周玉春

我們都知道，兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是一個(gè)家庭的核心。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，受到優(yōu)生優(yōu)育政策的影響，對(duì)兒童的關(guān)注度越來(lái)越高，小兒驚厥是臨床中常見(jiàn)的疾病，且發(fā)病率較高，對(duì)患兒的危害較大，應(yīng)該實(shí)施科學(xué)合理的急救方式，把握最佳治療時(shí)間，從而提高治療效果。

一、小兒高熱驚厥的基本概述

（一）小兒驚厥的基本概念高熱驚厥也就是抽風(fēng)，多發(fā)于小兒，大部分預(yù)后較好，一般情況下6月到3歲的小兒發(fā)病率比較高，小兒6歲后大腦發(fā)育逐漸完善，驚厥疾病發(fā)生率較低，患兒上呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致高熱驚厥，體溫大于38℃可引發(fā)高熱驚厥，顱內(nèi)感染以及代謝性異常也是導(dǎo)致患兒驚厥的主要因素。

（二）小兒驚厥的基本特點(diǎn)

1.發(fā)病人群多為6個(gè)月～3歲小兒，小于6個(gè)月和大于6歲不易發(fā)病。

2.小兒體溫升高時(shí)就會(huì)出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，一般情況下，體溫在39～40℃之間，患兒體溫越高，抽搐的發(fā)生幾率就越高。

3.患兒全身性抽搐時(shí)，意識(shí)產(chǎn)生障礙，驚厥停止后，意識(shí)恢復(fù);驚厥發(fā)作后對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)影響，在腦脊液的檢查過(guò)程中可發(fā)現(xiàn)，只壓力增高，無(wú)其他異?，F(xiàn)象。

二、小兒高熱驚厥的發(fā)病原因

高熱驚厥具有較高的發(fā)病率，但是發(fā)病機(jī)制尚不明確，在所有的發(fā)病條件中，小兒年齡、感染以及遺傳等是重要的影響因素。個(gè)體之間的差異性較大，遺傳因素以及環(huán)境對(duì)高熱驚厥的影響也是非常大的，熱性驚厥復(fù)發(fā)因素主要為：一是小兒具有熱性驚厥家族史;二是小于十八個(gè)月就發(fā)生熱性驚厥;三是低溫時(shí)發(fā)生熱性驚厥;四是發(fā)熱早期就產(chǎn)生驚厥。以上四種是引發(fā)高熱驚厥的重要因素，且復(fù)發(fā)率高達(dá)14%以上，倘若患兒同時(shí)有兩個(gè)危險(xiǎn)因素，復(fù)發(fā)率就會(huì)達(dá)到30%，同時(shí)具有三個(gè)危險(xiǎn)因素，患兒的復(fù)發(fā)率就會(huì)超過(guò)70%。

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性抽搐或者陣攣性抽搐，伴有意識(shí)障礙，患兒發(fā)作的時(shí)間比較短。驚厥一般發(fā)生在患病初期，此時(shí)體溫升高。發(fā)作前可伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他感染癥狀。

三、小兒高熱驚厥的類(lèi)型

（1）熱性驚厥類(lèi)型：根據(jù)發(fā)病年齡、嚴(yán)重程度以及神經(jīng)系統(tǒng)特征將熱性驚厥進(jìn)行明確的劃分，一是單純性高熱驚厥，二是復(fù)雜性高熱驚厥。在4個(gè)月到4歲之間發(fā)作為單純性高熱驚厥，驚厥時(shí)間會(huì)持續(xù)在在5～10min，此時(shí)發(fā)作全身性驚厥，發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異?，F(xiàn)象，一周后患兒的腦電圖恢復(fù)正常。發(fā)作驚厥的患兒中，大部分為單純性驚厥，有利于預(yù)后。復(fù)雜型驚厥的發(fā)作時(shí)間會(huì)持續(xù)在15～30min之間，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的影響，發(fā)熱過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)2次及2次以上驚厥，多發(fā)于小于6個(gè)月或者大于六歲的患兒，這種驚厥類(lèi)型發(fā)生機(jī)率較小。

（2）低鈣血癥也會(huì)引起患兒抽搐，患兒意識(shí)產(chǎn)生障礙。倘若意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)，就開(kāi)始反復(fù)抽搐，表明患兒病情比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)腦水腫以及呼吸衰等癥狀，甚至死亡。如果患兒抽搐的部位是固定的，一般情況下有定位的相關(guān)意義。

（3）新生兒驚厥發(fā)作時(shí)，臨床表現(xiàn)為諸多異常動(dòng)作，如呼吸困難、兩眼凝視以及陣發(fā)性蒼白等。嬰幼兒驚厥發(fā)作時(shí)，口角、眼角抽動(dòng)已經(jīng)肢體抽動(dòng)。全身性抽動(dòng)不明顯，一般表現(xiàn)為：呼吸暫停，陣發(fā)性青紫以及眼球震顫等。

（4）根據(jù)驚厥的持續(xù)時(shí)間可分為：驚厥時(shí)間超過(guò)30分鐘，恢復(fù)意識(shí)較慢。這是驚厥危重型。一旦驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致缺氧性腦損害以及腦水腫等。

四、小兒驚厥的家庭急救措施

（一）實(shí)施降溫處理：家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)驚厥的癥狀，應(yīng)該及時(shí)開(kāi)窗進(jìn)行通風(fēng)，保持房屋內(nèi)的空氣新鮮。將患兒抱到床上，取平臥體位，用物理方法進(jìn)行降溫?；純撼龊箷r(shí)，用毛巾擦干，并更換貼身衣物。多喝白開(kāi)水，從而實(shí)現(xiàn)降溫的目的。

（二）實(shí)施冷敷：家長(zhǎng)利用冷濕毛巾在患兒的液窩、腹股溝以及胴窩等位置進(jìn)行擦拭，每3～5min進(jìn)行更換。這些位置的血管豐富，離體表近，有利于散熱。

（三）利用溫水擦浴：家長(zhǎng)準(zhǔn)備32～34℃的溫水，讓患兒浸浴10～15分，用毛巾擦干患兒。

（四）服用退燒藥：倘若物理降溫對(duì)患兒無(wú)作用，可適當(dāng)?shù)姆靡恍┩藷?，進(jìn)行降溫，如阿苯片。

（五）驚厥時(shí)的具體處理方法：

1.小兒驚厥突然發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)保持鎮(zhèn)靜，不可驚慌失措，依次解開(kāi)衣扣、衣領(lǐng)以及褲帶，避免出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。將干凈的紗布放置在上齒和下齒之間，避免咬破舌頭。不可把口腔塞得過(guò)滿，避免阻礙患兒呼吸。讓患兒頭歪向一側(cè)，保持呼吸順暢，排出嘔吐物。

2.手指掐人中穴，將患兒頭偏向一側(cè)，防止痰液吸入氣管，造成窒息現(xiàn)象。用裹布的筷子放在上、下牙之間，保障呼吸順暢。

3.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)抽搐，不可喂水和進(jìn)食，避免出現(xiàn)窒息現(xiàn)象造成肺炎。家庭急救過(guò)程中遵循就近原則，可到社區(qū)注射鎮(zhèn)靜劑和退燒針，注射結(jié)束后，患兒抽搐可停止。不可長(zhǎng)途奔波，耽誤最佳治療時(shí)間，倘若不能及時(shí)進(jìn)行控制，就會(huì)造成小兒腦缺氧現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)腦水腫，很大程度上影響著小兒的智力，甚至危及生命。

4.患兒抽搐結(jié)束后，應(yīng)該立即去大醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)行診斷，從而有效的進(jìn)行治療。

五、小兒驚厥的預(yù)防方法

預(yù)防高熱驚厥的方法主要分為兩種：一是家長(zhǎng)給兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?、均衡營(yíng)養(yǎng)，避免或減少急性發(fā)熱性疾病的產(chǎn)生，倘若患兒具有發(fā)熱的跡象，應(yīng)該立即識(shí)別，利用退熱藥物進(jìn)行治療，也可用物理方法進(jìn)行降溫。二是患兒家長(zhǎng)充分了解病情，間歇性的對(duì)抗驚厥藥物進(jìn)行服用，從而達(dá)到預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)的效果。對(duì)感冒進(jìn)行預(yù)防，根據(jù)天氣的實(shí)際情況，添減衣物，防止著涼。家長(zhǎng)帶患兒盡量不去人口較多地方，比如：車(chē)站、超市等，防止流行感冒的傳染。家人感冒時(shí)，及時(shí)隔離，不與小兒接觸，避免感染。在患兒發(fā)熱的早期，也就是體溫在37.5℃時(shí)，口服藥物進(jìn)預(yù)防或者采用直腸給藥的方式。在患兒實(shí)際發(fā)熱的過(guò)程中，及時(shí)退熱，體溫正常后停止服用藥物。倘若驚厥為復(fù)雜性熱性，也就是發(fā)作次數(shù)每年超過(guò)5次，利用短程治療效果不明顯，可長(zhǎng)期對(duì)抗癲癇藥物進(jìn)行口服，從而達(dá)到預(yù)防熱性驚厥的效果，在藥物選擇上，比如：苯巴比妥以及丙戊酸鈉等藥物進(jìn)行治療。持續(xù)治療到3～5歲，與此同時(shí)，觀察服用藥物的不良反應(yīng)。

結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療水平的提高，小兒驚厥的治療方式多樣化，家長(zhǎng)是陪伴小兒時(shí)間最長(zhǎng)的人，一旦發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)該立即進(jìn)行急救，正確的急救方式可拯救患兒的生命。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理膳食、有利于提高患兒免疫力。實(shí)施小兒驚厥的預(yù)防方法，對(duì)患兒及其家長(zhǎng)具有非常重要的意義。