趨勢(shì)，其結(jié)果對(duì)于進(jìn)一步的健康教育和宣傳推廣具有一定的意義。由于北京人口老齡化，以及入戶調(diào)查的局限性，2010-2012年的調(diào)查，符合入選條件的樣本量偏少。