張 毅，芮亞然

高職醫(yī)學專業(yè)人文課程問題及改進研究

張 毅，芮亞然

（唐山職業(yè)技術學院 基礎醫(yī)學部，河北 唐山 063004）

人文課程對醫(yī)學專業(yè)學生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)至關重要。高職人文素質培養(yǎng)中存在著人文課程設置不合理、教學模式單一等問題，因此需要構建完善的人文課程體系，優(yōu)化教學模式，重視課程實踐和人文價值觀教育，以培養(yǎng)醫(yī)術和醫(yī)德結合的醫(yī)學人才。

人文課程；醫(yī)學生；發(fā)展性素質培養(yǎng)

1969年諾貝爾醫(yī)學獎獲得者S. E. Luria指出：“醫(yī)學在本質上具有二重性，它既是一門科學，又是一門人文學，需要人文滋養(yǎng)?！盵1]在現代醫(yī)學教育培養(yǎng)中，醫(yī)學生的人文素質培養(yǎng)至關重要，通過醫(yī)學專業(yè)課程和人文素養(yǎng)課程構建醫(yī)學人才培養(yǎng)課程體系，使其具有精深的醫(yī)學專業(yè)學識和能力，同時也具有人文素養(yǎng)。醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，強調無私奉獻的職業(yè)精神和良好的職業(yè)操守[2]，即既要有醫(yī)術也要有醫(yī)德。2016年12月我國發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，為深入貫徹落實“健康中國戰(zhàn)略”，培養(yǎng)符合現代社會需求的、具有人文情懷、崇尚醫(yī)德的合格醫(yī)療衛(wèi)生人才，高等醫(yī)學院校應構建全面醫(yī)學教育培養(yǎng)體系。但目前來看，醫(yī)學類高校尤其是高職院校的醫(yī)學人文素養(yǎng)教育現實狀況并不樂觀。有研究表明，中國臨床醫(yī)學教育課程中，醫(yī)學人文類課程占比1%，歷史人文類課程占比4%[3]，可見當前醫(yī)學教育體系中人文教育十分薄弱。加強高職醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)，構建完善的醫(yī)學專業(yè)人文課程體系迫在眉睫。

1 高職醫(yī)學專業(yè)人文課程存在的問題

1.1 人文課程設置不合理

高職院校醫(yī)學專業(yè)開設的人文教育課程，主要體現為《醫(yī)學倫理學》《醫(yī)學心理學》《人際溝通與技巧》《衛(wèi)生法學》這4門醫(yī)學人文必修課程。有些醫(yī)學院校設有專門的醫(yī)學人文研究部，主要承擔醫(yī)學人文課程的教學及研究工作。但整體看，人文課程的設置和教學實施起步較晚，課程體系不夠完善，從教學內容、教學方式和教學效果來看，較之醫(yī)學專業(yè)課程，高職醫(yī)學專業(yè)的人文課程實踐水平低，同時缺乏吸引力。

當前高職醫(yī)學人文課程設置方面存在的問題主要為：（1）醫(yī)學人文課程體系存在散亂性和隨意性，相關高職院校缺乏對課程體系的整體性考慮和籌劃；（2）一些高職院校思政類課程過多，人文課程如果再增加，就會導致課程量過大，高職醫(yī)學生不堪重負，教學質量難以保證；（3）醫(yī)學專業(yè)課程與人文課程綜合交叉設置的較少，沒有體現學科體系綜合化的發(fā)展趨向；（4）高職醫(yī)學院校在設置人文課程時沒有關注高職醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)的現實，在實施過程中缺乏案例分析和討論型實踐類課程，具體形式單一。

1.2 人文課程教學模式有待加強

高職院校醫(yī)學專業(yè)的教學模式較為傳統(tǒng)，教學方法也比較單一，人文課程教學基本沿用了傳統(tǒng)講授法，將豐富而多彩的人文素質課程上成了枯燥單一的理論性講解課程，導致學生缺乏興趣，教學效果欠佳。究其原因，高職院校多為中專升格，人文課程實施與總體教學水平有限，學生整體生源質量、教師隊伍水平與本科醫(yī)學院校相比相距甚遠。

總體看，相當部分高職醫(yī)學人文素質教育采用以理論教育為主、講授為主的傳統(tǒng)模式，在具體實施中，也沒有很好地將醫(yī)學人文素質培養(yǎng)和醫(yī)療實踐融于一體，僅僅停留于書本+黑板+講義層面。另外，在教育評價中，人文教育課程考核與醫(yī)學專業(yè)課程考核并未作出區(qū)分，大多采取紙筆測試，以考核成績?yōu)楹饬繉W習效果的標準，人文課程的教學評價考核方式缺乏創(chuàng)新，這些都導致人文素質培養(yǎng)效果的低效。

1.3 醫(yī)學人文課程教學重理論輕實踐

實踐教學是人文課程教學中不可缺少的重要組成部分，高職院校教師進行人文課程教學大多以理論教學為主，較少將具體實施方式、內容與實踐結合，重理論輕實踐的現象明顯。事實上，高職醫(yī)學生人文實踐教育是理論教學的有益補充，是對人的生存、發(fā)展、自由和解放等需要的一定程度的適合、接近。通過人文類課程理論與實踐的結合，培育高職醫(yī)學生的人文價值，使其在職后專業(yè)工作中認識到關愛生命的重要性。

2 高職醫(yī)學專業(yè)人文課程改善措施

2.1 構建完善的醫(yī)學人文課程體系

在高職醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，將《醫(yī)學心理學》《醫(yī)學倫理學》《人際溝通與技巧》《衛(wèi)生法學》4門課程作為高職醫(yī)學生人文素質教育的核心課程，精心組織人文課程的理論教學和相關實踐，將倫理學、心理學、相應法規(guī)等教育貫穿于高職醫(yī)學生的專業(yè)教育中，從而更好地促進高職醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)。科學合理地設置人文課程是高職醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)取得實效的重要保障，要改變當前高職院校的人文課程設置當中存在的不合理現象，必須以培養(yǎng)高職醫(yī)學生人文素質為基本指向，根據人文素養(yǎng)教育的內在規(guī)律以及高職醫(yī)學生自身特點和成長特點，建立合理的課程結構。

2.1.1 人文課程的設置要精練

高職院校醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中相應的人文課程設置偏少，因此要對已有的課程體系進行調整，適當增加人文類課程。在課程選擇上要突出對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，比如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學等；課程設置方式中選修課和必修課相結合，既要保證完成人文教學的目標，又要給高職醫(yī)學生自由選擇的空間。人文課程的實施模式要突出課堂案例討論課、場景模擬實踐課和理論課的結合，構建完善的人文課程體系，突出人文課程的實用性，把人文教育和醫(yī)學實踐相結合，并注重聯(lián)系醫(yī)學領域的社會問題以及對社會問題的分析和解決。如可效仿哈佛大學醫(yī)學院開設的“病人與醫(yī)生”課程，通過對與病人相關的道德、社會、醫(yī)療費用等問題的討論與分析，使高職醫(yī)學生逐步理解對病人產生影響的諸多社會因素。

2.1.2 加強人文課程與其他課程的聯(lián)系

高職醫(yī)學院校在培養(yǎng)高職醫(yī)學生全面素質時，一定要重視人文課程的改革，改變人文課程的隨意性等現狀，將人文課程真正納入專業(yè)培養(yǎng)課程體系中去，使人文課程成為與自然科學、醫(yī)學專業(yè)課程并重的課程，加強三者之間的相互聯(lián)系和滲透。高職院校應當根據自身情況，設立人文教學和研究的專門機構，承擔人文教育教學任務，保證其具體實施[4]。建設人文課程體系，要根據專業(yè)發(fā)展的教育目標，分析各人文課程的功能和作用，結合高職醫(yī)學生素質培養(yǎng)的現實需要，確定所要開設的主干課程。建議將醫(yī)學課程和人文課程相交叉的邊緣性學科作為主干課程，如醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學史、醫(yī)學語言學、醫(yī)患溝通技巧等等，各院?？梢愿鶕唧w辦學情況設置。

2.1.3 打造人文精品課程

醫(yī)學教育培養(yǎng)體系中的人文課程需要打造精品，使其發(fā)揮示范和輻射作用。對高職院校而言，需要從自身專業(yè)建設和師資隊伍等實際情況出發(fā)，充分調配應有的教育教學資源，結合已有優(yōu)勢，打造一兩門人文精品課程，以此帶動其他課程發(fā)展，為醫(yī)學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)保駕護航。具體地，可從如下方面著手。其一，制定精品課程建設實施方案和精品課程建設評估指標，為精品課建設提供制度保障；其二，要重視抓好教材建設，編寫或選擇方面應符合人文教學特色，教材要具有前瞻性和貼近性的特點，內容符合醫(yī)學人文的發(fā)展趨勢，貼近日常醫(yī)療實踐活動；其三靈活運用多種教學方法和現代化的教學手段，改變傳統(tǒng)的傳授式教學方法，將啟發(fā)式、討論式、案例分析等多種靈活生動的教學方法應用到精品課程建設中，啟發(fā)高職醫(yī)學生的學習興趣，注重培養(yǎng)高職醫(yī)學生發(fā)現問題、分析問題和自主解決問題的能力。重視發(fā)揮現代化的多媒體教學手段，輔助提高課堂的教學質量，從而達成醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)的目標。

2.2 優(yōu)化醫(yī)學人文課程教學模式

2.2.1 規(guī)范性與選擇性相結合

人文課程教學模式應多樣化，在具體教學實踐中依據課程本身特色和學生特點選擇適宜的教學方式和手段。在實踐中我們發(fā)現，有些教師忽視對基本知識特別是理論知識的系統(tǒng)講授，用大量的視頻或課外活動等方式取代課堂的系統(tǒng)講授，以削弱知識含量和理論深度為代價而換來的所謂“課堂效果”，雖然表面看起來熱熱鬧鬧、形式多樣，但并不受學生的青睞。需注意的是，課堂教學的基本方法和手段是不能隨便丟棄的。一門課選擇什么教學模式要根據課程的教學目標和任務、學生特點等來決定，具體到方法和手段層面，若不能有效完成教學任務和學生發(fā)展則堅決不能用。在操作層面的確定中，可考慮教學實驗、實踐以及教學空間等實際情況，系統(tǒng)講授基礎上輔之以案例分析、問題研究、主題論辯、行為體驗等，構成“教學方法群”，有研究表明此類教學模式實踐效果很好[4]。

2.2.2 操作性與創(chuàng)新性相結合

人文課程實施中，具體的操作模式應注意理論與實踐結合，特別強調其實際操作性，同時考量其適宜性。教學中，具體的教學方法的采用，要通過教學活動才能夠展示其全貌和適度與否。無論何種教學模式和方法，都是為教師和學生服務的，首先必須讓教師和學生能夠接受，愿意運用，并且經過教學活動檢驗其效果。在人文課程教學實施中，教師要勇于、敢于、善于突破習慣性固有模式，進行創(chuàng)新，并通過教學效果的反饋進行調整和控制，再進行實踐和調整，直至滿意度的提升。例如《醫(yī)學倫理學》這類理論性比較強的選修課程，可采用課堂講授為主的方法，同時輔助案例分析、問題研究等方法；而像《人際溝通與技巧》這類操作性特點突出的課程，除課堂講授方法外，最好同時輔助案例分析、實際操作、行為體驗等方法。教學方法的優(yōu)化組合，可促進教學效果的提升。

2.3 重視醫(yī)學人文課程教學實踐

醫(yī)學人文課程教學雖然是醫(yī)學生人文素質教育的主陣地，但不能涵蓋全面素養(yǎng)教育的全部。在加強基礎理論教學的同時也需要重視第二課堂的實踐教學，實踐教學是醫(yī)學生人文素質教育中重要的組成部分。

2.3.1 加強實踐基地建設

課程教學在理論層面為高職醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)奠定了基礎，但實踐能力的培養(yǎng)因為課時的原因受到限制。實踐基地為高職醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)提供了難得的機會。比如，可以使用理論授課、視頻教學、分組討論、角色扮演、溝通默契大考驗、實況錄像回放、學員談體會、教師點評等手段和方式，以達到讓高職醫(yī)學生提高醫(yī)德認知和情意水平、掌握人文醫(yī)學知識、強化醫(yī)患溝通技巧、增強團隊協(xié)作精神、構建和諧醫(yī)患關系的目的。

2.3.2 重視第二課堂的實踐教學

第二課堂不僅是高職醫(yī)學生豐富課余生活的重要環(huán)節(jié)，同時也為高職醫(yī)學生人文素質提升提供了實踐的機會。在第二課堂，高職醫(yī)學生與他人主動交流、合作的過程，其實就是人文實踐的過程。人文實踐不僅讓理論得以驗證，還加深高職醫(yī)學生對人文精神的認識；不僅習得知識、經驗，還提升高職醫(yī)學生動手能力，這些都是課堂教學無法替代的。此外，還可以結合專業(yè)現實情況開展人文主題的多種活動，如世界衛(wèi)生日、國際護士節(jié)、全國助殘日、艾滋病宣傳日、世界精神衛(wèi)生日、全國敬老日活動等，以此達到高職醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)的目的。也有的學校嘗試組織高職醫(yī)學生到相關機構展開宣傳和相關活動，在活動中潛移默化地提升了人文素質培養(yǎng)[5]。

2.4 重視醫(yī)學人文價值觀教育

2.4.1 重視對高職醫(yī)學生的價值觀教育

價值觀是人們對事物價值的整體觀點和根本看法。高職醫(yī)學生的價值觀雖然基本定型，但依然還有很大的可塑性，因此，在醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)中，教師需要及時幫助高職醫(yī)學生形成正確的價值觀。首先，要讓高職醫(yī)學生在實踐活動中潛移默化地受到價值觀教育。教師可以組織高職醫(yī)學生主動參加一些社會公益勞動、社區(qū)服務、社會公益事業(yè)等，讓他們自覺領悟人生的價值在于為社會做出貢獻，在于服務社會、回報社會，每一個高職醫(yī)學生都應具有社會主義公民的責任意識，樹立為社會主義現代化建設而奉獻青春的理想信念。其次，要結合課堂教學滲透價值觀教育。教師要充分考慮高職醫(yī)學生的實際情況，精選教學內容，在課堂上，既讓高職醫(yī)學生學得科學知識，又使他們獲得積極向上的心靈感悟和情感體驗，逐步提升他們的情感、態(tài)度和價值觀[6]。

2.4.2 創(chuàng)設人文教育氛圍

高職院校應通過社會主義核心價值觀的宣教，引導學生形成講仁愛、重民本、守誠信，崇正義、求大同的精神追求，密切挖掘傳統(tǒng)文化與社會主義核心價值觀、中國特色社會主義理論體系的共融、共通之處，將其融于醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)全過程及每個環(huán)節(jié)，讓高職醫(yī)學生在濃厚的、積極向上的教育氛圍中受到潛移默化的熏陶。

3 小結

高職醫(yī)學專業(yè)人文教育的目的在于使醫(yī)學生通過人文課程的學習，在形成專業(yè)技術水平的同時，養(yǎng)成崇高的職業(yè)操守和人文素養(yǎng)。將人文教育滲透到高職醫(yī)學生的專業(yè)培養(yǎng)中來，這是醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)中不可缺少的重要組成部分。唯有將醫(yī)學教育與人文教育有機整合，才能培養(yǎng)醫(yī)學生關注現實、關愛生命、關懷平民的醫(yī)學人文態(tài)度，才能更好地服務于社會。

[1] 管園園,王錦帆,沈洪兵.醫(yī)學生醫(yī)學人文實踐能力培養(yǎng)探討[J].醫(yī)學與哲學,2014,35(9A):88-89.

[2] Blease C. In defence of utility: The medical humanities and medical education[J]. Med Humanity, 2016, 42(2): 103-108.

[3] 馬娜,葉穩(wěn)安.高等醫(yī)學院校學生人文精神培育模式探索和實踐研究[J].教育現代化,2019,6(67):1-2.

[4] 王永華.淺議高校人文素質教育與公共體育課程改革[J].當代體育科技,2018,8(35):64-65.

[5] 常素梅,張曉芳.人文素質教育課程體系建設路徑探究[J].新課程研究(中旬刊),2018,13(12):85-87.

[6] 籍亞玲,朱志良,滕超.高校人文素質教育課程體系的建設與探索[J].大學教育,2018,7(11):41-43.

[7] 李瑛.醫(yī)學生人文素質發(fā)展性評價體系的研究[D].重慶:第三軍醫(yī)大學,2011.

Research on the Problems and Countermeasures of Humanities Course in Higher Vocational Medical Specialty

ZHANG Yi, RUI Ya-ran

(Department of Basic Medicine, Tangshan Vocational and Technical College, Tangshan 063004, China)

The course of humanities is very important to the cultivation of medical students’humanistic quality. There are some problems in the cultivation of humanistic quality in higher vocational education, such as unreasonable setting of humanistic courses and single teaching mode. Therefore, it is necessary to build a perfect humanistic course system, optimize the teaching mode, and attach importance to the education of curriculum practice and humanistic values in order to cultivate medical talents who combine medical skills with medical ethics.

humanities course; higher vocational medicine major; humanities quality

G71

A

1009-9115(2019)06-0119-04

10.3969/j.issn.1009-9115.2019.06.028

河北省社會科學發(fā)展研究課題（201804030304）

2019-05-06

2019-10-01

張毅（1978-），女，河北唐山人，碩士，講師，研究方向為教育心理學。

（責任編輯、校對：高俊霞）