王海英

【關(guān)鍵詞】血流感染;新生兒;耐藥性

血流感染是一種全身性感染疾病，對于心臟、關(guān)節(jié)等多器官均造成損害，嚴重可導(dǎo)致休克以及彌漫性血管內(nèi)凝血等，嚴重威脅患兒生命安全。新生兒免疫功能尚未發(fā)育完全，因此抵抗力較差，發(fā)生血流感染時容易合并其他并發(fā)癥。而及時了解新生兒血流感染情況并采取對應(yīng)性治療是保證患兒生命安全的主要手段。

1資料與方法

1.1一般資料來源2018年5月至2019年5月期間在我院接受治療的血流感染70例患兒，日齡1～118天，平均（72.6±4.6）天，足月產(chǎn)68例，早產(chǎn)12例，男性患兒37例，女性患兒33例。本次臨床檢查方式獲得家屬同意，并簽訂知情協(xié)議。

1.2 方法患兒入院治療并且未使用抗生素治療前，從股靜脈、繞靜脈進行采取，每個部位采血2次。采血過程中局部嚴格消毒，每次抽取1～3毫升血液，血液加入具有樹脂吸附劑的血培養(yǎng)皿中，使用BACTE9420全自動血培養(yǎng)儀進行培養(yǎng)。取陽性的報警的血培養(yǎng)瓶轉(zhuǎn)種于血平板中，分離純菌落。

1.3數(shù)據(jù)分析方法相關(guān)數(shù)據(jù)均納入辦公軟件EXCEL中總結(jié)分析。

2結(jié)果

2.1病原菌的檢出情況70例患兒共檢測出41株耐藥菌，革蘭氏陽性菌占比30.0%，革蘭氏陰性菌株占比68%，真菌為2.0%，具體結(jié)果見表1。

2.2耐藥性分析41株耐藥菌中有8例對于紅霉素以及克林霉素耐藥，為CMLS型，結(jié)果見表2。

3討論

血流感染可能會引發(fā)全身性的感染，并且癥狀比較嚴重，加上新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，使得感染情況加重，特別是早產(chǎn)兒，血流感染可隨時導(dǎo)致患兒死亡。新生兒免疫力低下，對于各種病毒的抵抗力均較低，容易發(fā)生血流感染等疾病。在本次的資料分析中，對70例患兒進行檢查分析，革蘭陰性菌的感染率較高，提示后續(xù)需要加強這類細菌的預(yù)防。相關(guān)臨床研究顯示，白色念珠菌、細菌以及抗菌藥之間的關(guān)系經(jīng)研究可獲得，抗菌藥物殺死或者抑制正常菌群中的敏感菌株時，會引發(fā)微生態(tài)出現(xiàn)失衡，減弱了生物屏障，導(dǎo)致白色念珠菌大量繁殖，從而使得菌群失調(diào)從而出現(xiàn)真菌感染，本次臨床資料中分析出2株真菌，充分證實以上觀點。后續(xù)臨床治療中對于預(yù)防新生兒血流真菌感染，需要合理使用抗生素。

細菌耐藥是一種比較難處理的問題，大量研究證實，葡萄球菌對于磺酰胺類、紅霉素類耐藥性均達到60%以上，因此在新生兒敗血癥的治療中已經(jīng)不能夠首選紅霉素和青霉素等藥物。本次臨床數(shù)據(jù)顯示，具有8例對于紅霉素以及克林霉素菌出現(xiàn)耐藥性，為CMLS型，從而說明后續(xù)臨床治療中需要注意以上抗菌藥物的使用。

血培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)檢驗的一個常規(guī)項目，能直接從血液標本中檢驗出病原菌，可為臨床醫(yī)師的診斷以及治療提供直接依據(jù)。但目前在臨床中對于血培養(yǎng)檢驗不夠重視，在血流感染疾病的臨床診斷和實驗室方法中尚有較多的問題需要解決。比如學(xué)培養(yǎng)送檢率較低，采樣質(zhì)量低等。血培養(yǎng)目前臨床應(yīng)用未廣泛開展，采樣標準以及培養(yǎng)標準尚未有統(tǒng)一的標準，但學(xué)培養(yǎng)可直觀的獲得細菌情況以及耐藥菌情況，后續(xù)需要加大臨床檢驗人員的培訓(xùn)，加強該方法的臨床應(yīng)用，為醫(yī)生診斷及治療提供更多可靠依據(jù)。

總之，經(jīng)本次分析我們建議，為減少耐藥菌的產(chǎn)生，需要加強醫(yī)院感染控制，并加強醫(yī)護人員的消毒意識，減少交叉感染機會，此外避免濫用抗生素或者過度食用抗生素。