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    專家告訴你進(jìn)行腦血管造影檢查都要注意些啥?

    2019-01-19 06:09:04楊桂紅
    人人健康 2019年11期
    關(guān)鍵詞:造影劑腦血管造影

    楊桂紅

    1腦血管造影是什么?

    腦血管造影是一種x線檢查技術(shù),其全稱為腦血管數(shù)字減影造影,腦血管造影其運(yùn)用了連續(xù)的x射片技術(shù),并通過電子計(jì)算機(jī)輔助處理圖片,將其形成連續(xù)的圖像,進(jìn)而全面的觀察血管、移位情況及走形軌跡。該技術(shù)主要通過股動脈入路,置入導(dǎo)管,隨后置入導(dǎo)絲,在導(dǎo)絲引導(dǎo)下,選擇顯示的動脈,并注入造影劑,隨后進(jìn)行x線掃描和攝片,通過造影劑可顯示血管軌跡的圖像,進(jìn)而觀察到腦血管位置、走形、通暢、狹窄、堵塞等情況。近年來腦血管數(shù)字減影造影技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診療中,是沖經(jīng)外科內(nèi)、外科醫(yī)師臨床診斷的重要輔助手段。

    2腦血管造影主要應(yīng)用于哪些疾???

    2.1顱內(nèi)動脈瘤,動靜脈畸形等腦血管疾病。多數(shù)顱內(nèi)血管性疾病,都可以通過腦血管造影進(jìn)行診斷和分析。臨床常見的顱內(nèi)動脈瘤,動靜脈畸形等腦血管疾病,可以在腦血管造影中較為清晰的顯示具體的病變位置,并觀察到其與腦血管的關(guān)系,同時(shí)也可見顱內(nèi)動脈瘤或動脈畸形等引起的腦血管移位、粗細(xì)改變、循環(huán)時(shí)間變化等異常病變。腦血管造影可以觀察到血管的形態(tài)學(xué)變化,從而確定病灶的位置,如其分布在顱內(nèi),還是血管內(nèi)。同時(shí),也可以觀察到其他部位引起的腦血管變化。

    2.2動靜脈漏、動脈栓塞等疾病。動靜脈漏、動脈栓塞等疾病也可通過腦血管造影進(jìn)行診斷與評估。腦血管造影還可觀察到顱內(nèi)占位性病變,例如顱內(nèi)腫瘤、囊腫等神經(jīng)外科常見疾病,多需進(jìn)行血管腦血管造影檢查。腦血管造影可有效觀察到病變位置、病變與腦血管的關(guān)系,對于術(shù)前評估和手術(shù)方案制定具有重要的參考價(jià)值。

    2_3顱內(nèi)血腫或膿腫等疾病。顱內(nèi)血腫或膿腫等疾病,也可通過腦血管造影完成觀察與診斷。顱腦外傷中也可應(yīng)用腦血管造影進(jìn)行腦外血腫的觀察與評估。除治療前診斷外,腦血管造影還可應(yīng)用于術(shù)后手術(shù)效果觀察,通過造影劑在血管內(nèi)顯像效果,可觀察到腦血管分布情況,并進(jìn)行循環(huán)時(shí)間分析,進(jìn)而分析腦循環(huán)狀態(tài),從而評估手術(shù)效果。

    總之,腦血管造影對于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有較好的診斷價(jià)值,故臨床應(yīng)用較多。

    3哪些人不可以進(jìn)行腦血管造影檢查。

    腦血管造影的不良反應(yīng)較少,安全性較高,屬于微創(chuàng)性檢查方式,但是部分人群不宜進(jìn)行腦血管造影檢查。

    3.1老年性動脈硬化者。在腦血管造影中需要置入導(dǎo)絲引導(dǎo)顯示目標(biāo)動脈的具體情況,其對于血管本身健康性的要求較高。老年性動脈硬化者,血管脆性增加彈性較差。且血管壁存在明顯的內(nèi)皮損傷和動脈粥樣斑塊,較難以承受腦血管造影檢查。若強(qiáng)行進(jìn)行腦血管造影檢查,極易引發(fā)血管壁破裂,腦出血等危險(xiǎn)情況。這類患者應(yīng)避免進(jìn)行腦血管造影檢查。

    3.2肝腎心肺等重要臟器功能不全者。重要臟器功能不全者禁止腦血管造影。腦血管造影對人體的循環(huán)系統(tǒng)可產(chǎn)生一定的影響,心臟病患者較難以承受血管造影產(chǎn)生的影響。需慎重選擇血腦血管造影檢查。造影劑的排泄需要通過腎臟。在臨床中也發(fā)現(xiàn)存在造影劑腎病等不良反應(yīng)情況,嬰兒腎功能不全者或腎衰竭者。應(yīng)避免使用造影劑的檢查項(xiàng)目,禁止進(jìn)行腦血管造影。肝臟是人體代謝和分解毒性物質(zhì)的重要器官,造影劑注入人體后,可加重肝臟生理活動的負(fù)擔(dān),因而肝功能不全者,禁止進(jìn)行腦血管造影。肺功能嚴(yán)重衰竭者,呼吸阻力較大,腦血管造影可產(chǎn)生明顯的應(yīng)激反應(yīng),加之患者心率、血壓的改變,可進(jìn)一步增加呼吸阻力,嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸困難等并發(fā)癥。

    3.3出血傾向者。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重出血傾向者,腦血管造影后存在一定出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。因而檢查前必須進(jìn)行凝血功能的全面檢查和出血病史分析,對于存在嚴(yán)重出血傾向者必須禁用,腦血管造影檢查?;颊邞?yīng)牢記自己的病史資料,若需進(jìn)行腦血管造影,應(yīng)在醫(yī)生的引導(dǎo)下,如實(shí)說明自己的疾病史,如消化性潰瘍、凝血功能障礙、上消化道出血、下消化道出血、肺部出血等。

    4腦血管造影前有哪些注意事項(xiàng)

    4.1檢查前必須進(jìn)行敏感實(shí)驗(yàn)。造影劑過敏是一種嚴(yán)重的影像學(xué)檢查不良反應(yīng),也是相關(guān)檢查防控的重點(diǎn)。對于存在碘劑過敏者,應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生。腦血管造影前必須進(jìn)行碘劑造影劑的藥物敏感實(shí)驗(yàn),進(jìn)而確定患者是否存在造影劑過敏表現(xiàn)。無過敏表現(xiàn)者可以進(jìn)行腦血管造影檢查,而對于存在明顯過敏表現(xiàn)或疑似過敏者,應(yīng)避免進(jìn)行腦血管造影。

    4.2腦血管造影前嚴(yán)格禁食禁水。腦血管造影前一般要求患者空腹,禁食禁水的時(shí)間應(yīng)超過8小時(shí),以避免是檢查過程中引發(fā)患者惡心嘔吐,導(dǎo)致誤吸等危險(xiǎn)情況發(fā)生。腦血管疾病患者發(fā)生誤吸后,極易引發(fā)吸入性肺炎等疾病,可加重患者病情,嚴(yán)重者危及生命,因而患者在腦血管造影前應(yīng)按照醫(yī)生的要求,嚴(yán)格禁食禁水。

    5腦血管造影中如何配合

    腦血管造影屬于x線檢查的范疇,因而其存在一定的輻射劑量。為減少輻射劑量,應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要進(jìn)行腦血管造影,以保證又快又好的完成腦血管造影檢查,減少不必要的x線輻射?;颊邫z查前應(yīng)按照醫(yī)生的要求清洗頸部,可選擇肥皂水作為清洗劑。造影前按照醫(yī)生的要求擺好體位,造影中切不可隨意更換體位,避免影響造影效果。

    6腦血管造影后有哪些注意事項(xiàng)

    造影完成后,應(yīng)按醫(yī)生的要求平臥,穿刺側(cè)肢體制動8h以上,同時(shí)增加飲水量,促進(jìn)造影劑盡快排出。此外,術(shù)后24h應(yīng)清淡飲食,避免食用高蛋白質(zhì)食物。

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