楊曉娟

【關(guān)鍵詞】百草枯中毒;護理;急診流程;優(yōu)化

百草枯是一種常用除草劑，急性百草枯中毒會引發(fā)機體多器官損傷，病情危重且發(fā)展快，具有較高的病死率;研究發(fā)現(xiàn)，百草枯誘發(fā)不可逆的肺纖維化是導(dǎo)致患者死亡的主要因素;但目前臨床缺乏對百草枯中毒機制的了解，并無特異性的有效解毒藥;因此，及時有效的清除患者體內(nèi)百草枯對挽救患者生命，提升患者預(yù)后具有重要意義。為提升我院我院醫(yī)療、護理質(zhì)量，為患者治療爭取時間，我院自2016年開始將優(yōu)化急救護理流程應(yīng)用于我院收治的急性百草枯中毒患者中，取得顯著效果，現(xiàn)進行總結(jié)匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2016年1月～2019年6月我院收治的50例急性百草枯中毒患者作為研究對象，納入標準：所有患者均口服百草枯，明確診斷為百草枯中毒，均合并典型的百草枯中毒癥狀，口服到就診時間<4h，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者家屬知情同意。排除標準：合并嚴重內(nèi)科疾病者，合并重要臟器功能不全或不能配合完成研究者，合并其他農(nóng)藥中毒者，資料不全者，對本研究所選藥物過敏者，入院前死亡者，不能配合完成研究者。按照隨機分配的原則將所有患者分為觀察組（25例）和對照組（25例）;觀察組中男9例，女16例;年齡19～57歲，平均年齡（38.61±3.16）歲;口服量10～100ml，平均口服量（68.13±5.67）ml;口服到就診時間40min～4h，平均就診時間（1.75±0.39）h。對照組中男10例，女15例;年齡18～55歲，平均年齡（38.23±3.71）歲;口服量10～100ml，平均口服量（67.86±5.38）ml;口服到就診時間50min-4h，平均就診時間（1.81±0.41）h。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2急救護理流程對照組采用傳統(tǒng)急診流程對患者進行救治，入院后進行洗胃等針對性治療，同時配合相應(yīng)護理;整個過程中密切關(guān)注患者生命體征。

觀察組采用優(yōu)化急救護理流程對患者進行救治：（1）成立優(yōu)化急救小組，對組員進行專業(yè)培訓(xùn)并進行考核，考核合格后方可入組;所有組員均為我院業(yè)務(wù)精英。（2）優(yōu)化就診流程：為百草枯中毒患者開通急診綠色通道，接診后全面、準確、迅速的評估病情，以搶救時效為標準，實現(xiàn)急診、檢驗等多科室聯(lián)動。（3）院前急救：接診后電話指導(dǎo)現(xiàn)場人員進行催吐等處理。（4）入院后急救：入院后進行全胃腸道洗消治療、導(dǎo)瀉等處理，同時依據(jù)隨診護士報告結(jié)合現(xiàn)場病情評估進行治療，治療過程中密切關(guān)注生命體征，做好呼吸道護理，給予常規(guī)藥物治療，采集靜脈血并建立靜脈通路。（5）并發(fā)癥護理：對患者口腔狀態(tài)、肝、腎功能及血糖等情況進行定時監(jiān)測，如有異常及時處理并報告主治醫(yī)生。

1.3觀察指標對兩組診治時效性（急救反應(yīng)時間、用藥時間、搶救室救治時間、入院后救治時間）、疾病轉(zhuǎn)歸情況進行對比分析。

2結(jié)果

2.1兩組診治時效性比較結(jié)果觀察組急救反應(yīng)時間、用藥時間、搶救室救治時間、入院后救治時間均顯著短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組疾病轉(zhuǎn)歸情況比較結(jié)果對照組搶救成功13例，死亡12例，死亡率為48.00%;觀察組搶救成功23例，死亡2例，死亡率為8.00%;組間比較差異顯著（X2=9.9206，P<0.05）。

3討論

百草枯是我國常用除草劑，強毒性，一旦誤服可迅速對人體神經(jīng)、消化、呼吸等多系統(tǒng)造成傷害，由于目前對中毒機制不明，因此臨床并無特效解毒劑，治療的基本原則為盡快排出毒物，積極預(yù)防呼吸衰竭等的發(fā)生;故優(yōu)化急救流程，提高診治時效對降低病死率，提高患者預(yù)后意義重大。

優(yōu)化急救護理流程是提升急診護理質(zhì)量的必由之路，通過流程優(yōu)化，細化急救細節(jié)，護理分工明確，護理人員間的配合度更高，可切實為患者提升高效的無縫式護。本研究通過優(yōu)化急救護理流程，提高了急救的響應(yīng)度;經(jīng)過優(yōu)化，急救流程更系統(tǒng)、規(guī)范、清晰，通過培訓(xùn)也提高了護理人員的業(yè)務(wù)能力，進而明確了分工，提升了護理人員的默契程度和工作效率，提高了急救質(zhì)量，縮短了急救時間;此外，通過心理干預(yù)，還可提高家屬的治療配合度和患者的求生欲，也為治療成功提供了前提。

本研究結(jié)果顯示：觀察組急救反應(yīng)時間、用藥時間、搶救室救治時間、入院后救治時間均顯著短于對照組（P<0.05），觀察組死亡率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述：急診護理流程優(yōu)化后可顯著提高急診診治的時效性，為患者搶救爭取了寶貴時間，同時可顯著降低病死率，提升患者預(yù)后，值得借鑒推廣。