史曉梅

255080山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院金嶺鐵礦分院

隨著社會(huì)衛(wèi)生條件的變化，患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)比較重視，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)量及水平也在逐漸提高，而與此同時(shí)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)的安全事故也在逐漸增多，特別是內(nèi)科護(hù)理，如何排查內(nèi)科護(hù)理的安全隱患并提出應(yīng)對(duì)措施成為一項(xiàng)重要的研究工作。護(hù)理安全是指在護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，不能讓患者產(chǎn)生相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的屬于護(hù)理造成的身體組織損害、心理情緒、功能及結(jié)構(gòu)損傷、傷亡等情況[1]，醫(yī)院及護(hù)理人員需要對(duì)安全隱患進(jìn)行分析與總結(jié)，提前控制安全隱患因素，降低安全事故的發(fā)生概率。

內(nèi)科護(hù)理的意義

內(nèi)科護(hù)理是醫(yī)院內(nèi)科疾病患者康復(fù)的一個(gè)重要舉措，很大程度提高了患者治療的效率及治愈率，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)生與患者之間的溝通，便于醫(yī)生工作的開(kāi)展及患者的配合，內(nèi)科護(hù)理的意義不言而喻。

提高患者的生活質(zhì)量：在護(hù)理過(guò)程中，要與家屬及患者進(jìn)行護(hù)理溝通，對(duì)患者及其家屬的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，為后續(xù)患者護(hù)理空窗期的安全防范做鋪墊，讓患者及其家屬具備一定的安全防范意識(shí)，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)也有利于醫(yī)患關(guān)系的改善。

提高患者家屬安全意識(shí)及防范措施：通過(guò)護(hù)理，患者家屬會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，很多情況下護(hù)理過(guò)程需要患者家屬配合，也增加了患者家屬防范的能力及經(jīng)驗(yàn)[2]，同時(shí)讓患者自身更愿意配合，便于護(hù)理工作的開(kāi)展。家屬通過(guò)護(hù)理工作者，對(duì)護(hù)理的重點(diǎn)及關(guān)注度有了較好的認(rèn)識(shí)，避免了盲目地學(xué)習(xí)護(hù)理方法，降低安全隱患，提前采取良好的應(yīng)對(duì)措施，提升護(hù)理的質(zhì)量，便于患者的康復(fù)。

提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理人員通過(guò)護(hù)理過(guò)程更好地掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理的水平與質(zhì)量，提高護(hù)理人員的責(zé)任心及改善面對(duì)患者的態(tài)度，同時(shí)通過(guò)與患者交流，學(xué)習(xí)了與患者打交道的策略及心理常識(shí)，讓護(hù)理的效果更好，降低了患者的心理及身體上的痛苦，為患者的生命及健康保駕護(hù)航。

隨著生活水平的改善，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療法律法規(guī)的了解逐漸增多，醫(yī)療自我保護(hù)意識(shí)提高，護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理工作人員必須面對(duì)及解決的問(wèn)題，否則將會(huì)隱患重重。

內(nèi)科護(hù)理的安全隱患

近幾年來(lái)，隨著曝光的醫(yī)療事故的增多，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，同時(shí)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)的安全事故也在逐漸增多，特別是醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)院對(duì)護(hù)理的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，便于后續(xù)護(hù)理過(guò)程中不出現(xiàn)不必要的護(hù)理安全事故。

護(hù)理人員技術(shù)水平偏低：護(hù)理人員素質(zhì)水平參差不齊，許多存在心理素質(zhì)差、感覺(jué)壓力大、待遇低等心理情況，個(gè)別護(hù)理人員面對(duì)患者時(shí)，態(tài)度不夠誠(chéng)懇，特別是部分較為難纏的患者，護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)心生怨恨、容易失控、心不在焉等工作責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)的情況，更有甚者出現(xiàn)沒(méi)有按照護(hù)理規(guī)章和方法進(jìn)行護(hù)理[3]，可能產(chǎn)生護(hù)理安全隱患。

患者及其家屬不配合：護(hù)理工作不僅僅是護(hù)理人員的事情，同時(shí)也是患者及其家屬的事情，現(xiàn)在醫(yī)院治療費(fèi)用高、面臨難以為繼、復(fù)發(fā)等情況，很多患者及其家屬心生不滿(mǎn)，讓患者及其家屬具有狂躁、精神不佳、出言不遜等，處處找茬挑毛病，在面對(duì)護(hù)理人員時(shí)就可能產(chǎn)生抵觸的心理，與護(hù)理人員或醫(yī)生發(fā)生口角與沖突，患者及其家屬不配合治療，進(jìn)一步帶來(lái)醫(yī)療護(hù)理安全隱患，可能造成無(wú)法挽回的局面。

常見(jiàn)的安全隱患行為[4]：①摔倒：患者本身體質(zhì)就弱，特別是一些老年患者，更是容易摔倒。②燙傷：部分患者特別是神經(jīng)疾病患者，在提水壺或喝茶過(guò)程中容易燙傷。③走失：部分患者心情猶豫，更不能經(jīng)受護(hù)理人員語(yǔ)言或其他方式的刺激，情緒不穩(wěn)，當(dāng)他們只有一個(gè)人時(shí)，更是孤獨(dú)無(wú)助，他們可能獨(dú)自離開(kāi)醫(yī)院丟失。

內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)對(duì)措施

內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在較多的安全隱患，需要對(duì)其應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析與總結(jié)，消除護(hù)理過(guò)程中的安全隱患，主要應(yīng)對(duì)措施有以下幾方面。

提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)：醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理技能、職業(yè)道德、心理素質(zhì)等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合技能水平，可通過(guò)邀請(qǐng)相關(guān)護(hù)理領(lǐng)域的醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)本院的護(hù)理人員進(jìn)行技能、職業(yè)理論等進(jìn)行解析與授課[5]，讓護(hù)理人員有提升自己的平臺(tái)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓她們認(rèn)識(shí)到自己的工作意義、工作價(jià)值，提升職業(yè)認(rèn)同感及工作主動(dòng)性，從其內(nèi)心自發(fā)強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒心的護(hù)理服務(wù)。

積極與患者溝通：由于每個(gè)患者都有其特殊性，難以從表面或醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行徹底了解，不能全面照顧到位，可能產(chǎn)生不滿(mǎn)，需要與患者及其家屬積極溝通，全方位了解其心理、身體狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理方案，讓其首先在心理上得到滿(mǎn)足，愿意配合護(hù)理工作，降低安全隱患發(fā)生的可能性，也進(jìn)一步改善了護(hù)理人員與患者及其家屬的關(guān)系，方便護(hù)理工作的開(kāi)展及提升護(hù)理效果。

預(yù)防隱患措施：常見(jiàn)隱患預(yù)防措施主要有：①增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，及時(shí)處理安全隱患因素。②應(yīng)急預(yù)案措施，客觀評(píng)價(jià)患者護(hù)理安全隱患風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)安全隱患較高或可能發(fā)生安全隱患行為，要制定應(yīng)急預(yù)案。③加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，杜絕影響醫(yī)生形象的行為，提高醫(yī)生的信譽(yù)，打造無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)生作風(fēng)。

隨著醫(yī)療內(nèi)科護(hù)理服務(wù)出現(xiàn)的安全事故逐漸增多，如何排查內(nèi)科護(hù)理的安全隱患并提出應(yīng)對(duì)措施成為一項(xiàng)重要的研究工作。醫(yī)院及護(hù)理人員需要對(duì)安全隱患進(jìn)行分析與總結(jié)，提前控制安全隱患因素，提高自身護(hù)理水平、護(hù)理技能及工作責(zé)任心，本著服務(wù)第一的思想，消除護(hù)理安全事故。

本文從內(nèi)科護(hù)理意義、內(nèi)科護(hù)理的安全隱患等方面進(jìn)行分析與總結(jié)，提出了針對(duì)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的應(yīng)對(duì)措施，以更好地促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理水平的提升，以期為相關(guān)疾病的患者及醫(yī)護(hù)人員提供參考與借鑒。