劉淑梅

【關鍵詞】多重耐藥菌;醫(yī)院;感染狀況;耐藥性;分析

多重耐藥菌指的就是對三類或者三類以上的抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥情況的菌株，極易發(fā)生感染，進而導致醫(yī)院內感染的發(fā)病率和死亡率均有所提高。多重耐藥菌的種類繁多且復雜，常見的類型包括銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌和革蘭氏陰性桿菌等。因此，醫(yī)院要對多重耐藥菌感染進行監(jiān)測，進而分析出多重耐藥菌的分布和多發(fā)科室等信息，有針對性地對多重耐藥菌感染進行防控。本次研究多重耐藥菌的耐藥性和醫(yī)院發(fā)生多重耐藥菌的感染狀況，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月到2019年2月期間在本院接受治療的300例患者，將這300例患者送去檢查的痰液、分泌物和膿液等標本中分離出的多重耐藥菌作為研究對象，將同一患者同一部位分離出的相同菌株剔除。質控菌株：本次研究所檢測的質控菌株為鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。

1.2方法嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的標準對全部患者送檢的標本進行培養(yǎng)和鑒定。

1.3觀察指標將所有患者送檢的標本進行藥敏檢查的結果進行對比，將臨床使用的三類或者三類以上的抗菌藥物同時存在耐藥情況的細菌列為多重耐藥菌。

1.4統(tǒng)計學分析采用WHONET5.6軟件對檢查結果的數(shù)據(jù)信息進行處理和分析。

2.結果

2.1多重耐藥菌在醫(yī)院科室的分布情況與標本類型醫(yī)院的重癥監(jiān)護室、泌尿外科和普外科的多重耐藥菌分布最多，分別為290株、210株和170株。多重耐藥菌的標本類型主要為痰液和中段尿標本，在患者的痰液標本中被分離出來最多的是鮑曼不動桿菌，在中段尿中分離出最多的多重耐藥菌類型是大腸埃希菌。

2.2多重耐藥菌的比例分析下表1，本研究中分離出的大腸埃希菌最多，其次就是鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。

2.3多重耐藥菌的耐藥性分析多重耐藥菌對于頭孢曲松和哌拉西林等抗菌藥物的耐藥率非常高，均超過了91%，而對于亞胺培南和美羅培南等藥物的敏感性也較高。其中的銅綠假單胞菌對東中抗菌藥物呈現(xiàn)出較高的耐藥性，對部分藥物存在較高的敏感率，比如慶大霉素、阿米卡星和妥布霉素等。鮑曼不動桿菌對頭孢菌素類、磺胺類和喹諾酮類等抗菌藥物表現(xiàn)出了加強的耐藥性，耐藥率高達70%以上，對阿米卡星存在將近90%的敏感率。除此之外，未發(fā)現(xiàn)對替加環(huán)素、呋喃妥因、萬古霉素和利奈唑胺出現(xiàn)耐藥的菌株。

3討論

多重耐藥菌指的就是對三類或者三類以上的抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥情況的菌株，極易發(fā)生感染，不利于患者的生命健康安全。因此，醫(yī)院要對多重耐藥菌感染進行監(jiān)測，進而分析出多重耐藥菌的分布和多發(fā)科室等信息，有針對性地對多重耐藥菌感染進行防控。

本研究結果顯示分離出的大腸埃希菌最多，其次就是鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌，醫(yī)院的重癥監(jiān)護室、泌尿外科和普外科的多重耐藥菌分布最多。多重耐藥菌的標本類型主要為痰液和中段尿標本，在痰液標本中分離出最多的多重耐藥菌類型是鮑曼不動桿菌，在中段尿中分離出最多的多重耐藥菌類型是大腸埃希菌;多重耐藥菌對于頭孢曲松和哌拉西林等抗菌藥物的耐藥率非常高，均超過了91%，而對于亞胺培南和美羅培南等藥物的敏感性也較高。其中的銅綠假單胞菌對東中抗菌藥物呈現(xiàn)出較高的耐藥性，對部分藥物存在較高的敏感率，比如慶大霉素、阿米卡星和妥布霉素等。鮑曼不動桿菌對頭孢菌素類、磺胺類和喹諾酮類等抗菌藥物表現(xiàn)出了加強的耐藥性，耐藥率高達70%以上，對阿米卡星存在將近90%的敏感率。除此之外，未發(fā)現(xiàn)對替加環(huán)素、呋喃妥因、萬古霉素和利奈唑胺出現(xiàn)耐藥的菌株。表明重癥監(jiān)護室和外科科室的病人相較于其他科室的患者，其接受各種侵入性操作的次數(shù)更多，住院的時間更長，因此發(fā)生感染的幾率更大，多重耐藥菌在重癥監(jiān)護室和外科科室的分布更多。

綜上所述，多重耐藥菌在醫(yī)院的感染情況多發(fā)于外科和肛腸科，最常見的菌種為大腸埃希菌和銅綠假單胞菌，它們對常規(guī)的抗菌藥耐藥性較高。