尹娟 郭蓓蓓

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;腦卒中;日常生活能力;生活質(zhì)量

腦卒中是一種臨床常見(jiàn)疾病，具有較高的致殘率和致死率，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，腦卒中的搶救成功率有所提高，病死率顯著降低，但是患者搶救成功后，并發(fā)殘疾、殘損、語(yǔ)言障礙、肢體障礙等后遺癥的發(fā)生率仍然較高，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降，是目前臨床急需要解決的一項(xiàng)問(wèn)題。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者并發(fā)偏癱的發(fā)生率高達(dá)90%以上。目前，臨床對(duì)于腦卒中的常見(jiàn)治療方法包括物理治療、藥物治療、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)療法等。但是在治療后，仍舊難以保證理想效果，因而臨床常配合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。延伸護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可將院內(nèi)護(hù)理延伸至患者家庭，是一種人性化的護(hù)理服務(wù)，符合現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)要求。2018年6月～2019年6月，本院共治療350例腦卒中患者，將其定為研究對(duì)象，對(duì)350例患者應(yīng)用延伸護(hù)理展開(kāi)研究，整理過(guò)程后對(duì)研究做出如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料2018年6月～2019年6月，本院共治療350例腦卒中患者，將其定為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的不同將患者平均分成延伸組以及常規(guī)組，各175例腦卒中患者。本研究取得了患者知情同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)支持，經(jīng)CT診斷患者滿足1995年去昂?jiǎn)涯X血管病會(huì)議制定的腦卒中標(biāo)準(zhǔn)，研究排除惡性腫瘤患者、心臟病患者、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者、進(jìn)展型腦卒中患者。常規(guī)組包括26例男性，31例女性，年齡62～77歲，平均（67.36±3.92）歲。延伸組包括28例男性，29例女性，年齡61～78歲，平均（67.175±3.89）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2方法兩組患者均接受了基礎(chǔ)護(hù)理，比如：手術(shù)治療、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練。

延伸組實(shí)施延伸護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）成立延伸護(hù)理小組?？沙闪⒀由熳o(hù)理小組，從而對(duì)患者實(shí)施延伸護(hù)理，小組成員主要包括1名醫(yī)師，2名主管護(hù)師，2名護(hù)師以及4名護(hù)理人員，成立后，首先需要對(duì)小組人員進(jìn)行延伸護(hù)理內(nèi)容、目的、作用、如何溝通、出院計(jì)劃等方面內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。（2）呼吸道護(hù)理。腦梗死以及腦出血均為腦卒中，該疾病可引發(fā)患者心肌酶增高、心肌缺血、心律失常等一些歹惱心綜合征?；颊卟∏樵絿?yán)重，腦心綜合征也越嚴(yán)重。因此，在青年腦卒中并發(fā)腦心綜合征患者入院后，應(yīng)密切觀察患者瞳孔、肌力、意識(shí)等各項(xiàng)生命體征。同時(shí)及時(shí)檢測(cè)心肌肌酶，給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖波，并建立靜脈通路，做好抗心律失常的準(zhǔn)備工作，比如搶救設(shè)備、藥品等。（3）隨訪?；颊叱鲈汉螅蓪?shí)施隨訪治療，每周實(shí)施一次電話隨訪，半個(gè)月實(shí)施一次家庭隨訪，通過(guò)隨訪了解患者情況，對(duì)于存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3護(hù)理觀察指標(biāo)日常生活能力：采用Barthel量表評(píng)估，總分為100分，100分表示患者無(wú)需依賴他人照顧，61-99分表示輕度依賴他人照顧;41-60分表示中度依賴他人照顧，不足40分表示重度依賴他人照顧。

生活質(zhì)量：生活質(zhì)量?jī)?nèi)容包括軀體角色、社會(huì)功能、心理健康、生命力以及心理健康五項(xiàng)內(nèi)容，以SF-36量表評(píng)估，每一維度共包括36個(gè)條目，各條目總分就是生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究計(jì)數(shù)資料采用[n/（%）表示，以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，本研究以SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以P<0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，

2結(jié)果

2.1日常生活能力護(hù)理前，延伸組日常生活能力評(píng)分為（37.48±7.29）分，常規(guī)組日常生活能力為（37.72±7.02）分，組間比值t=0.3137，P=0.7539，兩組日常生活能力評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后，延伸組日常生活能力評(píng)分為（60.35±8.37）分，常規(guī)組日常生活能力為（52.19±7.74）分，組間比值t=9.4688，P=0.0.0000，延伸組日常生活能力高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2生活質(zhì)量的比較延伸組軀體角色評(píng)分為（81.01±2.47）分、社會(huì)功能評(píng)分為（78.38±4.17）分、心理健康評(píng)分（82.15±6.24）分、生命力評(píng)分為（80.42±4.58）分、心理健康評(píng)分為（81.81±5.37）分，常規(guī)組軀體角色評(píng)分為（77.25±2.78）分、社會(huì)功能評(píng)分為（69.22±4.96）分、心理健康評(píng)分（71.45±6.03）分、生命力評(píng)分為（70.49±4.67）分、心理健康評(píng)分為（72.47±4.15）分，組間比值t分別是13.3757、18.6998、16.3120、20.2848、18.2056，P<0.05。延伸組軀體角色評(píng)分、社會(huì)功能、心理健康、生命力、心理健康五項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3討論

隨著人口老年化的加重，腦卒中發(fā)病率也逐年增加，雖然病死率有所下降，但是致殘率卻基本無(wú)變化，仍舊對(duì)于患者存在嚴(yán)重不良影響m。本研究的目的在于分析延伸護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活能力和生活質(zhì)量的作用，經(jīng)分析研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，延伸組日常生活能力高于常規(guī)組，P<0.05;延伸組軀體角色評(píng)分、社會(huì)功能、心理健康、生命力、心理健康五項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，組間差異P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。發(fā)生腦卒中后，經(jīng)搶救治療可降低病情危險(xiǎn)程度，但是患者面對(duì)突發(fā)疾病時(shí)，不可避免會(huì)產(chǎn)生心理障礙，尤其日常生活能力以及生活質(zhì)量的下降，患者面對(duì)治療的依從性較差，同時(shí)還會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為緩解這種狀況，臨床特實(shí)施延伸護(hù)理，可將院內(nèi)服務(wù)延伸至家庭當(dāng)中，有效的提高患者生活質(zhì)量以及日常生活能力。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者實(shí)施延伸護(hù)理，可提高日常生活能力與生活質(zhì)量，具有顯著的臨床效果。